类别护理惯例创作时间：二零二一年六月三十日题目妊娠剧吐护理惯例页数1/3主任签名：赵玲萍护士长签名：赵芸一、界说少数孕妇早孕反应早重,频繁恶心呕吐,不能进食,以致发生体液失衡及新陈代谢障碍,甚至危及孕妇生命,称为妊娠剧吐,发生率0.35%-0.47%.二、病因与发病机制至今病因尚不明确.鉴于早孕反应呈现与消失的时间与孕妇血HCG值上升与下降的时间相一致，加之葡萄胎、多胎妊娠孕妇血HCG值明显升高，剧烈呕吐发生率也高，说明妊娠剧吐可能与HCG水平升高有关，但临床暗示的水平与血HCG水平有时其实纷歧定成正比.临床观察发现精神过度紧张、焦急、忧虑及生活环境和经济状况较差的孕妇易发生妊娠剧吐，提示此病可能与精神、社会因素有关.近年研究发现，妊娠剧吐可能与感染幽门螺旋杆菌有关三、临床暗示多见于年轻初孕妇，停经40日左右呈现早孕反应，逐渐加重直到频繁呕吐不能进食，呕吐物中有胆汁或咖啡样物质.严重呕吐引起失水及电解质紊乱，动用体内脂肪，其中间产物丙酮聚积，引起代谢性酸中毒.患者体重明显减轻,面色苍白,皮肤干燥,脉搏细数,尿量减少,严重时呈现血压下降,引起肾前性急性肾衰竭.妊娠剧吐可致两种严重的维生素缺乏症.①维生素Bi缺乏可致Wernicke综合征,临床暗示眼球震颤、视力障碍、共济失调、急性期言语增多,以后逐渐精神痴钝、嗜睡,个别发生木僵或昏迷.若不及时治疗，死亡率达50%.②维生素K缺乏可致凝血功能障碍,常陪伴血浆卵白及纤维卵白原减少,孕妇出血倾向增加,可发生鼻出血、骨膜下出血，甚至视网膜出血.四、病情观察要点1、典范临床暗示；恶心呕吐的水平、量、色、性状.消瘦水平（体重下降），脱水水平（口唇燥裂，眼窝凹陷，皮肤失去弹性，尿量减少）.2、观察生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压变动.3、实验室检查：按时复查血气分析、电解质、肝功、肾功能、尿惯例的变动.4、B超检查：了解子宫增年夜及胎儿情况.5、需要时要进行心电图检查以了解有无低血钾或高血钾及心肌情况；眼底检查以了解有无视网膜出血.五、治疗原则对精神情绪不稳定的孕妇，给予心理治疗，解除其思想顾虑.患者应住院治疗,禁食,根据化验结果,明确失水量及电解质紊乱情况,酌情弥补水分和电解质,每日补液量很多于3000ml,尿量维持在1000ml以上.并给予维生素B1题目妊娠剧吐护理惯例页数2/3肌肉注射.止吐剂可肌肉或静脉给药.对合并有代谢性酸中毒者,可给予碳酸氢钠或乳酸钠纠正.营养不良者,静脉弥补氨基酸制剂、脂肪乳注射剂.一般经上述治疗2-3日后,病情多可好转.孕妇可在呕吐停止后,试进少量流质饮食,若无不良反应可逐渐增加进食量,同时调整补液量.大都妊娠剧吐的孕妇经治疗后病情好转可以继续妊娠,如果呈现：①继续黄疸；②继续卵白尿；③体温升高，继续在38°C以上；④心动过速（2120次/分）；⑤伴发Wernicke综合征等，危及孕妇生命时，需考虑终止妊娠.六、主要护理问题及相关依据1、舒适的改变：与恶心呕吐有关.2、体液缺乏：反复频繁呕吐，体液丧失较多，进食少、入量缺乏有关.七、主要护理问题的护理办法1、舒适的改变：（1）提供良好的住院环境；热情接待，主动介绍病室环境、主管医师和护士，以消除紧张心理.（2）向孕妇解释妊娠反应属生理现象,使其消除顾虑,安宁情绪,树立信心,配合治疗.（3）卧床休息,保证充分的睡眠,减少疲劳,待病情改善后,鼓励下床适当活动,以助消化功能的恢复.（4）呕吐严重时遵医嘱静脉弥补能量及纠正酸中毒,给予镇静、止吐药物.（5）坚持病室整洁、宁静,空气新鲜,每天通风2次,每次30分钟.（6）消除可能引起呕吐的因素,如防止精神安慰、及时倾倒呕吐物和排泄物、坚持病室无异味、防止与其他呕吐病人同住等.（7）呕吐好转后给予清淡、易消化、富含营养和适合口味的饮食,少量多餐,让家属送病人喜爱的食物.（8）坚持良好的口腔卫生,呕吐后协助漱口.（9）每天测体温、脉搏、呼吸2-3次,并注意皮肤巩膜的变动,发现异常,及时陈说医师.2、体液缺乏：（1）评估病人体液缺乏的水平,如皮肤弹性、尿量、精神状况、脉搏等.（2）协助医师监测血电解质、尿酮体等生化检查的标本收集.（3）鼓励病人多喝水.（4）提供流质或半流质饮食,以少量多餐为宜.（5）观察呕吐次数及量,遵医嘱记录收支水量.（6）遵医嘱补液,纠正酸中毒.八、健康指导1•心理护理护理人员应全面了解患者的心理状态，充沛调动病人的主动性，帮病人分析病情，使病人了解妊娠剧吐是一种罕见的生理现象，经过治疗和护理是可以预防和治愈的，消除不需要的思想顾虑，克服妊娠剧吐带来的不适，题目妊娠剧吐护理惯例页数3/3树立妊娠的信心，提高心理舒适度.2.剧吐与止吐饮食护理在治疗同时应注意患者心理因素,予以解释抚慰，妊娠剧吐患者见到食物往往有种恐惧心理，胃纳差，因此，呕吐时禁食，使胃肠获得休息.但呕吐停止后应适当进食，饮食以清淡、易消化为主，还应含丰富卵白质和碳水化合物,可少量多餐，对患者进行营养与胎儿发育指导，把进餐当做轻松愉快的享受而不是负担，使胎儿有足够的营养，顺利渡过早孕反应期.注意休息，睡眠充分.学习练习深呼吸和吞咽，抑制呕吐反射.妊娠剧吐一般情况下都能自愈，其实不需特殊治疗，但要及时采用合理的自我护理
方法
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，以免影响自己的身体状况和胎儿的生长发育.|创作时间：二零二一年六月三十日
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