散光概述及球面接触镜矫正散光分析 ppt课件

散光的概述调节静止的情况下，平行光线入眼后不能形成焦点。一：定义由于角膜或晶状体的屈光面发生了改变，或屈光系统的屈光指数发生改变都会导致散光〔例如：圆锥角膜、角膜外伤、准分子激光术后等〕。二：病因两条焦量差异最大的子午线互成直角通常可采用环曲面光学透镜矫正规那么性散光一条或多条子午线自身曲率发生无规那么变化不规那么性散光两条焦量差异最大的子午线斜向交叉双斜散光三散光属性分类规那么性散光的分类1?单纯性近视散光2?单纯性远视散光3?复性近视散光4?复性远视散光5?混合性散光1?单纯性近视散光2?单纯性远视散光3?复性近视散光4?复性远视散光5?混合性散光02030401微度散光散光度低度散光中度散光高度散光散光度规那么性散光眼的量值分类指近视散光轴位为180o±30o；指远视散光轴位为90±30o；垂直向屈光性强，多来自于角膜散光，又称直接散光规那么散光逆规散光斜向散光指远视视散光轴位为180o±30o；指近视散光轴位为90±30o；水平向屈光性强，多来自于晶体状散光，又称间接散光指轴位为45o±15o或135o±15o多来自于角膜或晶体的混合散光规那么性散光眼的轴向分类柱镜只对一个方向的光线进行屈光，对垂直于屈光方向的方向没有屈光作用。四、散光〔柱镜〕光学成像图平行光线通过柱镜时，X轴〔指水平方向〕没有屈光力，Y轴〔指垂直方向〕有屈光力。X轴与Y轴相差90°，这样的柱镜可以矫正规那么散光。平行光线入射规那么性散光眼后，不能形成焦点，焦力较大的聚合为一条焦线，焦力较小的子午线聚合为另一条焦线，形成一前一后两根互相垂直的焦线，焦线的间隙为焦点距，光线所形成的两个顶点相对的锥形结构称为史氏光锥史氏光锥结构的锥顶部圆形影像称为最小弥散圆，是规那么性散光眼影像变形的最小焦点，最小弥散圆的直径与规那么性散光量值正相关。两个概念010203散光度数的分布变化较大，大多数低于1.0D～1.25D(约占85％)。在此限度以上的发病率急剧下降；并在非病理性的散光眼中，顺例散光超过、反例散光超过者较为少见。较高度数的散光自然也有，甚至可以高达18～20D，但都合并角膜创伤及角膜圆锥等Cavaral于1922年提出的散光发病率低于2.0D散光的发病率超过90％。其他统计结果指出，轻度散光多发生在轻度远视或近视，或接近于正视眼。高度散光多合并较高度的远视或近视。对于发病率与年龄之间的关系，有人统计，顺例散光者，10岁时为92．38％，到80岁时变为％；而反例散光者，那么从少年时的7．62％上升到老年时的85．7％，解释原因是由于年龄增加改变了散光轴向所致散光眼的发病率BCA视力下降视物变形视觉疲劳规那么性散光眼的临床 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现010203不相同度数的远视散光和近视散光所引起的视力降低根本相同，但比由相同度数的近视或绝对远视者影响要小些。低度散光经过矫正后，可以到达正常视力 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 ，但高度散光者常常得不到好的矫正效果；特别是长大成人才配戴眼镜的病例，更难得到满意的矫正视力。散光眼的视力降低，在最高子午线上表现更为明显。高度散光眼在所有子午线上都可发生废用性弱视，弱视形成后具有发生斜视的倾向。由于高度远视和高度远视散光眼，无论看远还是看近，都不清楚，因而视力得不到锻炼，易于发生弱视。近视或近视散光眼，虽然远视力很差，但近视力正常或接近于正常，在日常生活和工作中经常不断地使用近视力，为视近功能提供了锻炼时机，所以近视眼很少发生废用性弱视视力下降040506混合性散光的视力变化，尤其是散光的两条子午线上的屈光力根本相等者，常常表现为远视力及近视力均降低。混合性散光可能除了视力降低外，没有任何其他眼内外病变发现，即使用试镜片做主观验光，也难以摸索到可靠线索，只有用检影法才可得到肯定的诊断。根据检影结果再做主观验光，可能使视力有明显提高。但混合散光常常合并着不同程度的弱视，即使捡影结果很准确，也难使每个病例的视力都能提高到正常范围视力下降视觉疲劳散光眼者往往将眼睑半闭造成小的裂隙，企图遮住—条子午线的光，使物体看得清楚些。特别是轻度的散光，可以利用改变调节、半闭眼裂和斜颈的方法来矫正一局部视力，但这种不断的精神紧张利努力，易引起视觉疲劳和视觉干扰病症。由于规那么性散光眼两子午线的放大率不同，会诱使目标影像变形；假设主子午轴线位于斜向，会诱使目标影像倾斜。为了克服目标物的失真，患者常采取习惯性眯眼，用眼睑遮盖散光眼垂直向子午线的聚焦效果视物变形60%规那么散光17%逆规散光23%斜向散光规那么性散光的组成比例在屈光不正眼中≥0.75D的规那么性散光眼人群发生率约为67%≥0.75D的规那么性散光眼人群发生率约为23%发生率≥2.25D的散光眼约占12%，是硬性环曲面接触镜的主要人群柱镜≦2.00D的散光眼约为88%，可选配软性环曲面接触镜或硬性球面接触镜焦度组成比焦度组成比散光度（D）＜0.500.75-1.001.25-1.501.75-2.002.25-3.00＞3.25患病率（%）22.9442.4416.189.219.392.81规那么性散光眼的矫正矫正原理可以将规那么性散光眼看成是轴位垂直的两个焦力不同的生理圆柱透镜叠合而成，光学圆柱透镜可以修改〔补偿或抵消〕其中一个生理圆透镜的量值，使眼的屈光体系各个子午线像焦力相等。在矫正过程中，光学圆柱透镜可以单独一定一根焦线的聚焦位置，从而缩小并消除焦间距，使光线入射规那么性散光后形成焦点最普遍矫正视力清晰成功率高优点矫正高散或斜向散光时易照成影像变形，偏斜和空间定位的误差；不能矫正不规那么散光；屈光参差不能被患者接受缺点矫正方法1、环曲面框架眼镜镜下泪液透镜可矫正也可矫正不规那么散光有效的克服的光学透镜矫正散光眼时的影像变形优点高度散光，镜片附着不稳定，中心定位不理想可能产生指数性散光缺点2、球面接触镜适用于高度近视合并不能忽略的散光降低框架眼镜的厚度与重量减少高度近视框架眼镜导致的影像畸形优点接触镜与外置柱镜的光轴不重合在一定程度影像了成像质量缺点3、软性球面接触镜联合单纯性柱镜框架眼镜矫正视力清晰稳定相差相对较低优点验配技术要求较高缺点4、软性或硬性环曲面接触镜不规那么散光：由于角膜或晶状体外表上的凹凸不平或在一条经线上呈不等的弯曲变形等。原因：1?角膜角膜云翳、角膜斑痕〔外伤〕、圆锥角膜、角膜小面、翼状胬肉术后、角膜移植或RK术后等，2?晶状体外伤、人工晶体移位、白内障术后、晶状体半脱位、青光眼术后等。球面接触镜矫正散光眼的分析〔一〕接触镜的屈光分析1、角膜的屈光40-45D占眼的总屈光焦力70-75%计算公式：2、配戴接触镜的屈光动态组成新的屈光系统：5个屈光界面4个层次的屈光介质。镜片的前外表镜片的后外表泪液的前外表泪液的后外表角膜的前外表5个屈光界面01020304镜片材料泪液角膜房水4个层次的屈光介质戴镜后新的屈光体系屈光焦力可计算为接触镜焦度、泪液透镜焦度和角膜原有焦度的合量：D=Dl+Dt+Dc式中D为戴镜后新的屈光体系屈光力焦度，Dl为接触镜焦度，Dt为泪液透镜焦度，Dc为角膜原有焦度其中D为泪液透镜焦度，rl为接触镜后外表曲率半径，rc为角膜前外表曲率半径，n为泪液的折射率〔为1.336〕泪液透镜焦度的近似值矫正原理剩余散光指数性散光获得性散光01020304〔二〕泪液透镜矫正散光镜片内外表与角膜曲率较平的外表附着较紧，与角膜曲率较弯的外表附着较松，其间假设填入泪液，那么形成类似交叉圆柱镜的泪液透镜矫正原理硬性接触镜优于软性接触镜软性接触镜低含水量，厚度较大或切削工艺制作镜片能最大限度实现预期泪液透镜条件：配戴眼：角膜散光/非角膜散光接触镜：弹性模量剩余散光球面接触镜是利用泪液的环曲面与角膜的环曲面相互嵌合来矫正散光的角膜散光高时，特别是硬性接触镜，泪液透镜较为充分时，泪液及角膜的折射率不等诱使上述柱面的焦度不同，从而留下一定量的欠矫散光影响矫正效果，称为指数性散光。指数性散光无矫正大局部矫正获得性矫正局部矫正获得性散光球性软性接触镜对角膜性散光矫正效果有限，矫正限度不超过0.75D；硬镜泪液透镜对非角膜散光没有矫正作用；通过调整接触镜的球镜矫正焦度，史氏光锥的最小弥散圆接近视网膜，那么各方面的目标影像都有相同的清晰度，能够使散光眼最小弥散圆落在视网膜焦面的球面焦度称为等效球镜焦度。〔三〕等效球镜矫正散光1、矫正原理矫正原那么：D=Ds+1/2DC(其中Ds为球镜焦度，DC为散光焦度)矫正散光有限度，两个制约：配戴者的耐受度；散光的焦量；原那么1散光≤0.75D,球镜至少比散光大2倍才能耐受等效球镜的矫正；散光等于0.75D时，球镜须≧2.25D.原那么2散光≧球镜至少比散光大3倍才能耐受等效球镜的矫正；散光等于1.00DD时，球镜须≧4.00D.配戴者的耐受度≧散光≥2.00D,无望利用接触镜的等效球镜焦度进行矫正。原因：点目标光线入散光眼后焦间距过大，所形成的弥散圆直径过大，注视眼无法通过视心理将其理解为点目标影像。散光的焦量限度配戴者的耐受度散光眼配戴接触镜的矫正视力以不低于验光的球柱面联合试片的矫正效果为成功标准散光眼矫正的成功与否，与配戴者对矫正视力的心理期望相关，不全矫正会产生视力模糊视疲劳等临床病症，以及配戴者对这些病症的耐受程度等决定矫正的成功。常见散光眼配戴接触镜的矫正视力低于验光的球柱面联合试片的矫正效果，假设仅比验光视力低一行，那么仍可以接受〔四〕散光眼矫正效果评估谢谢