食管畸胎瘤1例【关键词】 畸胎瘤 食管 病例报告 畸胎瘤好发于身体的中线器官，即胚胎期原线、脊索的部位。本文报道发生于食管的畸胎瘤1例。现报告如下。 病人，男，40岁，因左上腹部不适，于我院行胃镜检查。胃镜检查示：距中切牙40 cm处左前壁见1.5 cm×1.5 cm大小球形息肉，蒂长0.5 cm，表面光滑充血，息肉基底部黏膜欠平整，呈结节状隆起，粗糙，活检组织质韧，高频电凝完整切除肿物。 病理检查：结节状包块，大小2.3 cm×1.5 cm×0.8 cm，灰褐色，表面光滑，切开呈实性，颜色灰褐灰黄，部分区域质软，为皮脂样物，包膜完整。镜检：肿瘤表面被覆鳞状上皮且伴有多量血管，组织内伴有毛发、皮脂腺、汗腺，包块中央为脂肪组织、结缔组织及平滑肌组织。病理诊断：食管成熟型畸胎瘤。 讨论 食管畸胎瘤极为罕见，BERNAT曾收集1972～1990年间共7例食管良性肿瘤，其中1例为良性畸胎瘤。 畸胎瘤属生殖细胞起源肿瘤，包括成熟畸胎瘤及未成熟畸胎瘤，主要发生于卵巢、睾丸等性腺部位，偶尔见于颈部、纵隔及腹膜后，发生于食管者极为罕见。经查阅文献，国内仅见1例报道。畸胎瘤内多可见3个胚层衍化的各种组织，以鳞状上皮最为常见，其衬覆囊壁类似正常皮肤，常伴有皮肤附属器(毛发、汗腺、皮脂腺、毛囊及毛根鞘)，偶可呈鳞状上皮乳头状瘤样增生，罕见囊壁衬覆呼吸上皮或神经胶质组织，瘤内多见脂肪及平滑肌组织，少见横纹肌组织。依组织结构，一般由3个胚层构成者称畸胎瘤，而由2个胚层构成者称畸胎样瘤，但WILLIS认为畸胎瘤是由多种组织成分构成，并在其中有外来组织，即这种肿瘤是由于进行性的生长失调和异位所致，因此，区分是由2个或3个胚层的组织已经没有什么实际意义。 在鉴别诊断上，成熟型畸胎瘤主要应与表皮样囊肿和未成熟畸胎瘤鉴别：①表皮样囊肿：前者囊内含有灰白色豆渣样表皮角化物质；而本瘤囊内系含乳黄色皮脂物质及毛发。前者囊内仅含鳞状上皮成分；而本瘤可含3个胚层衍化的各种成熟组织。②未成熟实性畸胎瘤：前者瘤内含有数量不等的3个胚层衍化的各种未成熟组织，以神经外胚层成分占优势，而本瘤为3个胚层衍化的成熟组织。 本瘤为具有完整包膜的肿瘤，肿瘤内衬覆鳞状上皮，上皮棘细胞增生显著，伴有毛发、皮脂腺及汗腺，这些均为外胚层来源的组织，鳞状上皮内含多量增生的血管，包块中央为脂肪组织、结缔组织及平滑肌组织，这些均为中胚层来源的组织，根据WILLIS对畸胎瘤的定义，符合良性畸胎瘤的诊断。 随访2年，病人未出现不适症状，一般情况可，胃镜复查未见明显异常。
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