河南省邓州市60周岁以上农村籍退役士兵发放老年生活补助申请（审批）登记表申请人姓名：家庭住址：乡（镇、街道）村（居）委会服义务兵役时间：年月至年月享受老年生活补助
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：佰拾元（￥：元）档案编号：邓优农补审批时间： 年月日 邓州市民政局制填 表 说 明一、表1：个人申请必须签名、按指印。二、表2：对无法提供有效证件的申报人，由乡（镇、街道）民政所长会同同级人武部、村（居）委会和已认定的2名以上的同乡（镇、街道）、同期入伍、同部队服役的人员进行会审，形成会审纪要后，连同相关资料报市民政局审批。参加会审人员必须对核实结果负责，并由本人签名、按指印。三、表3：复印件必须用A4纸；退伍证或退役士兵登记表必须复印上入（退）伍时间的内容。四、表4：审核表要由各乡镇街区民政所负责，认真填写，必填内容尽量不少项。意见栏必须由主管领导签字并加盖公章。五、档案编号由民政局优抚科负责，统一编号填写。附件1：个 人 申 请我叫，性别，民族，家住乡（镇、街道）村（居）委会，出生于年月日，现年周岁，身份证号。我于年月入伍，年月退伍，部队番（代）号为，服义务兵役年限为年，根据民发〔2011〕110号文件精神，现申请享受60周岁以上农村籍退役士兵老年生活补助。申请人：年月日附件2：邓州市 乡（镇、街道）60周岁以上档案丢失农村籍退役士兵身份认定会 议 纪 要会议时间：会议地点：主持人：记录人：参加会议人员：会议内容：附件3：身份证、户口簿、退伍证（或退役士兵登记表）复印件粘贴处附件4：河南省60周岁以上农村籍退役士兵登记审核表乡镇 01姓名02性别□1男□2女03民族照片04身份证号码05出生日期年月日06退役证件号07户口类别□1农村□2城镇08户口簿上住址：省市县（区）09实际居住地址：省市县（区）10入伍时间年月日11退役时间年月日12服义务兵役起止时间：自年月日至年月日13所服义务兵役折算年限年14服役部队名称（番号）15服役部队代号16健康状况：□1良好□2一般□3差17生活状况：□1良好□2一般□3差18婚姻状况：□1未婚□2已婚□3离异□4丧偶19就业情况：□1在职□2不在职20家庭情况：家庭人口人，其中，①18岁（含）以下人②60岁（含）以上人21医疗保障方式：□1新型农村合作医疗□2城镇居民基本医疗保险□3城镇职工基本医疗保险□4商业保险□5无22养老保障方式：□1新型农村养老保险□2城镇居民养老保险□3城镇职工基本养老保险□4商业保险□5无23住房情况：①房屋性质□1自有□2承租□3寄住②房屋面积：㎡，房屋间数：间③是否危房□1是□2否24是否属于孤老：是□否□25劳动能力：□1具备□2部分丧失□3完全丧失26是否具有其他优抚对象身份：是□否□27如第26项选择“是”，请选填以下项目：□残疾军人□伤残公务员□伤残人民警察□伤残民兵民工□烈属□因公牺牲军人遗属□病故军人遗属□在乡老复员军人□带病回乡退伍军人□参战退役人员□参试退役人员28是否享受低保待遇:是□否□29是否享受五保待遇：是□否□30联系31身份认定依据：□1个人档案□2退伍证件□3已认定人员书面证明□4其他村（居）委会意见：公章：负责人： 年月日乡（镇、街道）意见：公章：负责人： 年月日县级民政部门审核意见：经审核，同意该同志领取老年生活补助，从＿＿年＿＿月起执行。公章：负责人： 年 月 日
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