骨折的临床
表
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现及诊断正确的诊断是正确办理的基础。骨折患者，肢体畸形常常十分明显，假如医生只依据一两处惹眼的畸形就下结论，或只依赖X线片就作出诊断，就很可能漏诊、误诊。所以第一要判断有无骨折存在，再进一步明确骨折的部位、种类和移位状况。在诊断骨折同时，还要及时发现多发伤与合并伤，从而做出全面的诊断与符合实质的办理。诊断骨折主若是依据病史、症状、体征和X线照片检查，进行认真的解析和判断。一、外伤史咨询病史涉及的方面固然很多，但为了能及时而较明显地作出诊断，应该主要抓住三个方面的问题：①受伤状况（时间、地址、部位、姿势、暴力的性质、方向和大小）。②痛苦（什么部位痛苦）。③功能阻碍（运动阻碍、感觉阻碍、排尿阻碍等）。二、症状和体征（一）浑身表现休克：常见于多发性骨折、股骨骨折、骨盆骨折、脊柱骨折和严重的开放性骨折。病人常因广泛的软组织伤害、大批出血、激烈痛苦或并发内脏伤害等引起休克。体温增高：一般骨折后体温正常，只有在严重伤害如股骨骨折、骨盆骨折有大批内出血，血肿汲取时，体温略有高升，平时不超出38℃。开放性骨折伤员体温高升时，应试虑感染。（二）局部表现骨折的专有体征（1）畸形：长骨骨折，骨折段移位后，受伤体部的形状改变，并可出现特有畸形，如Colles骨折的"餐叉"畸形。2）失常活动：在肢体非关节部位，骨折后出现不正常的活动。3）骨擦音或骨擦感：骨折端接涉及相互磨擦时，可听到骨擦音或摸到骨擦感。以上三种体征只有发现此中之一，即可确诊。但未见此三种体征时，也可能有骨折，如青枝骨折、嵌插骨折、裂缝骨折。骨折端间有软组织嵌入时，可以没有骨擦音或骨擦感。失常活动及骨擦音或骨擦感两项体征只好在检查时加以注意，不行故意摇动患肢使之发生，省得增添病人的痛若，或使锋利的骨折端伤害血管、神经及其他软组织，或使嵌插骨折松脱而移位。骨折的其他体征1）痛苦与压痛：骨折处均感痛苦，在挪动肢体时痛苦加剧，骨折处有直接压痛及间接叩击痛。2）肿胀及瘀斑：因骨折发生后局部有出血，创伤性炎症和水肿改变，受伤一、二往后更为明显的肿胀：皮肤可发亮，产生张力性水疱。浅表的骨折及骨盆骨折皮下可见瘀血。3）功能阻碍：因为骨折失掉了骨骼的支架和杠杆作用，活动时引起骨折部位的疼，使肢体活动受限。以上三项可见于新鲜骨折，也可见于脱位、软组织伤害和炎症。有些骨折，如嵌插、不完整骨折，可仅有这些临床表现，此时需X线照片检查才能确诊。三、骨折的X线检查诊断骨折主要依照病史和体征、X线照片检查进行诊断。用X线照片或透视来确立骨折种类和移位状况，为骨折诊断供给依照，另一些骨折一定拍X线才能确诊。对于骨折一般
要求
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是拍正、侧位片，同时包含一个周边的关节，有些骨折还需加拍特别的投照地址，如腕舟骨的45°角位拍片。
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