麻醉前病情评估
制度
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一、麻醉前评估的目的包含：（一）认识病史，熟习所患外科疾病和并存的内科疾病情况，评估患者病情和对麻醉、手术的耐受能力。（二）与病人及受托人沟通，做好解说工作，减少患者痛苦和忧愁，建立优异的医患关系。（三）与次日手术医师沟通，认识手术
方案
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、估计的困难以及其余特别要求。（四）拟定完美的麻醉
计划
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和麻醉中不良事件的防治措施，达到减少围麻期并发症发生率和死亡率，增添手术、麻醉安全性的目的。二、麻醉前评估的人员和时间安排：（一）择期手术应安排吻合资质或受权的主麻在术前一天完成麻醉前评估工作，如主麻术前一天不在岗，则由科主任安排其余吻合资质的医师在术前一天完成麻醉前访视评估工作，该访视医师应于术前一天向该手术主麻详细报告访视经过、评估结果和尚待解决的问
题
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，以便该手术主麻能在术前一天解决疑难问题和拟定合理的麻醉计划。（二）急诊手术应于麻醉实行前由吻合资质或经受权的主麻完成评估工作。三、麻醉前评估操作流程：（一）阅读病历，认识病史：、认识患者姓名、性别、年龄、身高、体重。、明确外科诊疗及手术方式。、认识系统病史、会诊
记录
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、治疗状况。、查察全部实验室及影像学检查结果。（二）床旁访视：、核对患者姓名、年龄、身高、体重、床位号。、自我介绍，说明来意。、认识患者系统病史及诊疗状况。、认识患者的手术史、麻醉史、药物过敏史。、进行相关体检，评估气道，读片（X线，CT，MRI等）。6、评估患者耐受麻醉和手术的能力，进行ASA评级。、麻醉前宣教。与患者和/或受托人沟通，说明麻醉方式、利害及替代方案、指导术前用药（冷静药，降压药等）、禁食禁饮、术后镇痛方法的选择以及其余注意事项；回答患者及受托人的疑问，做好解说工作，缓解患者紧张忧愁的情绪。、由患者自己或受托人签订“麻醉前发言记录单”（知情赞同书）。（三）与手术医师沟通：、在暂时医嘱单上开列必需的术前医嘱，包含必需的术前用药（冷静药，降压药，扩冠药等），必需时请手术医师协助完成备药工作。、访视中如发现手术方案不明确或对手术方案不认识，应及时联系主刀医生，认识详细的手术方案、估计的困难和其余特别要求。、访视中如发现老例的术前检查和必需的增补检查报告不完美或有异常（包含胸片、心电图、出凝血功能、血型、肝肾功能、电解质、心脏彩超、肺功能以及其余实验室和影像学检查报告），应及时联系主刀医生，敦促其完成必需的术前检查。、访视中如发现手术医师未知的可能引起手术、麻醉风险的疾病，或已知但目前疗效不好的疾病，应及时联系主刀医生，请其作出相应的办理（如请相关科室会诊明确诊疗、确立或调整改疗方案、对患者或受托人进行见告等）。、在病情赞同的状况下，急诊手术也应完美老例术前检查和必需的增补检查，也应就病人的系统病史问题与主刀医师进行沟通，以选择最合适的手术、麻醉机遇。（四）拟定麻醉计划：、主麻在完成上述工作后应拟定完美的麻醉计划和不良事件的防治措施。、主麻如拟定麻醉计划有困难，应及时请示该手术辅麻；如辅麻不决，则应及时请示各自的指导老师或相应医疗组长，共同拟定合理的麻醉计划；如系急诊手术，则应及时请示相应上司医师。、麻醉计划应结合病人病情，包含麻醉方法、用药门路、监测计划、围麻期管理、围麻期不良事件的估计及其预防、诊治措施。、疑难重症患者手术的麻醉，主麻应在当日早会上报告病史和麻醉计划。（五）书面记录麻醉前评估内容和麻醉计划。
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