新生儿窒息专题知识讲座

新生儿窒息专 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 知识讲座文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！新生儿窒息第四节文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！关键难点熟悉了解掌握新生儿窒息定义及诊疗新生儿复苏步骤新生儿窒息病理生理过程文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！儿科学（第9版）定义新生儿窒息（asphyxiaofnewborn）是指新生儿出生后不能建立正常自主呼吸而造成低氧血症、高碳酸血症及全身多脏器损伤其本质是缺氧,通常影响胎儿、新生儿气体交换原因均可引发窒息文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！儿科学（第9版）病因分娩因素胎儿因素胎盘因素孕母因素脐带因素孕母慢性或严重疾病,如心、肺功效不全,严重贫血、糖尿病、高血压等妊娠并发症:妊娠期高血压疾病等孕母吸毒、吸烟或被动吸烟、年纪≥35岁或<16岁以及多胎妊娠等脐带脱垂、绕颈、打结、过短或牵拉等前置胎盘、胎盘早剥和胎盘老化等头盆不称、宫缩乏力、臀位、使用产钳、胎头吸引,产程中麻醉药、镇痛药或催产药使用等早产儿或巨大儿先天性畸形:如食管闭锁、喉蹼、肺发育不良、先天性心脏病等宫内感染呼吸道阻塞:羊水或胎粪吸入等文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！儿科学（第9版）病理生理窒息时呼吸、循环功效由胎儿向新生儿转变受阻正常胎儿向新生儿呼吸、循环系统转变胎儿肺液从肺中清除表面活性物质分泌肺泡功效残气量建立肺循环阻力下降、体循环阻力增加动脉导管和卵圆孔功效性关闭窒息时自主呼吸不能建立表面活性物质产生降低、活性下降胎儿循环开放连续性肺动脉高压窒息缺氧/酸中毒肺泡不能扩张肺液不能清除肺血管阻力增加多器官功效损伤文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！儿科学（第9版）病理生理窒息时各器官缺血改变脑、心和肾上腺血流量降低无氧代谢代谢性酸中毒加重心肌功效受损、心率和动脉血压下降器官血供降低、脏器受损多器官功效损伤窒息早期低氧血症连续缺氧/酸中毒→“潜水反射”（体内血液再分布使非关键生命器官血流量降低）促肾上腺皮质激素、糖皮质激素、儿茶酚胺、肾素等分泌增加→心肌收缩力增强、心率增快、心排血量增加,及外周血压轻度上升保障关键脏器如心、脑血供儿茶酚胺/胰高血糖素分泌糖原耗竭低血糖窒息缺氧文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！儿科学（第9版）病理生理呼吸停止、心率减慢,此时肌张力存在,血压稍升高,伴发绀窒息时呼吸改变呼吸代偿性加深加紧若病因解除,原发性呼吸暂停经清理呼吸道和物理刺激即可恢复自主呼吸继发性呼吸暂停需正压通气方可恢复自主呼吸,不然将死亡临床上有时难以区分,为不延误抢救,应按继发性呼吸暂停处理缺氧早期→缺氧未立刻纠正→缺氧连续存在几次深度喘息样呼吸呼吸停止,此时肌张力消失,心率、血压和血氧饱和度连续下降文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！儿科学（第9版）病理生理PaO2↓、pH↓及混合性酸中毒:缺氧后无氧代谢、气道阻塞糖代谢紊乱:儿茶酚胺及高血糖素释放增加,早期使血糖正常或增高,继之糖原耗竭出现低血糖高胆红素血症:酸中毒抑制胆红素代谢及与白蛋白结合,降低肝酶活力低钠血症和低钙血症:心钠素和抗利尿激素分泌异常,发生稀释性低钠血症;钙通道开放、钙内流引发低钙血症窒息时血液生化和代谢改变文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！儿科学（第9版）临床表现胎儿宫内窘迫早期有胎动增加,胎心率≥160次/分晚期则胎动降低,甚至消失,胎心率<100次/分羊水胎粪污染文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！儿科学（第9版）临床表现Apgar评分评定体征0分1分2分皮肤颜色青紫或苍白身体红，四肢青紫全身红心率（次/分）无＜100＞100弹足底或插鼻管反应无反应有些动作，如皱眉哭，喷嚏肌张力松弛四肢略屈曲四肢活动呼吸无慢、不规则正常，哭声响文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！儿科学（第9版）临床表现多器官受损症状中枢神经系统:对缺氧最敏感呼吸系统心血管系统泌尿系统代谢方面:血糖、电解质等消化系统血液系统文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！儿科学（第9版）诊疗 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 现在中国新生儿窒息诊疗多依据Apgar评分系统Apgar评分8~10分为正常,4~7分为轻度窒息,0~3分为重度窒息1分钟评分反应窒息严重程度;5分钟评分反应了复苏效果及有利于判定预后但中国外多数学者认为,单独Apgar评分不应作为评定窒息以及神经系统预后唯一指标,尤其是早产儿、存在其她严重疾病或母亲应用镇静剂时文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！儿科学（第9版）诊疗标准新生儿窒息诊疗和分度标准提议（）（中国医师协会新生儿专业委员会）有造成窒息高危原因出生时有严重呼吸抑制、至生后1min仍不能建立有效自主呼吸且Apgar评分≤7分;包含连续至出生后5min仍未建立有效自主呼吸且Apgar评分≤7分或出生时Apgar评分不低、但至出生后5min降至≤7分者脐动脉血气 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 pH＜7.15除外其她引发低Apgar评分病因以上第2~4条为必备指标,第1条为参考指标。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！儿科学（第9版）辅助检验对宫内缺氧胎儿经过羊膜镜了解羊水胎粪污染程度胎头露出宫口时取头皮血行血气分析生后检测动脉血气血糖、电解质血尿素氮和肌酐等文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！儿科学（第9版）治疗生后应立刻进行复苏及评定,而不应延迟至1分钟Apgar评分后进行由产科医师、儿科医师、助产士（师）及麻醉师共同协作复苏 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 :文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！儿科学（第9版）治疗复苏方案:ABCDEA（airway）:清理呼吸道B（breathing）:建立呼吸C（circulation）:维持正常循环D（drugs）:药品诊疗E（evaluation）:评定需求依次降低文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！儿科学（第9版）治疗相关评定:贯穿于复苏全过程评定关键基于:呼吸心率血氧饱和度文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！儿科学（第9版）治疗步骤图:文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！儿科学（第9版）治疗快速评定足月吗？羊水清吗？肌张力好吗？有呼吸和哭声吗？以上任何一项为“否”,则进行初步复苏包含四个问题:文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！儿科学（第9版）治疗初步复苏:应在30秒内完成保暖新生儿娩出后立刻置于预热辐射保暖台上,或因地制宜采取保暖 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 对于VLBWI,可生后不擦干,将其躯体及四肢放在清洁塑料袋内,或盖以塑料薄膜置于辐射保暖台文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！儿科学（第9版）治疗初步复苏:应在30秒内完成摆好体位置新生儿头轻微仰伸位文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！儿科学（第9版）治疗初步复苏:应在30秒内完成清理呼吸道肩娩出前助产者用手挤出新生儿口咽、鼻中分泌物。新生儿娩出后立刻用吸球或吸管（12F或14F）清理分泌物先口咽,后鼻腔,吸净口、咽和鼻腔黏液限制吸管深度和吸引时间（10秒）,吸引器负压不应超出100mmHg文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！儿科学（第9版）治疗初步复苏:应在30秒内完成清理呼吸道羊水胎粪污染新生儿有活力是指同时含有规则呼吸或响亮哭声、肌张力好,以及心率＞100次/分新生儿有活力？羊水胎粪污染？继续进行初步复苏其她部分:必需时清理口鼻腔分泌物擦干全身,给予刺激,重新摆正体位气管内吸引胎粪是否否是文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！儿科学（第9版）治疗初步复苏:应在30秒内完成擦干用温热干毛巾快速擦干全身刺激用手拍打或手指轻弹患儿足底或摩擦背部2次以诱发自主呼吸文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！儿科学（第9版）治疗正压通气指征:如新生儿仍呼吸暂停或喘息样呼吸,心率<100次/分,应立刻正压通气不管足月儿或早产儿,正压通气均要在氧饱和度仪监测指导下进行足月儿可用空气复苏,早产儿开始给21%~40%氧,用空氧混合仪依据氧饱和度调整给吸入氧浓度,使氧饱和度达成目标值文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！儿科学（第9版）治疗正压通气正压通气需要20~25cmH2O,少数病情严重者需30~40cmH2O,2~3次后维持在20cmH2O通气频率为40~60次/分（胸外按压时为30次/分）有效正压通气应显示心率快速增快,以心率、胸廓起伏、呼吸音及氧饱和度作为评定指标文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！儿科学（第9版）治疗正压通气经30秒充足正压通气后,如有自主呼吸,且心率>100次/分,可逐步降低并停止正压通气如自主呼吸不充足,或心率<100次/分,须继续用气囊面罩或气管插管正压通气连续正压通气>2分钟时可产生胃充盈,应常规插入8F胃管,用注射器抽气和经过在空气中敞开端口缓解文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！儿科学（第9版）治疗胸外心脏按压如有效正压通气30秒后心率连续<60次/分,应同时进行胸外心脏按压胸外按压和气管插管气囊正压通气45~60秒后再进行评定频率为90次/分（每按压3次,正压通气1次）按压深度为胸廓前后径1/3文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！儿科学（第9版）治疗药品诊疗:新生儿复苏时极少需要用药肾上腺素指征:经气管插管气囊正压通气、同时胸外按压45~60秒后,心率仍<60次/分使用方法用量:稀释为1︰10000肾上腺素。0.1~0.3ml/kg经脐静脉导管内注入（首选）;或0.5~1.0ml/kg经气管导管内注入。5分钟后可反复1次文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！儿科学（第9版）治疗药品诊疗:新生儿复苏时极少需要用药扩容剂指征:给药30秒后,如心率<100次/分,并有血容量不足表现时使用方法用量:予生理盐水,剂量为每次10ml/kg,于10分钟以上静脉缓慢输注。大量失血需输入与新生儿交叉配血阴性同型血碳酸氢钠:在复苏过程中通常不推荐使用文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！儿科学（第9版）治疗复苏后监护与转运复苏后仍需监测体温、呼吸、心率、血压、尿量、氧饱和度及窒息引发多器官损伤如并发症严重,需转运到NICU诊疗,转运中需注意保温、监护生命指标和给予必需诊疗文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！儿科学（第9版）预后窒息连续时间对婴儿预后起关键作用。所以,慢性宫内窒息、重度窒息复苏不立刻或方法不妥者预后可能不良文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！儿科学（第9版）预防加强围生期保健,立刻处理高危妊娠加强胎儿监护,避免胎儿宫内缺氧推广ABCDE复苏技术,培训产、儿、麻醉科医护人员各级医院产房内需配置复苏设备每个产妇分娩都应有掌握复苏技术人员在场文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！任何影响胎儿、新生儿气体交换原因均可造成新生儿窒息。因为无法建立正常自主呼吸,新生儿可出现低氧血症、高碳酸血症及缺氧造成全身多脏器损伤。窒息连续时间对婴儿预后起关键作用。所以,立刻识别危险原因、正确立刻复苏对窒息患儿预后至关关键。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！