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诊疗登记制度审批稿YKKstandardizationoffice【YKK5AB-YKK08-YKK2C-YKK18】诊疗登记制度诊疗登记制度对前来就诊的病人逐一登记在门诊日志上，不得漏登，登记日志数与挂号数或处方数符合，符合率要求达95%以上。登记项目齐全，至少包括就诊日期，患者姓名、性别、年龄、职业、详细住址、初诊或复诊、（发病日期）主要症状和体征、病名（初步诊断）、处治、医师签名等11个基本项目。填写内容规范、准确、字迹清晰。不得有缺项、填写大地址、症状代替病名等现象。对发热病人，要在门诊日志上标明体温和相关流行病学史。对于1...

YKKstandardizationoffice【YKK5AB-YKK08-YKK2C-YKK18】诊疗登记制度诊疗登记制度对前来就诊的病人逐一登记在门诊日志上，不得漏登，登记日志数与挂号数或处方数符合，符合率要求达95%以上。登记项目齐全，至少包括就诊日期，患者姓名、性别、年龄、职业、详细住址、初诊或复诊、（发病日期）主要症状和体征、病名（初步诊断）、处治、医师签名等11个基本项目。填写内容规范、准确、字迹清晰。不得有缺项、填写大地址、症状代替病名等现象。对发热病人，要在门诊日志上标明体温和相关流行病学史。对于14岁以下的儿童，要填写家庭住址及联系方式。首诊医生在诊治过程中发现确诊、病原携带者、疑似传染患者，应立即填写传染病报告卡，卡片填写要求做到完整、准确、及时，并按规定时间向上级报告，不得漏报、迟报和瞒报。门诊日志上已上报的传染病应有“疫情已报”标记。每册门诊日志的封面应注明年月、科室、责任人及就诊人数、登记人数、各种传染病的报告情况。对迟报、漏报、瞒报传染病及疫情造成重大损失和不良影响者，按照《传染病防治法》依法追究其法律责任。

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