三向瓣膜式PICC标准置管流程

三向瓣膜式PICC 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 置管 流程 快递问题件怎么处理流程河南自建厂房流程下载关于规范招聘需求审批流程制作流程表下载邮件下载流程设计 内容提要温习有关PICC的知识〔定义、顺应症、忌讳症〕置管前评价〔病人、静脉〕签署知情赞同 书 关于书的成语关于读书的排比句社区图书漂流公约怎么写关于读书的小报汉书pdf 物品预备置管中确定静脉和插管穿刺点测量〔导管置入长度、臂围〕树立无菌区、消毒预冲、穿刺置管后X线定位文书记载置入导管修剪导管长度装置衔接器固定导管PeripherallyInsertedCentralCatheter经外周插管的中心静脉导管(PICC)PICC的定义由外周静脉穿刺置管，其导管末端定位于上腔静脉的中心静脉导管运用PICC顺应症缺乏血管通道的倾向五天以上的静脉治疗抚慰性药物，如化疗高渗性或稀薄性液体，如TPN需重复输血或血制品，或重复采血输液泵或压力输液异常适用于儿童运用PICC忌讳症上腔静脉压榨综合征患者预插管部位不能完成穿刺或固定预插管位置有放射治疗史、血栓构成史、血管外科手术史乳腺癌根治术后患侧确诊或疑似导管相关性感染、菌血症、败血症确诊患者或疑似对器材的材质过敏肉体症状、焦躁者温习有关PICC的知识〔定义、顺应症、忌讳症〕置管前评价〔病人、静脉〕签署知情赞同书物品预备置管确定静脉和插管穿刺点测量〔导管置入长度、臂围〕树立无菌区、消毒预冲穿刺置管后X线定位文书记载置入导管修剪导管长度装置衔接器固定导管置管前病人评价与病人良好的沟通，确认病人身份取得并阅读医嘱取得病人的知情赞同〔价钱、每周需维护〕预备X线反省单评价病人：血管、能否过敏体质、手术史、既往史等体位：温馨、平安插管前嘱病人排尿、排便置管前静脉评价柔软、粗直、有弹性皮肤完整有弹性充盈、易触及、易固定静脉能否接触过化疗药物能否发作过静脉炎无或少静脉瓣患者阅读置管知情赞同书三向瓣膜式PICC经外周插管的中心静脉置管术知情赞同书 科室：床号：姓名：住院病历号：——患者因病情治疗的需求拟行经外周插管的中心静脉置管，置管前需患者或家眷了解行置管术和术后能够发作的并发症，签字前方可停止操作。 一、顺应症：1、输注一些对外周静脉抚慰性较大的药物(如化疗药、补钾、TPN等)2、需求临时静脉治疗或间歇性静脉治疗3、需求维持静脉治疗超越一周以上者4、危重病人抢救时，需求树立快速输液通道5、以下状况异样适用于儿童患者二、优点：1、维护患者的外周静脉，防止输注抚慰性药物〔如化疗药〕和高渗性或稀薄性药〔如TPN、脂肪乳、白蛋白、血浆等〕对静脉形成化学性静脉炎后失掉静脉给药途径2、静脉输注全程〝一针治疗〞，大大增加重复外周静脉直接穿刺的痛苦3、树立并保管了患者的重要给药途经——〝生命线〞4、治疗间歇期可带管回家，不限制臂部的正常活动和日常生活5、插管并发症少，无严重的并发症6、平安方便，维护简便7、大大提高患者生活质量 三、能够出现的并发症1、穿刺进程中因静脉解剖的集体差异招致局部神经、动脉损伤,能够发作送管困难、拔导丝困难2、穿刺处疼痛、渗血3、置管时期，发作出血、感染、水肿、血栓构成能够4、置管时期，抚慰神经招致心律正常能够5、置管时期，发作各种静脉炎能够6、置管时期，发作导管断裂、导管移位、导管阻塞能够7、出院带管病人需每周停止一次导管护理化疗患者拒绝行静脉置管术知情赞同书姓名：______性别：______年龄：_____科室：________病房：________患者因病情治疗的需求行中心静脉置管，可有效预防化疗药物惹起的并发症。由于临床上局部患者拒绝行静脉置管术，特将其结果加以说明。目前大少数化疗药物均由静脉给药，但是具有抚慰性的抗癌药物可招致皮肤毒副反响，其 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现可因化疗药物特性、浓度、外渗剂量等要素而形成损伤水平的不同，如静脉炎、严重组织坏死。1、静脉炎：当注射化疗药物时，由于药物的抚慰性作用。在静脉给药时常可惹起静脉炎或栓塞性静脉炎，通常表现为：局部红、肿、热、痛甚至脓肿，有可触及静脉条索。2、外渗反响：发疱性化疗药物在静脉给药进程中，自血管浸透至周围皮下组织，招致局部皮肤、组织的损伤。a、输液进程中注射部位出现肿胀，局部红斑或细微水肿。b、3-7天有炎症反响，局部红斑或细微水肿。c、普通两周局部出现溃疡和组织坏死。d、严重者可经久不愈，溃疡可深及肌腱及关节。形成血管、肌腱及肌肉的损伤，可致关节僵硬、活动阻碍等。3、在静脉输液进程中由于患者活动不当形成钢针刺破血管抵达血管外，惹起药物外渗，其反响同上述外渗反响。请患者或家眷思索，如拒绝静脉置管术，请简明说明缘由并签字。拒绝的缘由：病人或家眷签字：_________日期：__________物品预备清单1、无菌物品：无菌手套2副无菌生理盐水〔软包装1、玻瓶1〕20ml注射器3支10×12cm透明敷贴无菌胶布无菌隔离衣物品预备清单2、PICC穿刺包：治疗巾3块孔巾1块止血钳或镊子2把直剪1把纱布5块大棉球6个药杯2个弯盘2个物品预备清单4、其他必需品：皮尺止血带抗过敏胶布III型安尔碘75%酒精3、PICC管5、视病人对疼痛关注水平和凝血机制的集体差异,依据需求预备以下物品备用：1ml注射器1支、2%利多卡因1支、肝素钠一支、弹力绷带温习有关PICC的知识〔定义、顺应症、忌讳症〕置管前评价〔病人、静脉〕签署知情赞同书物品预备置管中确定静脉和插管穿刺点测量〔导管置入长度、臂围〕树立无菌区、消毒预冲穿刺置管后X线定位文书记载置入导管修剪导管长度装置衔接器固定导管插管步骤洗手，戴口罩备齐用物至病床旁核对医嘱、核对床号、姓名摆体位，暴露穿刺区域依据病情，病人戴口罩、帽子指点、练习置管时的配合，如侧头、握拳依据静脉显露状况选择血管-推荐选用肘前的血管贵要静脉/肘正中静脉/头静脉穿刺点的选择：肘窝下两横指处或上臂肘上避开肘关节穿刺确定静脉和插管穿刺点测量导管置入长度的测量：病人的手臂与躯干成90°无论在右手或左手置入PICC管，测量长度都是自穿刺点至右胸锁关节，然后反折向下至第3肋间隙测量长度自穿刺点至右胸锁关节，添加2-3cm就是置管长度第三肋间表示图测量臂围：肘下置管：肘横纹上10cm〔尔后每次都必需以该处作为测量点〕并妥善记载肘关节上置管：穿刺点上8cm测臂围10cm按无菌原那么翻开PICC穿刺包戴无菌手套病人手臂下铺无菌治疗巾树立无菌区穿刺点的消毒以穿刺点为中心环形消毒先75%酒精3遍〔第一遍顺时针，第二遍逆时针，第三遍顺时针〕再III型安尔碘3遍〔方法同上，消毒范围略小于酒精消毒范围〕消毒范围上下直径20cm，两侧至臂缘，待干勇于开始，才能找到成功的路穿无菌手术衣改换无菌手套〔第2对〕用生理盐水冲洗洁净手套上的滑石粉用干纱布擦干不要无视以上细节,做好这一步能极为有效地防止机械性静脉炎的发作!铺治疗巾、孔巾注射器抽吸满生理盐水树立无菌区及物品摆放树立无菌区及物品摆放导管衔接器减压套筒肝素帽穿刺针留意：穿刺针要防止和导管一同摆放，以免划伤导管。预冲让助手在对侧的无菌区外结扎止血带以15-30°角进针试抽回血见回血后，用大拇指向前推进插管鞘1-2mm穿刺请助手松开止血带，患者松拳稍等片刻撤出钢针左手拇指固定插管鞘，食指、中指按压插管鞘末端处上方的静脉止血立刻在插管鞘下端垫无菌纱布这时期大拇指要坚持固定插管鞘撤出穿刺针针芯固定好插管鞘插管鞘下方垫无菌纱布自插管鞘处缓慢、短距离、匀速置入PICC管置入导管当导管头部抵达病人肩部时(约15CM〕，嘱病人将头部贴近肩部，并转向穿刺侧，以防止导管误入颈静脉插管至预定长度后，取无菌纱布在鞘的末端处压榨止血并固定导管，从血管内撤出外套管校正插管长度后，区分导管与支撑导丝从导管上撤出外套管撤出支撑导丝举措要轻柔、缓慢、匀速，一气呵成撤出外套管及支撑导丝用无菌生理盐水纱布清洁导管上血渍保管体外导管5-7cm以装置衔接器用无菌剪刀与导管坚持直角，小心肠剪断导管检视切面，确认没有松散结构、没有剪出斜面留意：无论置入长度多少，最后1cm导管必需修剪！！修剪导管长度将减压套筒装置到导管上将导管衔接到衔接器翼形局部的金属柄上，留意一定要推进终究,导管不能起褶沿直线将翼形局部的倒勾和减压套筒上的沟槽对齐，锁定两局部留意：在最后将衔接器两局部推进死锁定前一定再次反省导管能否在金属柄上推进终究了装置衔接器装置衔接器套减压套筒导管安在金属柄上装置衔接器沟槽对齐锁定延伸管及减压套筒用留有少许生理盐水的注射器抽吸回血，见回血推回缓慢轻柔地将注射器活塞拉回1-2ml，等候片刻即可见回血，切忌过火用力如不能抽回血，可以是导管末端贴于血管壁。应先冲入大批生理盐水令导管飘浮在血液中，即可见到回血抽回血运用20ml生理盐水脉冲方式冲洗导管为降低潜在的大批血液返流至导管头部的风险，应边注射最后0.5ml生理盐水边撤针〔正压封管〕装置肝素帽无菌方式撤除孔巾，用无菌生理盐水纱布清算穿刺点及周围皮肤冲洗导管本卷须知最后一定使用20ml的澄清生理盐水冲洗导管，而不能依赖使用由于回抽已经有血液混合的生理盐水冲洗干净导管扣好白色固定护翼〔0.5-1cm处〕导管出皮肤处逆血管方向摆放〝L〞或〝U〞弯运用无菌胶布横向固定白色固定护翼固定衔接器翼形局部穿刺点上方放置小方纱固定导管本卷须知装置白色固定翼:此配件一定要运用,有效防止导管向血管内缩进!导管出皮肤处到白色固定翼之间段必需成一定的弧度,这对当导管自动牵拉时起有效的缓冲作用10*12cm透明帖膜无张力粘贴，透明贴膜应掩盖到导管和减压套筒一切蓝色局部，排尽贴膜下空气，皮肤、导管、贴膜三者合一抗过敏胶布蝶型交叉固定衔接器再以抗过敏胶布横向固定肝素帽固定导管本卷须知透明敷料一定要足够大：10×12厘米，最好运用通透性较好的透明敷料,透明敷料掩盖下的的胶布必需是无菌的.整理用物，脱手套注明穿刺者姓名、穿刺日期、长度、臂围。依据需求弹力绷带包扎整理温习有关PICC的知识〔定义、顺应症、忌讳症〕置管前评价〔病人、静脉〕签署知情赞同书物品预备置管确定静脉和插管穿刺点测量〔导管置入长度、臂围〕树立无菌区、消毒预冲穿刺置管后X线定位文书记载置入导管修剪导管长度装置衔接器固定导管X-线下确认导管头部能否抵达预定位置：上腔静脉区域〔第5~7胸椎水平〕确认定位每根置入的导管必需拍片确认头端到位无误前方能交付运用!最后的文书记载义务PICC暂时护理手册PICC穿刺记载单PICC维护记载单护理记载剪下产品包装的条形码和批号附于穿刺记载单吩咐病人妥善保管手册做好置管后安康宣教，将病人签收页存档备案穿刺 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 记录内容置管日期、导管型号、批号上臂臂围，内置、外置导管的长度穿刺部位情况、敷料固定情况无菌技术的应用拍片结果病人情况经外周插管的中心静脉导管〔PICC〕穿刺记载单科室:_______姓名：_________床号：_______病历号：__________性别：__________年龄：_________诊断：_____________________导管种类：□双腔三向瓣膜式□单腔三向瓣膜式导管型号________批号_______规格______长度_________穿刺部位：□左上肢□右上肢□贵要静脉□肘正中静脉□头静脉上臂臂围______导管置入长度_______导管外露长度___________局麻药物________________________________________________穿刺结果：□成功□不成功缘由说明___________________________________________________________穿刺点：□正常□渗血渗血量____止血方法__________________________止血结果_____________________________________________□血肿部位_________范围________________敷料运用：□加压□未加压X光摄片：□有□无导管尖端位置：□腋下□锁骨下□上腔静脉其他________________________________________________________________________________________________________________________置管日期_______置管时间______操作者______________经外周插管的中心静脉导管〔PICC〕维护记载姓名日期置管长度上臂臂围置管局部情况维护状况签名换敷料冲管换肝素帽终了收尾义务向病人教诲本卷须知吩咐病人抓紧、不需过于在意所留置的导管置管后4h热敷上臂，每4h一次，每次15分钟，连敷3天〔夜间不需求〕鼓舞病人闲时做些轻握拳的举措减低置管后初期的不顺应觉得。拔PICC导管步骤去掉敷料消毒穿刺口于接近入点处捏住导管缓慢地撤出导管，不可用暴力如觉得有阻力，中止撤管，热敷20-30分钟继续撤管