观察静脉血栓
护理
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干预对经外周静脉穿刺中心静脉置管患者康复效果 Summary：Summary目的
分析
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护理干预对中心静脉导管外周静脉穿刺患者依从性的影响。方法选择160例PICC导管的俘虏了医院在2021年1月1日至2022年3月,随机选定,平均分组根据n=80,对照组(n=80)最基本的层次是注意日常和观察组(n=80)的综合护理干预的层次是基本的注意,加入两组之间的比较。结果观察组(93.75%)患者依从性显著提高，对照组(81.25%)患者依从性显著提高，P<0.05。结论中心静脉导管中心外周静脉穿刺(PICC)患者的护理干预对提高患者的治疗依从性具有重要意义，具有广泛的临床价值。Keys：观察静脉血栓护理干预；经外周静脉穿刺中心静脉置管患者；康复效果引言经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）通过借助管道从外周静脉穿刺并直达患者心脏大静脉，规避了药物、手臂静脉之间的直接接触，加上大静脉血流速度的影响，避免了药物对血管的刺激，利于上肢静脉的有效保护，降低了静脉炎的发生概率，在中长期输液治疗以及肿瘤化疗中广泛应用，具有实施安全、可靠、操作简单、并发症少、留置时间长等优势。然而，由于肿瘤患者血液多处于高凝状态或因长期化疗药物影响存在血管内皮损伤等原因，PICC相关血栓发生率明显升高，成为PICC导管堵塞的常见原因之一，少数情况下血栓脱落随上腔静脉血流进入肺动脉，形成肺动脉栓塞而危及生命。深静脉血栓是导致PICC置管失败的主要原因，增加了护理难度以及医患纠纷事件发生率。针对PICC置管后深静脉血栓问题，在相关原因的基础上进行预防性护理干预，可以整体上提高治疗效果、患者生活质量，并利于医患关系、护患关系的改善。1资料与方法1.1一般资料2021年1月～2022年3月，此次研究对象择取本院收治的160例PICC导管穿刺患者，按照随机抽取的方式，按照n=80进行平均分组，对照组男46例，女34例，年龄28～74岁，平均年龄为（53.21±8.67）岁；观察组男47例，女33例，年龄27～72岁，平均年龄为（53.32±8.56）岁。两组患者经检查均进行PICC导管治疗，排除多发性、其他系统性疾病以及手术禁忌症患者，并签署研究同意书。对两组患者各指标进行比较，无显著性差异（P＞0.05）。1.2方法对照组给予基础性护理，注意消毒卫生，并将注意事项详细告知患者。观察组则给予患者护理干预，详细
措施
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：①在患者治疗期间与其建立良好的关系，通过科学的沟通将缓解患者的紧张情绪，降低患者的焦虑情绪，防止其出现较为严重的心理压力，增加患者对PICC置管等相应知识的了解，增加患者对于治疗的依从性。②关注患者心理情况，患者因为治疗造成心理长期受到病痛的折磨，自身存在一些心理问题，在治疗中可能出现抵抗、恐惧等不良心理，因此需要全面对患者的心理情况进行分析，发现其心理特点，并结合患者心理状态制定适宜的护理
规范
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，保证患者维持稳定的心境，维持心态的平和，进而积极的配合治疗。③加强对穿刺位置进行护理，在日常的护理中需定指导患者保持穿刺位置的清洁，定期对穿刺位置进行检查，观察期是否存在出血的情况，并且认真对患者的感受进行询问，一旦出现问题及时进行处理，防止出现感染。同时对患者的日常生活应注意的事项进行指导，保证导管的安全性和固定性，并及时采用应急措施，及时预防出现的脱落和移位的情况，提升患者的导管依从性。1.3观察指标对比两组患者依从性。1.4统计学处理本次研究数据均采用统计学软件SPSS20.0进行处理，计数资料采用x2表示，采用P检验，P＜0.05。2结果对照组依从65（81.25%）例，不依从15（18.75%）例，依从率为81.25%。观察组依从75（93.75%）例，不依从5（6.25%）例，依从率为93.75%；观察组患者患者依从性（93.75%）与对照组（81.25%）进行比较，得到显著改善，P＜0.05。3讨论目前护理措施较多，常规护理时护理人员的健康宣教及患者对置管认知程度等主观因素会影响并发症的发生，导致患者治疗期间的依从性不佳。针对性护理干预可以对发生并发症的患者进行针对性干预，同时对导管相关感染进行检测，加强对导管的维护，有效预防置管发生感染。相关研究表明，针对性护理干预在减少并发症、提高依从性等方面具有重要意义。焦虑、抑郁是人们对不良环境变化存在不愉快的情绪，有研究发现，多数肿瘤患者在医院接受化疗时，会产生不同程度的焦虑、抑郁，不良的心理状态在ＰＩＣＣ操作过程中会加重，并影响患者的生活质量及预后。本研究结果显示，干预后两组患者焦虑、抑郁水平均明显降低（Ｐ＜０．０５），且观察组患者低于对照组（Ｐ＜０．０５），结果提示，针对性护理干预可改善患者心理状况，有利于促进患者康复。本研究结果还显示，干预后观察组患者自护能力各维度评分均明显高于对照组（Ｐ＜０．０５），同时观察组患者满意度也高于对照组（Ｐ＜０．０５），结果提示，针对性护理干预可改善患者自护能力，提高患者满意度。原因可能是由于有针对性的心理干预，改善了患者的负面情绪，护士和患者之间建立良好的关系，同时出院后提供指导，提高患者自我保健能力，提高了治疗效果，因此，护理满意度明显提高。同时，在ＰＩＣＣ过程中出现了许多不可忽视的并发症。ＰＩＣＣ需要长期留置，并发症的发生率也会增加，１０％左右的ＰＩＣＣ患者留置期间伴随不同程度的静脉炎。本研究中，对照组患者感染、机械性静脉炎、导管破损、导管脱落等并发症发生率明显高于观察组患者，说明针对性护理干预从健康教育上对患者进行干预，使患者对ＰＩＣＣ有基本的了解，并针对性地对患者进行护理，减少了并发症的发生。分析其原因可能是因为进行针对性护理干预时护理人员通过宣传教育，强化了患者无菌意识和观念，加强对导管的维护及对相关感染进行检测，有效地预防了置管感染。综上所述，针对性护理干预在进行ＰＩＣＣ的肿瘤患者中干预效果明显，可有效改善患者心理状态及减少并发症的发生。长期静脉穿刺对于患者的伤害较为严重，而采用PICC置管则可以降低静脉穿刺的次数，缓解患者的痛苦，但是置管过程中可能出现一些问题，因此需采用更加科学的护理措施。本研究可见，观察组患者患者依从性（93.75%）与对照组（81.25%）进行比较，得到显著改善，P＜0.05。原因为：护理干预将患者置管过程中的可能出现的问题进行详细的分析，通过心理护理、防感染护理等不同的方式，为患者提供更加科学的护理方法，缓解患者的心理压力，降低置管过程中可能出现的炎症，使得患者可以更好的接受治疗，进而提升治疗的依从性，保证在治疗的过程中患者可以更好的配合治疗，进而为治疗提供更加理想的条件。结语PICC置管是肿瘤科化疗的关键部分，但是置管后静脉血栓问题明显，影响患者生活质量以及治疗效果。对患者PICC置管后静脉血栓相关原因进行有针对性的预防性护理干预，可以有效降低其静脉血栓的发生。能有利于患者生活质量、治疗效果的提高。Reference［１］甘海洁，赵昀，卢晓，等．肺癌患者经外周静脉穿刺中心静脉置管术置管的健康教育方法及价值［Ｊ］．中国肿瘤临床与康复，２０１８，２５（１）：８０－８２．［２］范敏．ＰＤＣＡ循环管理模式对乳腺癌术后化疗患者经外周静脉穿刺中心静脉置管护理效果的影响［Ｊ］．中国药物与临床，２０１８，１８（５）：８４５－８４７． -全文完-
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