常用补液公式doc资料

常用补液公式:从白蛋白水平推算血清钙浓度的矫正值：血清钙浓度矫正值（mg/dl）=钙测定值（mg/dl）+[0.8x（4—白蛋白（g/dl））]从葡萄糖推算血清钠浓度的矫正值血清钠浓度矫正值（mEq/L）=钠测定值（mg/dl）+[1.5x（（葡萄糖（mEq/L）—150）/100）]代谢性酸中毒时的补碱量公式一HCQ需要量（mmo）=[HCQ3—正常值公式二A〔正常B〔正常（mmo）—HC0测得值（mmol）]X体重（kg）x0.4CO结合力（50%）CQ结合力（50%）-测得之-测得之CQ结合力〕CQ结合力〕0.50.3CO结合力（50%）x体重（kg）x体重（kg）x体重（kg）=mL（5%碳酸氢钠）=mL（11.2%乳酸钠）CO结合力〕C〔正常注：THAM系三羧甲基氨基甲烷，7.26%溶液，1.7ml-测得之0.6=mM（THAM含THAM1mmol低渗及等渗性脱水的补液量计算按体重减轻估计补液量生理盐水补液量（L）=正常血钠浓度（142mmol/L）x体重减轻量（kg）/每升生理盐水NaCL含量（154mmol）按血细胞压积估计补液量补液量（L）=[实际红细胞压积—正常红细胞压积x体重（kg）xo.2]/正常红细胞压积正常红细胞压积男性为48%女性42%细胞外液量为体重x0.2。按血清钠估计补液量补液量（L）=体重（kg）xo.2x（正常血钠浓度—实际血钠浓度）/每升生理盐水NaCL含量（154mmol）依据血钠浓度计算低渗性失水的补钠量补钠量=[血钠正常值（mmo|/L）—实际血钠浓度（mmo|/L）]xo.6x体重（kg）（女性为0.5）失水量（按血细胞比容计算）失水量（ml）=（目前血细胞比容—原来血细胞比容）♦原来血细胞比容x体重（kg）x0.2x1000原来血细胞比容如不知道，可用正常值代替，男性和女性分别为0.48和0.42，式中20%为细胞外液占体重的比例急性低钠血症Na+需要量N扌需要量（mmo）=（目标血清Na浓度—实际血清Na+浓度）x体重x0.6急性呼吸性碱中毒预期代偿预期HCO=24—[PCQ参考值—患者的PCQ/5]注意：PCO参考值规定为40解释：若患者的HCQ比预期的高，则同时存在代谢性碱中毒。若比预期的低，则同时存在代谢性酸中毒。代偿的限值为12-20。所以低于20的应慎重判断。急性呼吸性酸中毒预期代偿预期HCQ=24+[患者的PCOPCQ参考值]/10]注意：PCQ参考值规定为40解释：若患者的HCQ比预期的高，则同时存在代谢性碱中毒。若比预期的低，则同时存在代谢性酸中毒。代偿的限值为32。所以高于32的任何预期PCQ均更改为32慢性呼吸性碱中毒预期代偿预期HCQ=24—[PCQ参考值一患者的PCQ/2注意：PCQ参考值规定为40解释：若患者的HCQ比预期的高，则同时存在代谢性碱中毒。若比预期的低，则同时存在代谢性酸中毒。代偿的限值为12-20。所以低于20的应慎重判断。慢性呼吸性酸中毒预期代偿预期HCQ3=24+[患者的PCQ2-PCQ2参考值]/2.5注意：PCQ2参考值规定为40解释：若患者的HCQ3比预期的高，则同时存在代谢性碱中毒。若比预期的低，则同时存在代谢性酸中毒。代偿的限值为45。所以高于32的任何预期PCQ2均更改为45。慢性高钠血症水的丢失量水丢失量=(实际血N6浓度—140)-140X实际体重X0.5(女性0.4)高钠血症伴容量不足时，男性和女性体液占体重的比例分别按50%和40%计算。正常动脉血PH正常动脉血PH=6.1+logHCQ—/H2CQ=6.1+logHCQ3—/0.03PaCQ2氢离子浓度氢离子浓度[H+](mmol/L)=[H+]=24X(PCQHCQ)PCQ=动脉二氧化碳分压HCQ浓度单位：mEq/L碱中毒代偿预期PaCQ=PaCQ参考值+[（HCQ测定值—24）X0.6]rco参考值规定为40解释：若患者的PaCO低于预期值，提示同时有呼吸性碱中毒。若PaCQ高于预期值，提示同时有呼吸性酸中毒。代偿的限值为55。高于55的任何预期PaCQ均更改为55。■酸氢■的■失量HCQ丢失量=0.6X体重（kg）X（24+实际血浆HCQ浓度）碳酸氢盐的替代量HCQ替代量=0.3X体重（kg）X碱剩余脂肪吸收率脂肪吸收率：（摄入脂肪量—粪脂量）-摄入脂肪量X100连续进食 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 试餐3天，同时测定其粪脂量3天，取其平均值。如粪脂定量＞6g/d，或脂肪吸收率＜95%，均可认为有脂肪吸收不良酸中毒代偿代谢性酸中毒代偿：Winter's公式PaCO2=:1.5XHCO3+8]土2PaCO2=动脉血二氧化碳分压对代谢性酸中毒代偿性的评定：如果PaCO2计算值=实际PaCO2值，那么为代偿性代谢性酸中毒。如果PaCO2计算值〉实际PaCO2值，那么存在代谢性酸中毒和呼吸性碱中毒。如果PaCO2计算值＜实际PaCO2,那么存在代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒阴离子间隙（AGAG=N+浓度一（CL浓度+HCO—浓度）正常值：10—12mmol/L通过间接地非常规地测定血清阴离子有助于酸中毒的鉴别诊断。高阴离子间隙酸中毒见于：水杨酸中毒、肾衰、甲醇、副醛中毒、乳酸酸中毒、乙烯二醇中毒、酮症酸中毒。正常阴离子间隙酸中毒见于：碳酸酐酶抑制剂、肾小管酸中毒、输尿管转流、腹泻/胃肠道HCO3丢失高渗透性脱水时的补液量计算高渗透性脱水时的补水量（ml）=[血钠测得值（mmol/L）—血钠正常值（mmol/L）]X体重（kg）x4此外，补液量还包括每天正常需要量2000ml每日补水量（ml）=体重（kg）XKX[实测血清钠（mmol/L）—142]+1500K系数男性为4，女性为3，婴儿为5。142是正常血清钠浓度（mmol/L）1500是每日生理代谢需水量（ml）每日补水量（ml）={体重（kg）xax[实测血清钠（mmol/L）—142]/142+1.5}+1000a值男性为0.6，女性为0.55,142是正常血清钠浓度（mmol/L）1.5是每日生理代谢需水量（L）每日补水量（ml）={脱水前体重（kg）xax[实测血清钠（mmol/L）—142]/实测血清钠（mmol/L）+1.5}+1000a值男性为0.6，女性为0.55,142是正常血清钠浓度（mmol/L）1.5是每日生理代谢需水量（L）一般第一日补给半量，余量在以后2〜3日内补给，并根据心肺肾功能酌情调节。基础代谢率测算公式公式一（1）BMR%=（脉压+脉压差）一111（Gale）（2）BMR%=0.7X（脉压+脉压差x0.74）-72（Read）（3）BMR%=0.7X（脉压+脉压差）—72（Löhle）（4）BMR%=1.28＜（脉压+脉压差）—116（Kosa）注：可选用其中一式计算，若以四式结果的平均值，更为准确。公式二男性基础代谢率（kcal/day）=66+（13.7x体重）+（5x体重）—（6.8x年龄）女性基础代谢率（kcal/day）=655+（9.6x体重）+（1.8x体重）—（4.7x年龄）用于计算一个人安静状态时的每日能量需要量估算胰岛素用量日胰岛素用量（卩）=[空腹血糖（mg/dl）-100]x10x体重（公斤）xo.6-1000-2100为血糖正常值；x10换算每升体液中高于正常血糖量；x0.6是全身体液量为60%-1000是将血糖mg换算为克；—2是2克血糖使用1卩胰岛素。为避免低血糖，实际用其1/2-1/3量。按24小时尿糖估算：病情轻，无糖尿病肾病，肾糖阈正常者，按每2克尿糖给1卩胰岛素。按体重计算血糖高，病情重，0.5--0.8卩/kg;病情轻，0.4--0.5卩/kg;病情重，应激状态，不应超过1.0卩/kg。按4次尿糖估算无糖尿病肾病，肾糖阈基本正常，按每餐前尿糖定性"+"多少估算。一般一个"+"需4卩胰岛素。综合估算体内影响胰岛素作用的因素较多，个体差异较大，上述计算未必符合实际，故应综合病情、血糖与尿糖情况，先给一定的安全量,然后依病情变化逐步调整。