鼻塞式持续气道正压通气（NCPAP）在新生儿呼吸衰竭中的应用及护理 【Summary】目的探讨鼻塞式持续气道正压通气（NCPAP）在新生儿呼吸衰竭中的应用及护理效果。方法选取本院2020年5月-2021年5月期间收治的74例患儿进行此次研究，随机分为对照组（n=37）与观察组（n=37）。对照组进行常规治疗，观察组实施鼻塞式持续气道正压通气(NCPAP)，比对两组的治疗效果和并发症发生率。结果两组比较，有差异（P<0.05）。结论在临床上，采取鼻塞式持续气道正压通气(NCPAP)，对新生儿呼吸衰竭进行干预，治疗效果更高，可以减少出血等情况的发生，安全性高，能够改善患儿的预后。【Keys】新生儿；呼吸衰竭；鼻塞式持续气道正压通气针对呼吸衰竭，多发于早产儿中，属于一种呼吸系统疾病，如果不及时对其进行救治与护理，可能会引起患儿的脑损伤，严重情况下会出现脑瘫。此疾病的早期症状为缺氧，因此在临床治疗中，要及时缓解缺氧情况，加强对鼻塞式持续气道正压通气的有效应用，做好护理等工作，进而保证临床治疗的安全性[1]。1 资料和方法1.1基本资料选取本院2020年5月-2021年5月期间收治的74例患儿进行此次研究，随机分为对照组（n=37）与观察组（n=37）。观察组：男17例，女20例；年龄区间在10-28周之间，中位年龄（18.35±2.98）周。对照组：女18例，男19例；年龄为11-29周，中位年龄（19.71±2.15）周。所有患儿满足均符合《实用新生儿学》呼吸衰竭中的诊断
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。上述患儿的基线资料比较，具有统计学意义（P＞0.05）。1.2方法两组患儿在入院后，要立即进行心电血氧监测，其检测结果都满足新生儿呼吸衰竭的相关指标。在此基础上给予对照组吸氧干预，控制氧浓度在30%～40%之间，进行抗感染等治疗。给予观察组NCPAP治疗，掌握NCPAP的应用方法，选择氧气经空氧混合仪，或者是加温湿化装置,将其连接双鼻塞,固定好其中的鼻前庭。另一端，要连接水封瓶,主要由管端，伸入到水下厘米数，实现对压力的控制,并且在整个呼吸周期管端，会出现气泡,注意初调压力，控制在3～4mH2O,吸入氧气浓度不可以超过50%～60%,加强对氧流量的控制，为5L/mm。在通气1小时后，结合临床与血气分析情况，实现对参数的科学调整,在整个治疗过程中，要持续经口、胃管减压。在治疗中，还要观察患者的病情，等到其稳定后，才可以进行降压,撤除机械，密切监测患者的心电血氧情况。护理内容：（1）呼吸道护理。在接诊患儿后，要将其颈部适当垫高，然后伸直患儿颈部，让患儿的头部后仰，保持呼吸道的通畅性。同时，还要清洁患儿的口腔与咽喉部的异物，定期进行吸痰治疗。在进行吸痰治疗时，还要配合翻身与拍，促进痰液的排出。（2）加强监测。在进行NCPAP的治疗中，患儿静脉的内回流会减少。若压力低于0.392kPa，就要对患儿心电进行全面监护，实现对各项生命体征的全面监护，结合监测结果，实现对呼吸机参数的科学调整。（3）呼吸机管理。时刻保持正压通气的持续性，要定期对呼吸机进行全面消毒，确保仪器可以正常应用，确保无菌操作。每天2次，定时更换患儿的鼻塞；保证正压通气的持续性。在对鼻塞进行选取时，需要结合患儿的具体情况，选取合理的鼻塞，减少对患儿正常呼吸的影响。（4）胸部护理。通畅患儿的气道，必要的时候要进行气管灌洗。如果患儿的自主呼吸情况差，要注意对呼吸兴奋剂的有效应用，改善通气情况。1.3观察指标判断标准：显效，呼吸困难已经缓解，血氧饱和度得到了改善；有效，治疗后，病情改善，需要用气管插管或者是机械通气进行治疗。无效，病情加重。观察两组并发症发生情况，如感染、呼吸困难和鼻腔黏膜红肿[2]。1.4统计学分析录入SPSS19.0软件进行统计处理。2 结果2.1比较两组的治疗效果观察组的总体治疗效果，明显高于对照组。
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1两组的治疗效果对比[n(%)]组别例数显效有效无效有效率观察组372016197.30对照组371614781.085.046P0.0252.2比较两组并发症发生率在并发症发生率上，观察组优于对照组。表1两组并发症发生率对比[n(%)]组别例数感染鼻腔黏膜红肿呼吸困难不良反应发生率观察组371015.41对照组3723321.624.163P0.0413 讨论若新生儿出现呼吸衰竭，就会出现低氧血症，导致体内的酸碱平衡发生紊乱，严重情况下还会威胁新生儿的生命安全。现阶段，临床上对此疾病的治疗，主要选择鼻塞持续气道正压通气方式，通过为患儿提供持续性呼吸，对肺部通气量进行有效改善[3]。与传统治疗方式对比，这种治疗方式的操作，更加简单，并且在治疗中对患儿创伤比较小，在临床上已经得到了广泛应用。早在70年代，NCPAP就应用到了新生儿治疗中，属于一种给氧方法，在吸气时并不加压力，呼气的时候未给予不定正压，能够通过增加肺中的气体容积，或者是功能残气量，让肺泡保持正压，加强对肺泡塌陷的预防。同时，这种治疗方式还可以增大弥散面积，降低肺泡动脉氧分压，改善肝内分流量，在此基础上，改善呼吸功能，减少能量消耗，对呼吸肌疲劳等情况进行有效缓解，确保临床治疗的安全性。此外，NCPAP在新生儿呼吸衰竭治疗中的应用，可以在缓解临床症状的同时，改善血气指标，不断降低肺出血等并发症的发生率，副反应也比较小，能够减少呼吸机在应用中所产生的并发症。要想进一步保证NCPAP治疗的有效性，还需要进行护理干预，注意以下问题：首先在吸入气体的时候，要患儿进行充分湿化，主要是为了避免分泌物变干，对管腔进行堵塞；在应用NCPAP时，容易吞入空气，进而导致腹胀，所以在治疗前，要放置胃管排气，加强对奶汁返流误吸的预防，确保临床治疗的安全性。综上所述，将鼻塞式持续气道正压通气（NCPAP)，应用到新生儿呼吸衰竭的治疗中，并发症少，可以在改善临床症状的同时，提高治疗效果。Reference：[1]肖文静,黄友雄,吴安敬.盐酸氨溴索联合鼻塞气道正压通气治疗新生儿呼吸衰竭[J].深圳中西医结合杂志,2021,31(21):167-169.[2]杨磊.对接受经鼻持续气道正压通气的新生儿呼吸衰竭患儿实施集束化护理的效果研究[J].当代医药论丛,2020,18(9):263-264.[3]赵玉玲.细节护理管理在新生儿呼吸衰竭持续气道正压通气中的临床效果[J].中国医药指南,2021,19(6):238-239. -全文完-
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