心肺复苏的相关问题及解答

精选文档心肺复苏的有关问题及解答患者xxx,56岁，60公斤，因左股骨骨折住骨科病房，手术前日，您作为麻醉医师惯例访视病人。在您向病人认识病情的时候，患者忽然双手紧抓胸部衣服，头歪向一侧，呼之不该。请回答：1．病人可能发生了何种状况？怎样判断和办理？经RABC检查,发现病人呼吸消逝，没有脉搏，病房医护人员带焦急救车和去颤器赶到。2．第一选择的办理是什么？立刻人工呼吸和胸外心脏按压立刻电击去颤立刻开放静脉通道并注射肾上腺素立刻气管插管若是这名病人不是在您访视过程中忽然意识消逝，而是在您进入他的病房时发现他静卧床上，呼之不该，并确认呼吸和循环体征消逝。3．此状况下（非目睹心跳停止）首选的办理 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 是什么？立刻人工呼吸和胸外心脏按压立刻电去颤立刻静脉注射肾上腺素.精选文档立刻气管插管电去颤为何重要？电去颤的体制的体制？去颤电极安置的地点和电击注意事项？去颤器的种类和使用？电击能量选择？施人工呼吸？胸外心脏按压的部位，速度和与呼吸配合的方式？让我们再回到骨科病房的病人，第一次360J电去颤未成功，立刻恢复CPR,成立了静脉通道，连结心电图显示心室纤颤。请回答：请 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 达进一步高级生命支持之主要内容？高级生命支持中怎样控制气道和实行呼吸支持？请表达高级生命支持中常专心肺复苏药物及其应用？高级生命支持中要求找寻心跳骤停的原由，常有原由是什么？简述室颤或许无脉性室性心动过速的复苏流程？11.简述无脉性电活动（Pulselesselectricalactivity）和心电活动完好停止（Asystole）的复苏流程？小儿心肺复苏的特色？心肺复苏后办理原则？.精选文档问题解答1．病人可能发生了何种状况？心跳骤停的临床表现有哪些？答：清醒病人忽然意识丧失，第一应试虑病人能否发生了心跳骤停。心跳骤停的临床表现见以下图。此中以意识消逝、呼吸停止和脉搏消逝最重要。没有气体出入的叹息样呼吸应视为呼吸停止。非医务人员甚至不要求检查脉搏。医务人员在脉搏触摸不清楚时（在10秒内），应立刻听心音或许按心跳骤停办理。麻醉医师在术中发现局部麻醉、神经阻滞麻醉或许追管内麻醉病人，在未用大剂量冷静剂状况下，忽然意识消逝，呼吸停止，应立刻触摸脉搏、察看皮肤粘膜颜色和手术野出血，检查心电图；浑身麻醉病人忽然心电图显示室性心动过速、心室纤颤、室性自主心律或许心电波型消逝，应立刻触摸脉搏、察看皮肤粘膜颜色和手术野出血。指脉波消逝，SpO2和EtCO2忽然明显降低甚至为0，有创动脉监测波形消逝，BP0/0能够帮助判断心跳能否停止。麻醉时期心跳骤停指标以心电图和脉搏最重要。不可以因为采集所居心跳骤停指针而耽搁急救时间。没有经验的麻醉医师常常在心电图和SpO2显示异样时，不作任何体检，盲目认为是机器故障或许扰乱而耽搁诊疗。思怀疑跳骤停时应按以下流程快速办理：.精选文档CPR的早期步骤（BLS)R:意识消逝?呼喊和拍肩部呼救！！取去颤器A:呼吸道头后仰、上抬下颌和前上推下颌B:呼吸消逝？望,听和感觉呼吸消逝恢复体位呼吸存在医务人员B:人工呼吸2次非医务人员C:检查脉搏急救电话(<10s)C:胸外心脏按压人工呼吸胸骨中央或胸骨下半段次/minCC/RR:30:22．第一选择的办理是什么？答：第一选择的办理方案是B，立刻电去颤。这一名患者是在您眼前忽然发生的心跳骤停，被称作：目睹心跳骤停。这种病人心跳骤停的原由多为心室纤颤，2005年国际心肺复苏指南建议目睹心跳停止的首选举措为电去颤。假如现场没有去颤器，立刻实行心肺复苏术（CPR）。3．非目睹心跳停止首选的办理是什么？答：B为正确 答案 八年级地理上册填图题岩土工程勘察试题省略号的作用及举例应急救援安全知识车间5s试题及答案 。关于非目睹心跳停止或许心跳停止已发生数分钟或许现场没有去颤器时，2005年国际心肺复苏指南建议在胸外.精选文档心脏按压和人工呼吸实行2分钟后再去颤。4．电去颤为何重要？电去颤的体制的体制？去颤电极安置的位置和电击注意事项？去颤器的种类和使用？电击能量选择？答：成人非外伤性心脏骤停中约70%为心室纤颤（VF）。VF最正确的治疗方法是采纳非同步电除颤。关于无脉性室性心动过速pulselessVT）也需按室颤办理。假如除颤不实时，其可能转变为心电活动停止（Asystole），复苏难度增添。除颤每延迟1分钟，室颤性心脏骤停的存活率降低7％－10％；若延迟超出12分钟，存活率降至2％－5％。电去颤的体制：电流经过心脏使所有心肌在同一时间去极化处于不该期，心室异位喜悦灶的活动遇到克制，正常窦房结的激动得以下传。理论上经过心肌的电流越大，除颤成功率越高，可是过高的电流将会对心脏功能和形态学方面产生损害。所以，除颤时要选择适合的电流。为了保证电流穿过心脏，除颤时正负电极一定安置在正确的地点。一般为胸骨右缘锁骨下和心尖部。见以下图。为增强电流传导和防止皮肤炙烤伤，电击板下应涂导电胶或许用盐水纱布，操作者除颤时要使劲压电击（相当于5公斤压力）。除颤时一定让所有的人走开病人，操作者不只赐予口头命令同时要检查，注意自己的身体也要走开病人。心前区叩击（PrecordialThump）在确认心脏骤停后，除颤器尚.精选文档未准备好的状况下，成人可试专心前区叩击的方法。自动除颤器的使用（UseofAED）自动去颤器机器开启连结电极后可自动剖析心律并作出能否需去颤的建议，若需去颤，AED自动选择一适合能量，并提示操作者让病人四周的人所有撤退后按放电按钮。AED在院前急救使用宽泛，特别适合于经培训的非医务人员。院内急救时，因为AED除颤的节奏较慢，影响CPR操作，不如手动除颤器使用普及。.精选文档手动除颤器的使用手动除颤器依据其产生的电流形式分为单相波去颤器和双相波去颤器（见上图）。前者仅赐予一个正向电流使心肌去极化，后者不只赐予一正向电流使心肌去极化，同时赐予一负向电流促使心肌复极。所以，后者去颤所需能量低于前者。2005年国际复苏指南建议单相波去颤器体外除颤360J；双相波去颤器可采纳200J;2000年国际复苏指南以前建议连续电击3次（第一次不可功立刻实施第2、3次），2005年新的指南重申胸外心脏按压要尽可能不中止，电击一次失败者应立刻开始或许恢复胸外心脏按压。待CPR达成5个周期（每30次胸外心脏按压+2次人工通气为一个周期）再去颤。5．怎样实行人工呼吸？胸外心脏按压的部位，速度和与呼吸配合的方式？答：人工呼吸将含必定量的氧气送入肺部，一定成立有效的循环才能将氧合血送到组织。心脏停跳后，成立人工循环的方法为胸外心脏按压。胸外心脏按压部位为胸骨下半部，操作者手掌下缘在剑突上2横指或许手掌上缘齐胸骨中点或许以双乳头连线为中心（见图）。对正常身材成人，胸骨下压深度为4－5cm，身材小或高大者应调整下压深度以涉及颈动脉和股动脉搏动为标准；胸外心脏按压的频次为100次/分；胸外心脏按压和放松的比率为1:1，一定要有足够的时间让胸廓完好会弹；在呼吸道未遇到保护（未行气管插管时）的人工通气一定与胸外心脏按压相当合，防止误吸。单人操作时胸外心脏按压与通气的比率为30：2，即胸外心脏按压30次暂停，在2次通气后，再连续按压。双人操作15：2。以下图显示胸外心脏按压地点确实.精选文档定，胸外心脏按压的手法和两人配合CPR的实行方法。胸外心脏按压在复苏时期保持脑组织等重要器官的关注十分重要，所以2005年心肺复苏指南重申胸外心脏按压应当：使劲压（pushhard），快速压（pushfast）和不中断压（nointerruptions）。所有的急救者一定切记这三点。气管插管时仅在将气管导管送入气管的最后1-2秒钟才需要停止胸外心脏按压。当一人操作时间过长身体疲惫后简单造成胸外心脏按压的深度不够或许频次降低，每2分钟最好改换操作人员。换人动作要快速。6．请表达高级生命支持之主要内容？答：继BLS以后的高级生命支持内容可 总结 初级经济法重点总结下载党员个人总结TXt高中句型全总结.doc高中句型全总结.doc理论力学知识点总结pdf 为ABBBCCCD。A:Airway:placeairwaydevice(气管插管)B:Breathing:comfirmationairwaydevice（确认气管导管位置）B:Breathing:secureairwaydevice（固定气管导管）B:Breathing:effectiveoxygenation（有效氧合）C:Circulation:establishIVaccess（成立静脉通道）C:Circulation:identifyrhythm（确认心律）C:Circulation:administerdrugsforrhythm（复苏药物使用）D:Differentialdiagnosis:identifyreversiblecauses（寻.精选文档找心脏骤停原由）7．高级生命支持中怎样控制气道和实行呼吸支持？答：气管插管为高级气道管理的首选举措，一旦气管插管达成，气道遇到有效保护，胸外心脏按压不再需要与人工呼吸配合。进而增加胸外心脏按压得连续性，进一步改良大脑灌输。1）气管插管的长处a保持气道畅达；b保护呼吸道，防止误吸;C有效人工和通气;d清理呼吸道异物；e给药门路；f胸外心脏按压不再被中止2）气管插管的注意事项在ACLS中，要求气管插管的速度和正确性均较高，所以一般应由技术娴熟的医生实行。即便这样，技术娴熟的麻醉医生有时也会碰到困难，此时假如呼吸道畅达，能够恢复mask-valve-bag通气，不可以因为器官插管耽搁CPR。3）确认气管导管地点同任何时候实行气管插管同样，达成以后一定认真确认气管导管在气管内而且深度适合。确认气管导管地点一般采纳综合判断方法：呼气时气管壁有雾气凝固，通气时胸廓起伏，听诊双肺呼吸音清楚，上腹部听诊呼吸音显然低于双肺呼吸音，且无气过水声。呼出气CO2监测为更加客观的指标。但在心脏骤停时，组织的灌输差，CO2产生和排出均降低。CO2监测数值常常偏低。有人发了然气管导管误插食道的检测设施（EsopagealDetertor），其敏感性和特异性有限，只好作为诸多判断标准之一。（4）固定气管导管气管导管已经确认地点正确此后，一定立刻.精选文档固定气管导管，防止滑落出气管或许插入一侧支气管。最好有人记录下导管的深度，以便随时核实检查。固定的方法国内多采纳胶布粘贴。5）气管插管达成后连结通气设施，并注意察看通气和氧合状况。通气设施能够为简略呼吸囊，复苏器，麻醉呼吸机或呼吸机。8．请叙诉高级生命支持中常专心肺复苏药物及其应用？答：第一次胸外电去颤失败，应当考虑使专心肺复苏药物。这种药物缩短外周血管，提升冠状动脉和脑灌输压，促使心脏复跳和保护中枢神经系统。抗心律失态药物增添心肌室颤阈值。主要药物种类以下：（1）血管加压药物肾上腺素主要利用其(受体喜悦作用，激烈缩短外周血管。为Asystole和PEA的首选治疗方案。PulselessVT及VF首选除颤不成功后，静脉推注肾上腺素后心脏按压30S左右，再去颤，特别在室颤波较纤细时应采纳此方法。肾上腺素可3-5min重复注射。当前没有临床病人资料显示大剂量肾上腺素使用的利处。肾上腺平素用剂量1mg,假如有中心静脉通道，经过中心静脉注射。不然可从外周静脉注射。静脉通道为成立和成立有困难者，以3-10倍的剂量生理盐水稀释成5-10ml经过气管导管门路赐予。小儿没有没有成立静脉通道时，可骨髓腔内注射。注射部位往常选择胫骨上端。血管加压素经过刺激光滑肌V1受体激烈缩短外周血管。使用方法40u静脉注射。临床有时取代肾上腺素使用，但只要用一次，不.精选文档重复使用。当前没有临床病人资料显示其优于肾上腺素。（2）抗心律失态药物胺碘酮阻滞钠、钾和钙通道及(和(肾上腺素能受体，提升心肌喜悦阈值。合用于固执性VF和不稳固性VT，300mg稀释后迟缓静脉注射。一次注射无效时，可再赐予150mg。此后连续滴注1mg/min6h,而后减量至0.5mg/min，一日最大剂量2g。利多卡因增添VF阈值，没有胺碘酮时应用，已经使用胺碘酮者不再用。首剂：1-1.5mg/kg（稀释为0.5%静脉迟缓推注）。5to10分钟内可再用0.5-0.75mg/kg。在一个小时的使用总量小于300mg。保持剂量1-4mg/min。镁剂在低镁血症和尖端扭转性室速（Torsadesdepointes）时使用。硫酸镁1-2g稀释至50-100ml5%GS5-10min内注射,此后连续滴注0.5-1g/h。9．高级生命支持中要求找寻心跳骤停的原由，常有原由是什么？答：氧气是保持细胞正常生命功能的基本物质。而知足机体各器官氧供的基本条件要求大气中有足够的氧气浓度；氧气经过肺组织与血液进行正常氧气互换；足够的血容量和血红蛋白供给必定的血氧含量；优秀心泵功能和完好的循环系统将含氧血运输至组织器官，细胞正常摄入氧气。以以下图所示，在氧气运输的各个环节发生阻碍，严重者均将致使重要器官的缺血缺氧，作为重要器官之一的心脏一旦严重缺氧，即发生心脏骤停。.精选文档有人将致使心脏骤停的常有原由总结为6“H”和6“T”：Hypoxia（缺O2）Hydrogenion-Acidosis(酸中毒)Hypokalemia/Hyperkalemiaandotherelectrolytes（低钾血症/高钾血症及其余的电解质异样）Hypothermia/hyperthermia（低温/体温过高）Hypovolemia（低血容量）Hypoglycemia/Hyperglycemia（低血糖/高血糖）Trama(外伤)Tablets（药物）Tamponade（心包填塞）Thrombosis-pulmonary（肺栓塞）Thrombosis-coronary（冠状血管栓塞）Tension-pneumothorax,asthma（气胸，哮喘）10．室颤或许无脉性室性心动过速的复苏流程？答：室颤和无脉性室性心动过速的心电图表现如图：.精选文档依据2005年心肺复苏指南,CPR、药物和电击去颤的次序如图所示：在大部分状况下，去颤器不太可能立刻准备好，这就需要先行分钟CPR（5个胸外心脏按压和人工呼吸周期）再去颤。每次去颤不是立刻检查脉搏，而是恢复CPR,在CPR时期赐予心肺复苏药物。即便心电图显示去颤成功，还需连续2分钟的CPR，成功检查到脉搏后才能停止胸外心脏按压。在第二次去颤不可功时，可考虑使用抗心率失态药物，胺碘酮和利多卡因均可用。11．无脉性电活动（Pulselesselectricalactivity，PEA）和心电活动完好停止（Asystole）的复苏流程？立刻开始CPR连续5个周期，检查脉搏搏动。连续CPR。每3-5min,静脉或许骨髓注射肾上腺素1mg。初次或许第二次肾上腺素可用血管加压素取代，40U静脉或许骨髓注射。无脉性电活动心率过慢时，静脉或许骨髓注射阿托品1mg,3-5分钟可重复使用直至给药达3次PEA和Asystole多因为浑身性原由所致使，只有纠正心跳骤停的诱因后，心肺复苏才有成功可能。麻醉时期心跳骤停的原由除了考虑“6H”和“6T”外，若按“COVERABC”的次序检查，能发现95%的诱因。Circulation（循环）Colour（颜色）.精选文档O:Oxygen（氧）V:Ventilation（通气）Vaporizer（挥发灌）E:Endotrachealtube（气管道管）Elimination（清除机器故障）R:ReviewMonitors（检查监护仪）ReviewEquipment（检查仪器设施）A:Airway(（气道）Breathing（呼吸）Circulation（循环）Drugs（药物）小儿心肺复苏的特色？答：对目睹心跳骤停立刻开始CPR和电去颤。CPR时先做人工呼吸5次，再开始胸外心脏按压。胸外心脏按压的方式见图。胸外心脏按压与呼吸囊面罩通气的比率：30：2（一人急救），15：2（二人配合）。胸外心脏按压的次数为100次/分。电击去颤8岁以上（大于25kg）可用成人自动去颤器。1-8岁应用小儿专用自动去颤器。手动去颤器能量4J/kg(单相波和双相搏一.精选文档只)。去颤一次，立刻恢复CPR5个周期。心肺复苏药物首选肾上腺素10g/kg,静脉或许骨髓腔内注射。不推jian使用血管加压素。气管内给药：肾上腺素100g/kg，利多卡因2-3mg/kg,阿托品3010g/kg。心肺复苏后办理原则？答：心肺复苏后意识未快速恢复者应立刻降温：32-34C连续12-24小时。适量冷静，防止寒颤增添机体耗氧量。血管活性药物维持心脏功能和足够的脑灌输压；适合办理心律失态。保持正常CO2分压，防止过分通气。保持正常血糖浓度。.精选文档.精选文档参照文件EccCommittee,S.a.T.F.o.t.A.H.A.,2005AmericanHeartAssociationGuidelinesforCardiopulmonaryResuscitationandEmergencyCardiovascularCare.Circulation,2005.112(24Suppl):p.IV1-203.2.AmericanHeart,A.,2005AmericanHeartAssociation(AHA)guidelinesforcardiopulmonaryresuscitation(CPR)andemergencycardiovascularcare(ECC)ofpediatricandneonatalpatients:pediatricadvancedlifesupport.Pediatrics,2006.117(5):p.e1005-28.3.AmericanHeart,A.,2005AmericanHeartAssociation(AHA).精选文档guidelinesforcardiopulmonaryresuscitation(CPR)andemergencycardiovascularcare(ECC)ofpediatricandneonatalpatients:pediatricbasiclifesupport.[reprintofCirculation.2005Dec13;112(24Suppl):IV1-203;PMID:16314375].Pediatrics,2006.117(5):p.e989-1004.4.Popp,E.andB.W.Bottiger,Cerebralresuscitation:stateoftheart,experimentalapproachesandclinicalperspectives.NeurologicClinics.24(1):p.73-87.5.Yannopoulos,D.,etal.,Clinicalandhemodynamiccomparisonof15:2and30:2compression-to-ventilationratiosforcardiopulmonaryresuscitation.[seecomment].CriticalCareMedicine,2006.34(5):p.1444-9.Schulman,S.P.,T.K.Hartmann,andR.G.Geocadin,Intensivecareafterresuscitationfromcardiacarrest:afocusonheartandbraininjury.NeurologicClinics.24(1):p.41-59.7.InternationalLiaisonCommitteeon,R.,TheInternationalLiaisonCommitteeonResuscitation(ILCOR)consensusonsciencewithtreatmentrecommendationsforpediatricandneonatalpatients:neonatalresuscitation.Pediatrics,2006.117(5):p.e978-88.Hazinski,M.F.,etal.,Majorchangesinthe2005AHA.精选文档GuidelinesforCPRandECC:reachingthetippingpointforchange.Circulation,2005.112(24Suppl):p.IV206-11.9.Ornato,J.P.andM.A.Peberdy,Prehospitalandemergencydepartmentcaretopreserveneurologicfunctionduringandfollowingcardiopulmonaryresuscitation.NeurologicClinics,2006.24(1):p.23-39..