2型糖尿病的自然病程型糖尿病的自然病程与遗传学研究进展（纪立农）在2型糖尿病自然病程的研究中,有很多凭证显示,胰岛素抵挡是启动糖耐量异样的病理生理过程的始动要素.在一个比较公认的糖尿病自然病程的模式中,糖尿病的发生过程可以被分为历经数年或数十年的3个阶段:第一阶段：特色为胰岛素抵挡但血糖正常,此中胰岛素抵抗的发生可能是因遗传或后天获取的要素所致使的,在胰岛素抵挡的发生过程中经常有肥胖陪伴.在这一阶段胰岛β细胞因能够经过增添胰岛素的分泌来战胜胰岛素的靶器官常对胰岛素的抵挡,所以体内的血糖稳态能够得以保持;第二个阶段：特色为胰岛素抵挡和餐...
型糖尿病的自然病程与遗传学研究进展（纪立农）在2型糖尿病自然病程的研究中,有很多凭证显示,胰岛素抵挡是启动糖耐量异样的病理生理过程的始动要素.在一个比较公认的糖尿病自然病程的模式中,糖尿病的发生过程可以被分为历经数年或数十年的3个阶段:第一阶段：特色为胰岛素抵挡但血糖正常,此中胰岛素抵抗的发生可能是因遗传或后天获取的要素所致使的,在胰岛素抵挡的发生过程中经常有肥胖陪伴.在这一阶段胰岛β细胞因能够经过增添胰岛素的分泌来战胜胰岛素的靶器官常对胰岛素的抵挡,所以体内的血糖稳态能够得以保持;第二个阶段：特色为胰岛素抵挡和餐后的血糖水平提升,这是由于β细胞分泌出的胰岛素与胰岛素抵挡不相般配或β细胞分泌模式的变化使胰岛素对餐后血糖不可以有效地控制所致;第三个阶段：糖尿病发展的自然病程的最后一个阶段是糖尿病阶段,这一阶段多半患者β细胞分泌出的胰岛素已不能保持空肚血糖在正常范围内.型糖尿病患者胰岛素相对缺少可能是在胰岛素抵挡的背景上由多种原由惹起的β细胞功能缺点所造成的,此中包含遗传.葡萄糖毒性.年纪要素.脂质毒性.胰淀粉样多肽堆积等.所以,2型糖尿病的发病需要有两个方面的缺点:即外周组织的胰岛素抵挡和胰岛β细胞的胰岛素分泌功能缺点..当前,已有特别充分的依照支持2型糖尿病是遗传性的疾病,这些凭证包含:同卵双胞胎间2型糖尿病发病的高一致性;2型糖尿病的家族齐集性,以及不一样族间2型糖尿病发病率的巨大差别.别的,与糖尿病有关的中间性状如胰岛素敏感性和胰岛素分泌的家族齐集的现象,也支持遗传要素参加了对2型糖尿病易感性的决定.但占有关研究所揭露出的同一种族在不一样生计环境中2型糖尿病发病危险性的显然差别性,也充分说了然环境要素在2型糖尿病发病中的重要作用.除了少量发病年纪较早的2型糖尿病(如青年发病的成人型糖尿病,MODY)的遗传模式呈常染色体显性遗传外.占2型糖尿病人群中绝大多半的晚发型2型糖尿病的遗传模式尚不明确.当前,遗传学家们广泛以为糖尿病属于复杂遗传病,即多种基因和环境要素共同参加了糖尿病的致病过程,多种基因的作用有可能有两种模式1)每个糖尿病基因分别只与2型糖尿病人群中较少比率的糖尿病的发病有关,而整个2型糖尿病人群的糖尿病是由很多糖尿病基因分别造成的;(2)2型糖尿病是由为数有限的基因致使的,但糖尿病是上述基因共同作用的结果.在过去的10余年中,人们向来采纳定位克隆策略(positionalcloning)和侯选基因策略(candidategene)来找寻2型糖尿病的基因,已经花销了巨大的人力和物力.但令人失.望的是,除了发现一些与特别少见的2型糖尿病有关的基因以外,与绝大多半的2型糖尿病的遗传易感性有关的基因尚未被发现.固然经过全基因组扫描和侯选基因区的策略已在人类的染色体上定位了很多可能含有2型糖尿病基因的位点,但详细的基因突变还没有被发现.但近来经过定位克隆策略所发现的与墨西哥美国人群中的2型糖尿病有关的Caipain10基因又为人们燃起了希望.近来几年来对迟缓进展型的自己免疫性糖尿病和无经典免疫性标记物的自己免疫性糖尿病的研究进展,使I型和2型糖尿病之间的界线变得模糊了.由于胰岛素抵挡与β细胞自己免疫之间在自然上其实不是相互排挤的,所以可能有一部分临床上表现为2型糖尿病的患者其实是自己免疫的基因与胰岛素抵挡基因间的相互作用所致.跟着人类基因组计划测序工作的渐渐完美和对所发现基因功能研究的深入,我们能够用于查验有关糖尿病遗传性病因的信息也愈来愈多.新的遗传学的研究手段如SNPs和基因芯片技术将使遗传研究是速度大大加速..
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