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市人民医院压疮的预防及护理流程

市人民医院压疮的预防及护理流程市人民医院压疮的预防及护理流程观察要点：根据患者不同的卧位观察骨突出和受压部位皮肤营养情况：皮肤弹性、颜色、温度、感觉受压皮肤情况：潮湿、压红、压红消退时间、水泡、破溃、感染活动能力：由无肢体活动障碍、意识状态全身状态：高热、消瘦或肥胖、昏迷或躁动、疼痛、老年体弱、大小便失禁，水肿等高危因素压疮判断：淤血红润期、炎症浸润期、溃疡期（Ⅰ度浅度溃疡期，Ⅱ度坏死溃疡期）护理要求：评估患者：①患者营养状态；②局部皮肤状况；③压疮危险因素减少局部受压：①对活动能力受限的患者，定时被动变换体位，1/2h；②受压皮肤在解除压力3...

市人民医院压疮的预防及护理流程观察要点：根据患者不同的卧位观察骨突出和受压部位皮肤营养情况：皮肤弹性、颜色、温度、感觉受压皮肤情况：潮湿、压红、压红消退时间、水泡、破溃、感染活动能力：由无肢体活动障碍、意识状态全身状态：高热、消瘦或肥胖、昏迷或躁动、疼痛、老年体弱、大小便失禁，水肿等高危因素压疮判断：淤血红润期、炎症浸润期、溃疡期（Ⅰ度浅度溃疡期，Ⅱ度坏死溃疡期）护理要求：评估患者：①患者营养状态；②局部皮肤状况；③压疮危险因素减少局部受压：①对活动能力受限的患者，定时被动变换体位，1/2h；②受压皮肤在解除压力30min后，压红不消退者，应该缩短翻身时间；③长期卧床患者可以使用充气气垫床或者采取局部减压措施；④骨突处皮肤使用透明贴或者减压贴保护；⑤躁动者有导致局部皮肤受伤的危险，可用透明贴膜予以局部保护皮肤保护：①温水擦洗皮肤，使皮肤清洁无汗液。②肛周涂保护膜，防止大便刺激。③对大小便失禁者及时清理。保持局部清洁干燥感觉障碍者慎用热水袋或冰袋，防止烫伤或冻伤加强营养，根据患者情况，摄取高热量、高蛋白、高纤维素、高矿物质饮食，必要时，少食多餐。压疮护理：①淤血红润期：防止局部继续受压；增加翻身次数；局部皮肤用透明贴或减压贴保护；②炎症浸润期；水胶体敷料（透明贴，溃疡贴）覆盖；有水泡者，先覆盖透明贴再用无菌注射器抽搐是跑内的液体；避免局部继续受压；促进上皮组织修复；③溃疡期：有针对性的选择各种治疗护理措施，定期换药，清楚坏死组织，增加营养的摄入，促进床面愈合

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