吃不好是因为嚼不烂现在，不少孩子普遍喜欢吃豆腐、茄子、西红柿、软面条等柔软食物，遇到肉块、排骨、芹菜、胡萝卜、苹果等需要咀嚼的食物就不吃了。有的孩子因咀嚼能力差，吃饭特别慢，每次吃到饭凉了还剩半碗。不要认为孩子咀嚼困难是件小事，会引起消化不良、影响营养吸收，还有可能导致便秘、影响口腔卫生，同时咀嚼与语音发展关系密切，因为两者均需要嘴唇、舌头和下颚等口腔肌肉的相互协调。咀嚼发展缓慢的儿童也可能同时出现语音发展较慢的情况。一般而言，幼儿约两岁左右口腔功能逐渐成熟，能够进食大部分不同质地的食物，例如猪肉、菜；三至六岁咀嚼协调能力发展更为成熟。因此，若发现孩子有咀嚼困难，应咨询专业医生，不可掉以轻心。孩子的哪些行为是咀嚼困难的
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现呢?例如，经常将嚼烂的食物吐出或强行吞下；很快便吞下食物，似乎没有足够的咀嚼；出现吞咽困难，例如，未彻底嚼烂食物，吞咽时有哽塞的情况；经常将食物含在口中；每口食物咀嚼的时间很长或时常停顿；只用一边牙齿咀嚼食物；用上下切牙(门牙)咀嚼食物；拒绝进食大块或较硬的食物；吮吸食物中的汤汁，吐出食物残渣；容易呕吐。导致孩子咀嚼能力弱的原因有几种情况。1．口腔肌肉控制弱，例如，舌头未能将食物移向大牙位置咀嚼、下颚只能有限地开合、下颚咬合的力度不足，例如大脑性麻痹的儿童。2．下颚的稳定性不足，因而不能将食物固定在上下排牙齿中间咀嚼。3．口腔敏感度过高，不能接受某种质地和大小的食物放进口腔内。4．生理结构异常，如裂唇、裂颚、牙患等问题。若父母察觉幼儿出现咀嚼问题，可以透过口腔肌肉运动改善下颚和舌头的控制能力和力度。若咀嚼问题是源于口腔敏感过高，可以透过口部肌肉感知活动来调节口部肌肉感觉度，例如面部肌肉和牙肉按摩，并鼓励幼儿逐渐接受不同质地和大小的食物。活动一美味薯蓉此活动适合刚开始进食半固体食物的婴儿或咀嚼能力较弱的儿童。玩法1．将土豆蒸熟、剥皮、捣成泥，做成薯蓉。2．将薯蓉搓成球状放在幼儿的大牙中间，鼓励他们用大牙咬合咀嚼。言语治疗师小提示1．对于咀嚼能力较弱的幼儿，成人可逐步将食物质地调整至合适程度。例如，由苹果泥变成小苹果片，再由小苹果片变成苹果粒。2．成人亦可将食物彻底煮软。3．成人可向幼儿示范咀嚼的动作，鼓励他模仿。活动二食物裹中寻此活动着重加强幼儿咀嚼的力度。玩法1．用纱布裹住一种食物，放在幼儿一边大牙的中间，让他咀嚼至将食物绞碎；成人同时手持纱布的另一端以固定食物的位置。2．当其中一边大牙咀嚼完后，用相同的方法尝试另一边。言语治疗师小提示若幼儿不能咀嚼食物，可以选取质地较软及较脆的食物尝试，如虾条。活动三乐器大合奏此活动着重加强幼儿舌头的活动能力，以配合咀嚼时舌头将食物交替移向两边大牙。玩法：1．成人向幼儿介绍不同乐器的名称，然后模仿用舌头发出不同声音。比如，小钢琴——“登登登”，三角铃——“叮叮叮”，鼓——“咚咚咚”，手摇铃——“当当当”。2．成人一边弹奏或敲打乐器，一边和幼儿一同模仿乐器声音。言语治疗师小提示待幼儿熟悉模仿每一种乐器的声音后，可选择一首幼儿熟悉的歌曲，成人与幼儿分别模仿不同乐器的声音来合奏。活动四一起做串烧此活动着重加强幼儿整体咀嚼的协调能力，可同时训练下颚的稳定性、咀嚼力度和舌头左右移动的能力。玩法：1．用竹签将食物，如鸡肉肠、鸡肉、鱼蛋等串起。2．成人将食物串横放在幼儿门牙中间，让他用门牙咬着食物。3．成人慢慢将竹签从食物中拉出，幼儿头部必须处于正中位置，并用舌头把食物运送到两边大牙咀嚼。言语治疗师小提示若幼儿的咀嚼能力较强，可将食物的体积加大或切成不同大小的形状。幼儿咬着竹签时，必须保持下颚的稳定性，同时力度必须适中，避免直接咬开食物。以上训练方法针对不同咀嚼能力的儿童，以加强他们下颚和舌头的控制能力和力度。但如果幼儿的咀嚼问题是由于生理结构异常所造成，便需要接受诊断及手术根治。下期我们会讲到孩子吹气困难的问题，敬请关注。
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