急性上消化道出血抢救流程1呕血、黑便、便血、胃管吸取物呈血性，确认急性上消化道出血21F厂紧急评估有无气道阻塞有无呼吸，呼吸的频率和程度有无脉搏，循环是否充分神志是否清楚■「气道阻塞清除气道异物，保持气道通畅：大管径管吸痰■呼吸异常气管切开或插管呼之无反应，无脉搏心肺复苏次紧急评估：有无高危因素年龄〉60岁休克、低体位性低血压血压、心率、血红蛋白出血量伴随疾病意识障碍加重无上述情况或经处理解除危及生命的情况后低危（小量出血）普通病房观察口服雷尼替丁0.15gBid或奥美拉唑20mgQd择期内镜检查5有：中高危快速输注晶体液（生理盐水和林格液）和500〜1000ml胶体液体（羟乙基淀粉和低分子右旋糖酐）补充血容量紧急配血备血。出血过度，血红蛋白<100g/L时应考虑紧急输血；可酌情选用红细胞或新鲜全血、血浆补充液体后血压仍不稳，可选用血管活性药（如多巴胺）纠正凝血障碍：新鲜冷冻血浆、血小板、冷沉淀（富含凝血因子的血浆沉淀制品）非静脉曲张出血91F静脉曲张出血1012置双囊三腔管压迫止血药物止血治疗垂体后叶素：0.2U/min静滴，可渐加至0.4U/min;或特利加压素1〜2mg静脉注射，6小时一次生长抑素或类似物：14肽生长抑素首剂250ug静脉注射后250gg/h静脉滴注，8肽生长抑素100ug静脉注射后以25〜50gg/h静脉滴注抑酸药物（参见左侧相应部分）一般止血药（如止血敏、氨甲环酸等）效果不肯定其他：维生素Ks（4mg肌肉注射）及维生素C或许有帮助可给予云南白药、冰去甲肾水、硫糖铝、立止血等避免过度补液内镜下止血：应作为首选。可选用药物喷洒或注射、高频电、氩气血浆凝固术、热探头、微波、激光热凝和止血夹等药物止血治疗抑酸药物：H2受体拮抗剂：西米替丁（0.2〜0.4g）、雷尼替丁（0.15g）、法莫替丁口服或静滴质子泵抑制剂：奥美拉唑20〜80mg静脉注射，继以8mg/h静脉滴注72小时,后以口服20mg/d。或泮托拉唑40mg静脉滴注，每天2次生长抑素或类似物：14肽或8肽生长抑素抗纤溶药物：氨甲环酸：0.5〜1.5g或止血环酸0.1〜0.3g静脉注射2次/日其他：云南白药：0.5Tid黏膜保护剂：硫糖铝1〜2gQid冰去甲肾水：去甲肾上腺素8mg+冰生理盐水100ml分次灌胃或口服凝血酶类：立止血1kU静脉注射、肌肉注射或皮下注射内镜治疗：硬化疗法、曲张静脉索带结扎等手术治疗：门体静脉分流术、经皮经肝胃冠状静脉栓塞术、外科分流或断流术重复内镜治疗：激光、热治疗、注射治疗及止血夹等介入治疗：选择性动脉内药物灌注止血、选择性动脉栓塞手术治疗：急诊手术指征是保守治疗无效，24小时内输血量超过1500ml，血流动力学仍不稳定者；或合并穿孔、幽门梗阻者
本文档为【12急性上消化道出血抢救流程】，请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑，
图片更改请在作品中右键图片并更换，文字修改请直接点击文字进行修改，也可以新增和删除文档中的内容。
该文档来自用户分享，如有侵权行为请发邮件ishare@vip.sina.com联系网站客服，我们会及时删除。
[版权声明] 本站所有资料为用户分享产生，若发现您的权利被侵害，请联系客服邮件isharekefu@iask.cn，我们尽快处理。
本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权，请谨慎使用。
网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传，仅限个人学习分享使用，禁止用于任何广告和商用目的。
浙公网安备 33021202002483