二、化疗药物灌注治疗1、适应证适应于全身各部位的恶性肿瘤的姑息治疗；术前辅助化疗；全身恶性肿瘤的术后预防性化疗。2、禁忌症无绝对禁忌3、技术操作超选择性肿瘤供血动脉插管，可采用以下
方法
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：一次性冲击疗法、留置导管续灌治疗、球囊导管阻塞动脉后灌注、植入动脉药盒系统（长期）灌注。化疗药物可选择3—4种细胞周期非特异性（剂量依赖性）和细胞周期特异性（时间依赖性）联合化疗。4、疗效动脉灌注可数十倍增加肿瘤局部的药物浓度，并延长肿瘤细胞与高浓度药物的接触时间，减轻全身毒副反应，其疗效显著优于静脉内化疗。5、并发症除药物引起的副作用外，一般不引起严重并发症。三、动脉内溶栓治疗1、适应证血栓形成或血栓脱落引起的动脉栓塞。2、禁忌证有出血倾向，消化性溃疡活动性出血，近期脑出血，严重高血压，超过溶栓最佳时机，近期实施外科手术，严重心、肝、肾功能不全，有并发症的糖尿病。3、操作技术将导管超选择性插入靶动脉并注入高浓度的溶栓药物（如尿激酶、链激酶、蛇毒、组织型纤溶酶原激活剂等）。4、疗效血管开通率在70-90%症状好转率可达100%。影响疗效的一个重要因素为溶栓的时机，一般是越早越好。5、并发症继发性出血，血管痉孪，血管损伤，溶栓成功后再栓塞。髂外动脉及股动脉血栓溶栓治疗第五节其它血管介入治疗一、下腔静脉滤器植入术1、适应证肢体深静脉、盆腔静脉、下腔静脉等血栓形成，有可能或已造成肺动脉栓塞者。2、禁忌证严重凝血功能障碍，严重心肝肾功能不全，下腔静脉、双侧股静脉或右侧颈内静脉闭塞。3、操作技术在双侧肾静脉开口以下植入滤器。4、疗效滤器植入后肺栓塞复发率仅为1—3%，死亡率明显下降。5、并发症腔静脉闭塞或穿孔，滤器误放或移位。下腔静脉滤器植入二、第二肝门再建术1、适应证肝静脉阻塞所致布加氏综合征。2、禁忌证多器官功能衰竭，不适于血管造影者，肝小静脉、肝静脉分支、主肝静脉广泛阻塞，又无良好的侧支循环形成者。3、操作技术在狭窄或闭塞的肝静脉中用球囊扩张或支架置入。4、疗效残余狭窄<30%及静脉压明显下降为治疗成功的标志。其技术成功率和疗效优于外科治疗手段。5、并发症多与操作技术有关，血管破裂出血，心律失常，支架移位、阻塞。第二肝门重建三腹主动脉瘤被膜支架植入术1适应证肾动脉开口以下腹主动脉瘤,假性动脉瘤夹层动脉瘤.2禁忌证瘤上缘距肾动脉开口下缘<1cm.3操作技术植入被膜支架4疗效创伤小,植入成功率高.5并发症支架移位,瘤内瘘.腹主动脉瘤被膜支架植入胸主动脉瘤支架植入四子宫肌瘤栓塞治疗1适应证症状性子宫肌瘤2禁忌证月经期,急性盆腔炎,凝血机制障碍,严重心肝肾功能不全.3操作技术超选择性子宫动脉插管,可供选择栓塞材料:真丝线段,PVA,碘油+平阳霉素,明胶海绵颗粒.4疗效可保留子宫,对子宫正常生理功能及受孕几无影响,肌瘤体积明显缩小,经期出血减少,盆腔压迫症状缓解.子宫肌瘤的栓塞治疗四子宫肌瘤栓塞治疗1适应证症状性子宫肌瘤2禁忌证月经期,急性盆腔炎,凝血机制障碍,严重心肝肾功能不全.3操作技术超选择性子宫动脉插管,可供选择栓塞材料:真丝线段,PVA,碘油+平阳霉素,明胶海绵颗粒.4疗效可保留子宫,对子宫正常生理功能及受孕几无影响,肌瘤体积明显缩小,经期出血减少,盆腔压迫症状缓解.五血栓吸取术1适应证髂动脉及四肢动脉近端栓子.2禁忌证无绝对禁忌3操作技术将取栓导管送至血栓部位4疗效取决于栓塞时间,与动脉内溶栓及PTA联合使用可提高疗效.5并发症术后出血,早期血栓再形成.第二十一章非血管介入技术非血管介入介入技术是利用各种介入器械对血管系统以外的组织\器官适于介入技术的疾病进行治疗.如脓肿,管腔梗阻等.第一节管腔狭窄扩张成形术一胃肠道狭窄1适应证食管,胃肠道的良性狭窄(如食管炎性狭窄,幽门梗阻,胃肠道的术后狭窄等),胃肠道的恶性狭窄(食管癌并发气管瘘时应使用带膜支架)2禁忌证食管灼伤后的炎症期1个月以内,上胃肠道吻合术后1月内发生吻合口狭窄.3操作技术(1)球囊扩张术导管与导丝过狭窄,球囊过狭窄并扩张,球囊扩张时应先使用小球囊以免引起管腔破裂.(2)支架留置术支架释放时应对准狭窄以免移位,支架应超过狭窄段上下各1cm,球囊最大直径应小于支架直径2mm。4疗效球囊扩张对于良性狭窄有良好疗效，总有效率约90%。对于恶性狭窄使用带膜支架治疗，3—5天后症状可缓解，再狭窄的发生和发生时间与肿瘤治疗有关。5、并发症一般少见，可发生并发症有管腔破裂、出血、支架移位等。
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