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:本次咨询要解决的问题:咨询内容:咨询过程:备注:电话心理咨询记录表电话咨询日期年月日时间——姓名性别年龄文化程度职业现状精神状态婚姻状态已婚未婚离异经济状态1千元以下1—3千元3—5千元5—8千元8千—1万元1万元以上求助者问题归类(可在后面空格打√)按诊断分一般心理问题严重心理问题神经症精神障碍人格障碍其他按问题分家庭矛盾家庭暴力或性骚扰工作婚姻情感择偶或失恋下岗或失业离婚人际关系矛盾压力与挫折子女教育健康问题其他问题求助的问题:初步诊断:心理咨询目标:心理咨询记录:求助者心理咨询效果自评咨询小结