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【精品文档】心理咨询师第一章心理诊断技能(1节) - PowerPoint Presentation第一节初诊接待与资料的搜集、整理第一单元如何进行初诊接待一、学习目标学会按心理咨询原则与求助者进行第一次接触。二、工作程序(一)做好咨询前准备工作表现出咨询人员应有的仪态仪态服装整齐坐姿端正表情平和勿板面孔不喜笑颜开保持社交距离正常1.5米左右保持正常咨询位置咨询人员应有的仪态:民族习俗谈话时不直视对方眼睛可扫视对方眼神或表情(二)礼貌地接待方式和礼貌语言1.接待来访者,态度应当平和、诚恳。2.见面时使用礼貌语言。如:“请进”!“请坐”!“欢迎您前来咨询,谢谢您的信任”。“如果您愿意的话,请您填写这张表格。”(登记...

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第一节初诊接待与资料的搜集、整理第一单元如何进行初诊接待一、学习目标学会按心理咨询原则与求助者进行第一次接触。二、工作程序(一)做好咨询前准备工作表现出咨询人员应有的仪态仪态服装整齐坐姿端正表情平和勿板面孔不喜笑颜开保持社交距离正常1.5米左右保持正常咨询位置咨询人员应有的仪态:民族习俗谈话时不直视对方眼睛可扫视对方眼神或表情(二)礼貌地接待方式和礼貌语言1.接待来访者,态度应当平和、诚恳。2.见面时使用礼貌语言。如:“请进”!“请坐”!“欢迎您前来咨询,谢谢您的信任”。“如果您愿意的话,请您填写这张 表格 关于规范使用各类表格的通知入职表格免费下载关于主播时间做一个表格详细英语字母大小写表格下载简历表格模板下载 。”(登记表或简单问卷表等)(三)间接询问求助者希望得到哪方面的帮助,不可直接逼问。间接询问:“我在哪方面能向您提供帮助”直接逼问:“您找我什么事?说吧!”(四)询问结束后,明确表明态度,向求助者说明是否能向求助者提供帮助。(五)向求助者说明保密原则。(六)向求助者说明心理咨询性质,使求助者了解什么是心理咨询?能解决什么问题?而不能解决什么问题,只是协助,甚至有些问题难以完美解决。(七)说明求助者的权利与义务。(八)与求助者协商,确定使用哪种咨询方式。印象:是指存留在个体(认知主体)头脑的认知客体的形象。第一印象:亦称初次印象,素不相识的两个个体第一次见面时形成的印象。2.第一印象→确立咨询关系→关键作用3.第一印象不良→收集资料遇阻→求助者不愿向不信任的人敞开内心世界。重要影响1.良好咨询关系对临床资料收集咨询效果三、相关知识(一)社交中第一印象的重要性(二)心理咨询保密原则的重要性:心理咨询中的保密原则,涉及咨询 内容 财务内部控制制度的内容财务内部控制制度的内容人员招聘与配置的内容项目成本控制的内容消防安全演练内容 和心理诊断。咨询人员收集的所有有关求助者的资料求助者的心理测量结果和诊断均受职业道德中保密原则的制约(三)危机的处理:咨询过程中发现求助者有危害自身或他人的情况,须立即采取必要的措施,防止意外事件发生。例外:心理咨询师在接受卫生、司法或公安机关询问时,不得做虚假的陈述或报告。躯体情况本人的人格因素具体压力特点问题的具体原因生物学原因认知原因社会原因问题的一般原因轻、中、重问题严重程度其他躯体疾病社交适应人际关系心理成长发育家庭恋爱婚姻表现形式(四)心理问题的表现形式分类心理问题的归类有多种方法,即由表及里的逻辑分类法(表1心理问题的表现形式分类)(一)避免紧张情绪1.初诊缺乏经验紧张情绪扰乱思路破坏工作程序2.进行初诊接待操作步骤练习。(二)语言表达语速适中,吐字清楚,避免用方言,使求助者听懂、理解。如用专业术语,必说明内涵和外延。四、注意事项(三)反复说明心理咨询中的保密原则一旦由咨询者泄密,求助者有诉诸法律的权利。特别是对心理测量资料严加保密。(四)说明心理测量功能的有限性心理测量、心理咨询功能勿随意夸大,咨询者勿在咨询范围以外向求助者提供帮助或作任何承诺。(五)咨询时的仪态勿吸烟、勿做多余的“下意识”动作。接来访者之前,绝对不许饮酒或服用兴奋、镇静药物。交谈中不能东张西望,注意力集中,认真倾听或发问。第二单元摄入性谈话一、学习目标学会确定摄入性会谈的目标、会谈内容与范围。二、工作程序(一)确定谈话目标、内容与范围1.求助者主动提出的求助内容。2.心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。3.心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题。4.上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标。(二)确定提问方式提问的方式,应根据会谈目标、收集资料的性质和内容来确定。一般情况下,应使用开放式提问,不使用封闭式提问。特殊情况下,可使用半开放式提问。(三)倾听确定了提问方式并提出问题后,要耐心倾听求助者叙述。(四)控制谈话内容与方向会谈必须是在心理咨询师的控制下进行。(五)对会谈内容归类(会谈之后必须对问题归类)具体操作:在咨询交谈中,一般情况下,不能做笔录,更不能录音和录象,除非得到求助者同意。摄入性会谈中涉及的问题和求助者提供的信息主要靠咨询者的临场记忆,或求助者离开后依靠回忆写成文字材料。按下列项目做简单笔录:1.个人成长、发展中的问题(挫折和不良行为)2.现实生活状况3.婚姻状况4.人际关系中的问题5.身体方面的主观感觉(主观症状)6.情绪体验、生活态度7.其他(六)结束会谈(结束会谈时必须申明和承诺的话)三、相关知识会谈法简介定义:一种有目的的交谈。要点:1.会谈中听比说更重要:会谈技术包括听和说,善于听比说更重要。2、态度心理咨询师与求助者会谈时,应注意如下:只能持一种“非评判性”态度,使患者感到轻松,无所顾及。从表情到语言都要注意:收集资料会谈切忌评判性语言(如,不符合原则之类语言)。谈话内容做程度上的区别,主要是真伪鉴别。3、区别:对求助者谈话内容区分鉴别诊断决策关系到不完全一致心想实际做的强烈程度夸张成分,行为表现未必强烈。一种情绪体验一种想法患者谈4、会谈法的种类:①“摄入性”会谈:了解②“鉴别性”会谈:通过交谈和观察,确定使用什么测验和鉴别测验。③“治疗性”会谈:针对精神变态和行为异常所进行的谈话,除注意谈话法的原则,还要遵循心理治疗的法则。病史健康工作家庭状况④“咨询性”会谈:是健康人的某些问题,如择业、人员任用和解雇、家庭关系问题、婚姻恋爱中的问题、子女教育培养问题、人际关系问题等。⑤应急性或“危机性”会谈:在特殊情况下发生的意外事件。如遭强奸、想自杀、突然受精神创伤等。应急求助,或进行自杀干预。最常用的“摄入法”是病史采集法。通过这种以问题为中心的会谈,将获得求助者个人的背景材料、咨询目的和对咨询的期望等。了解求助者病史和个人资料的提纲内容如下(详见书P9页)(选用国外学者桑德伯格制定的提纲)。(1)身份资料;(2)来诊原因和对治疗服务的期望;(3)现在及近期状况:居住、日常活动、近期生活变化;(4)对家庭的看法:家庭成员、所起作用;(5)早年回忆:记起最早发生事情及周围情节回忆。(6)出生和成长:会走路、会说话的时间,出现过什么问题(与其他儿童比较),对早期经验的态度。(7)健康及身体状况:儿期疾病和伤残,近期服用医生指定或不指定的药,吸烟与喝酒、与他人比较身体状况、饮食与锻炼习惯。(8)教育及培训:感兴趣科目及成绩、校外学习、困难科目、骄傲科目、其他文化。(9)工作 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 :工作态度、改变过的职业、理由?(10)娱乐:感兴趣和愉快的事、如工作、阅读等,自我描述是否准确。(11)性欲的发展:第一次的性意识、性活动、近期性生活看法、性障碍。(12)婚姻及家庭资料:严重事件与原因、家庭现状与过去比较、道德和文化因素。(13)社会基础:社交网、社交兴趣,交谈最多的人,能帮助自己的人,相互影响程度、 责任 安全质量包保责任状安全管理目标责任状8安全事故责任追究制幼儿园安全责任状占有损害赔偿请求权 感及参加集体活动兴趣。(14)自我描述:长短处、优缺点、想象力、创造性、价值观、理想。(15)生活的转折和选择:生活曾有过的变化?重要决定,对它回忆和评价。(16)对未来的看法:愿看到明年发生什么事情,5-10年希望发生什么事情,发生事情的必要条件,对时间的现实感,抓重点的能力。(17)求助者附加的任何材料。了解当事人思想和行为的工作提纲如下(选用国外马隆和沃德学者于1976年总结出12个题目,选出6条)。(详见书P10)(1)外表和行为。如何表现自己?一般印象?外表整齐、清洁?衣着符合背景和现状?装饰、身体缺陷?离奇的表情和动作?重复性、“神经质”的动作?姿势:对视,活动缓慢、乱动?是否机敏、顺从、态度友好?(2)交谈过程中的语言特点。语流如何?缓慢或快速?直爽与谨慎?犹豫?言语缺陷?咬文嚼字?健谈、松弛,联想?避谈或闲聊?自造词汇、笑、皱眉、姿势、手势、表情与语言表达是否协调?内容与声调是否一致?交谈兴趣?(记录)(3)思维内容。有无抱怨和纠缠不放的题目?有无观念不集中的现象?有无幻想、错觉、恐惧、执著和冲动表现?(4)认知过程和功能。有无感觉缺陷和损伤?工作能否注意集中?时间、人物、空间、定向力?能否意识所在地?年、月、日的知觉?能否说出自己的名字?年龄?近、远期记忆?(5)情绪。谈话心境?痛苦、冷漠、鼓舞、气愤、易怒、变化无常还是焦虑?患者对心理咨询师有无其他表现?(6)灵感与判断。求助者就诊目的判断是否准确?对已判断是否符合实际?对已精神状况想法如何?是否观察意识到自己的行为与情感有了问题?对问题原因认识如何?原因分析道德、文化因素作用?对工作准确判断?如何理解生活中的问题?对独立处理问题如何?对讲述自己事情的兴趣?对改变现状是否有要求?5、怎样提问题提问——是一种方法,比较复杂。提得好——促进咨询关系,增进交流,被理解。提得不好——可伤害咨询关系,破坏信息交流,患者觉得被审地位。不恰当提问带来的消极作用,如下:(1)造成依赖。提问太多,不问不说。(2)责任转移。解决心理问题的关键是求助者自己,而不是心理咨询师。问题多就会把责任转移到咨询师身上,减少求助者参与解决心理障碍机会。(3)减少求助者的自我探索。等待咨询师挖掘自身的问题,不主动脑筋,不自我探索。(4)产生不准确的信息。咨询师估计——暗示作用,患者顺谈——掩实情。(5)求助者可因为处在被“审问”地位而产生防卫心理和行为。(6)提问过多可以影响交谈中必要的概括与说明提问题数量、频率——注意掌握对问题性质和后果——了解以什么方式提问题——很重要凯利曾经把临床交谈提问的性质归类:①“为什么……”的问题。强烈暗示性——要当事人说明理由。可改为——“怎样”和“什么”,如:“为什么你要和别人打架?”改为“你和某人在一起干什么啦?”“你为什么失约?”改为“你那里出了什么事啦?”等等。不带指责性,患者无必要自我辩解,而引导他自我探索。②多重选择性问题。如“你有什么感觉,是沮丧还是生气?”“上星期日你是离开家还是在家呆着?”仍是封闭性提问,所获信息受限。改为“你有什么感觉?”“上星期日做了些什么?”③多重问题。对一件事从几个方面同时提问。如“你认为他对这个问题的看法怎样呢?”“你本人又是怎样做这件事情的?”多重提问不可取。④修饰性反问。不需回答也无法回答。如“您知道,一个人怎么能发现真理呢?”空洞、抽象的评价,无具体问题,对患者无益。⑤责备性问题。以反身形式责备当事人,常使当事人产生很大威胁感。如“现在这样,当初你干什么来着。”咨询中应严加杜绝。⑥解释性问题。心理学家和医生表达自己对问题的看法和理解,不去推动当事人去自我探索。不应以疑问方式反问对方。6、会谈内容的选择:会谈内容的选择是极其重要的,特别是把它作为治疗手段时,会谈的内容必须认真选择。选择会谈内容的原则如下:(1)适合求助者的接受能力、符合其兴趣。(2)对求助者的病因有直接或间接的针对性。(3)对求助者的个性发展或矫正起关键作用。(4)对深入探索求助者的深层病因有意义。(5)对求助者症状鉴别诊断有意义。(6)对改变求助者态度有积极帮助。7、会谈的有效性(1)正确把握求助者的精神状态和行为特点。(2)会谈法因素:因目的、种类、当时环境、不同患者、医学水平等不同,存在差异,有局限性。(3)民族观念:如患者、医生、心理学家来自本民族效果较好,结果诊断价值可能更大。四、注意事项(一)态度保持中性(二)提问中避免失误。①接待、提问、倾听过程中②咨询员面部表情、提问语调、动作,不可表达对哪类内容感兴趣③避免暗示、诱导介入谈话中④不丢失客观信息(三)咨询员在摄入性谈话中,除提问和引导性语言外,不能讲任何题外话。(四)不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的谈话内容。(五)在摄入性谈话后不应给出绝对性结论。(六)结束语要诚恳、客气,不用生硬语言做结束语,以免引起求助者的误解。第三单元正确使用心理测验一、学习目标学会正确使用心理测验二、工作程序(一)向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者同意并愿意密切配合时,才可实施测评工作。(二)依据求助者心理问题的性质,选择恰当的心理测验项目(三)测量结果如果与临床观察、会谈法的结论相左,不可轻信任何一方。必须重新进行会谈后,再进行评定。三、相关知识(一)依据求助者的心理问题选择恰当的心理测验项目1.选择测评量表,应有指向性。2.为了确定非情景性症状的性质,应启用人格问卷,以便探索症状的人格因素。3.为寻找早期原因,可选用病因探索性量表(如LES)。4.为排除疾病而使用量表。(二)心理测验使用申请报告格式×××咨询师:依据现有资料,可疑求助者在××方面存在心理问题,与该类问题相关的心理测评工具有:①×××;②×××;③……考虑到进一步证实初步诊断的需要,建议对求助者做×××心理测验。心理咨询员×××年月日(三)心理测验其他一般知识见第三章“心理测验技能”有关部分。四、注意事项(一)勿乱用测验:1、目的不明、依据不足地随意使用;2、单纯依据心理测验结果,不与临床表现对照,片面地给出诊断和制定矫治措施;3、未查明某重心理测验自身可靠性(信度、效度)以及常模的时限便在临床上使用;4、在诊断目的以外使用心理测验;5、不按心理测验的程序和操作规定实施心理测验;6、超出某种心理测验自身功能,主观地对数据和结果进行解释;7、使用盗版软件实施心理测验;8、将直接翻译未经修订的测验工具用于临床。(二)不使用“地毯式轰炸”方式实施心理测验1、在不理解各种心理测验本身独有的功能,对临床表现尚未形成印象时,便将各种测验工具一齐事实,以求从中寻求可能的临床线索,这种抛弃摄入性会谈法、调查法和观察法,只依靠测验的方式是不可取的。2、只为了经济效益而大量地、目的性不强地使用心理测验,是职业道德所不允许的。第四单元一般临床资料的整理与评估一、学习目标1、学会对临床资料整理,进行逻辑性分析。2、对临床资料加以综合,才可作为诊断依据。二、工作程序(一)按如下提纲整理归纳一般资料1、求助者人口学资料:姓名、年龄、性别、出生地、生日、职业、收入、经济、教育、宗教、民族、婚姻状况、现住址、邻里关系、社区文化状况、联系方式。2、求助者生活状况:居住条件、日常活动内容、活动场所、生活方式和习惯,近期有无重大改变。3、婚姻家庭:一般婚姻状况(自由恋爱、介绍、包办、买卖)、婚姻关系是否满意(性生活、心理相容度)、有无重大事件、道德和文化因素。家庭成员分工、自己在家中的作用。4、工作记录:对工作态度、兴趣、满意度、改变职业、理由?5、社会交往:①社交、兴趣、活动的主要内容。②与己交往最多、最密的有几个人?③给求助者帮助或求助者帮助有几个人?④举例说明社交中的相互影响。⑤社交中互相在道德、法律方面的责任感。⑥参加集体活动的兴趣如何。6、娱乐活动:最令求助者感到愉快的活动;求助者对愉快情绪体验的描述是否恰当。7、自我描述:描述自己的优缺点是否夸大或缩小。8、求助者个人内在世界的重要特点①想象力②创造性③价值观(对生活享乐、社会责任、追求精神生活质量方面的价值取向)。④理想(已行动的理想)⑤对未来看法:希望明年、及5-10年内发什么事。未来事件理由和依据。现实状况关键和重点。9、除上述提纲内容外,求助者谈及或调查了解其他其他资料另列出以供诊断时参考。(二)按以下提纲,整理个人成长史资料具体操作如下:1、婴幼儿期:围产、出生、母体身体状况、服药情况、是否顺产。2、童年生活:走路、说话开始时间;有无重大特殊事件发生,现回忆是否完整;童年身体健康状况;家庭生活、父母感情是否和谐;家庭教养和学校教育方式,有无退缩或攻击行为。3、少年期生活:家庭、学校、社会教育有无挫折发生;有无最值得骄傲与耻辱的事件;少年期性萌动时的体验与对待;有无严重疾病发生,与成人关系,兴趣,游戏,同伴关系等情况。4、青年期:最崇拜人?爱情生活状况(有无失恋)?最喜欢读的书?学习、升学有无挫折?就业有无挫折?婚姻是否受过挫折?有无最要好的朋友,状况如何?5、个人成长中的重大转化以及现在对它的评价。案例问答题。一般资料:李某,女,汉族,25岁,未婚,大学文化,某国家机关公务员。求助者自述:害怕与异性说话,工作中尽量避免与男性当面的接触。希望把协调、组织工作交给别人,不要分配给自己。必须与男性联系时,尽量通过邮件的方式。每当不得不与男性说话时,都感到是极大的负担,感觉心慌、脸红,脖子背后发硬,同时担心自己声音颤抖更引起对方的注意。求助者想尽量降低自己的紧张,以免别人感到异样,但是感到对方会用奇怪的眼光看自己。近半年来甚至见了人都觉得害怕,很少与人交往,整天感到疲惫不堪,下班后就是自己在家看电视。工作中注意力无法集中,记忆力下降。食欲、睡眠都受到影响,对自己长期处于这种状况感到很沮丧。心理咨询师观察了解到的情况:求助者衣着朴素、整洁。敲门的声音很轻。进入咨询室后举止拘谨,说话声音小,不敢正视心理咨询师。从小性格内向,听话,在大人眼中是个乖孩子。父母要求严格,很在意她与男孩子的交往。初一时,有一次与一名男同学同路放学回家,在路口聊了一会儿天,被父亲看到,批评她不应该与成绩不好的男同学交往过密,作为女孩子要注意影响。这件事令求助者感到很羞耻,后来主动避免与男同学接触,与班上的一些男生几乎没有说过话。与男生说话时感到脸红、紧张,非常不自然。上大学后情况稍有好转,与男生的交往稍有增多。但有一次宿舍同学开自己和另一个男同学的玩笑,从此开始十分担心自己给人留下行为不检点的印象,更加回避男生。工作后这种情况更为严重,见了年轻的异性就紧张、恐惧,很少参加集体活动。求助者从未谈过恋爱。现在感到自己惧怕与异性交往的问题影响了工作和生活,自己也对这种状况不满。曾多次想来做咨询又害怕见心理咨询师,在父母的再三鼓励下,自己前来就诊。经三个月十五次咨询求助者症状缓解,与异性交往趋于正常。依据以上案例,回答以下问题:一、对该求助者目前的状态整理个人成长资料。(25分)二、对该求助者的初步诊断及依据是什么?(25分)三、如果进行心理测验,需要采用哪些心理测试。(三)按以下提纲整理求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态1、精神状态:①感知觉、注意品质、记忆、思维状态。②情绪、情感表现。③意志行为(自控、言行一致性)④人格完整性?相对稳定性?2、身体状况:躯体有无异常感觉近期体检报告3、社会工作和社会交往:工作动机和考勤状态(学生考勤)社会交往状况(接触良好?)一般资料:求助者,女性,35岁,博士,医生.案例介绍:求助者因母亲体弱多病,立志长大后要当一名出色的医生。在学校期间,学习刻苦努力,以优异的成绩获得博士学位,毕业后应邀到一家大医院工作,医院领导曾许诺将来一定重用她。她在工作中勤奋好学,并取得了一些科研成果,发表了多篇很有影响的论文,得到了周围同事的认可。求助者认为周围同事,包括自己的科室主任水平较低,无法与自己相比,因此瞧不起其他同事,平时也不愿与他们多交流。半年前,她所在的科室的老主任退休,她满以为科室主任的位置非她莫属,但令她感到非常意外的是,科里另一位资历较浅的同志当上了主任,这件事对她打击很大。她觉得那人一定是找了关系,走了后门才当上主任的。她觉得医院领导不重视自己,觉得自己在这里没有希望了,非常沮丧。三个多月来,求助者经常晚上睡不着觉,茶饭不香,体重明显下降,不愿出门,无心工作,也不主动和朋友们来往了。注意力不集中,工作效率明显下降。遂前来心理门诊求助。心理咨询师观察了解到的情况:求助者争强好胜,追求完美,从上学到参加工作以来一直一帆风顺,没有受到过什么挫折。求助者为了事业至今未婚,为职务问题苦恼。(四)资料来源可靠性予以说明1、所谓资料来源的可靠性:去伪存真,对来自亲友和中介人的资料,判断其真实程度,方可使用。2、中介人若是心理咨询人员,可能包括初步、诊断,对这些结论性资料,也应进一步核实后,才能被视为可用资料。(五)按资料性质分类整理说明:1、对互相交错的资料:如环境条件,个人情绪、表现、个人看法等混杂一起。应按资料性质整理。2、按与心理问题有关的三个方面整理。如个人情况、环境情况和临床专业初步评价等进行整理。3、不同性质临床资料的时间顺序分类表年月日行为想法情绪环境生活事件事件性质事件发生时间顺序三、相关知识(一)对临床资料的归类、解释与验证:如:三大类(求助者)1、个体情况:生物特性、心理与行为、自我意识及其表现。2、环境条件:人事关系、工作环境、生活物质条件。3、他人评价:一般印象、治疗情况评价①不想活;②不愿别人相救;③还会用别的方法去死。三种方法(思路)(1)“就事论事”(2)“寻找相关”①单身汉或离婚;②情感失意、刺激;③流露自杀;④MMPI测验呈强压抑倾向。(二)不管从哪方面入手去归纳和解释资料,都有一个先决条件——资料的可靠性(3)“迹象分析”推断:①此人把对别人仇恨转向自己;②他做了极坏的事而有罪恶感;③求别人支援的希望破灭;④此人内心矛盾激烈、痛苦而自杀。以上方法——①推论的可能性;②只能假设存在;③尚需证据。(三)影响资料可靠性的可能因素1.过分诚意地交谈、咨询的倾向性给求助者造成暗示自我评价和环境判断的失真资料的可靠性受到重大影响。2.同一咨询机构收集资料做决策不同的人做会对资料的理解错误;结合起来最好。3.资料的收集应注意:①求助者的个性特点;②生活情境、历史及自我感情;③咨询时须考虑求助者的处境,灵活作出 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;④选择适宜的时间、地点了解求助者的生活状况和内心世界。4.对初期印象和后来新资料之间的矛盾,假若处理不当,会影响诊断与咨询。密尔研究发现:心理学家对求助者的印象在第三次会见时便形成了很牢固的印象,而且第一次初始印象和第三次后说出的印象相关甚高;社会心理学研究表明,早期的印象,特别是不好的印象是很难改变的。咨询师应随时准备依据事实资料修正和调整自己的看法。(四)职业倾向对理解资料的影响不同职业的人看问题的出发点不尽相同:①非专业观察者:会用日常的观点和概念对求助者观察并评价;②从医疗的或病理学的角度看问题:目的是要发现求助者是否有病,着重于临床资料与检查(生物和心理检查);③从行为心理学和教育工作者的角度看问题:侧重在学习方面考虑问题,着眼点是那些通过学习可以得到改善的情绪、思维和行为;④生物学家,倾向于人的发展生长角度看问题:认为问题的关键是儿童自我发展上受到阻碍;⑤生态学家或持生态学观点的人:认为当事人的问题是与环境失去了平衡等,重视组织和环境条件以及人与环境中其他事物的关系。四、注意事项(一)一定要仔细、严格和按技术要求去搜集和评价各类资料的内容。(二)咨询师给出的评估有错误或把握不大时,应进行集体讨论,以保证意见的正确性。第五单元了解求助者的既往史,寻找有价值的资料一、学习目标学会从求助者以往的咨询(或治疗)过程中寻找有价值的资料以利于形成正确的诊断。二、工作程序(一)询问求助者以往是否去过医疗机构,详细阅读就诊的病历和有关资料。(二)询问求助者以往是否过去其他心理咨询机构,其咨询(或治疗)过程如何。三、相关知识(一)了解当时咨询师的诊断以及进行过何种治疗,疗效如何。(如:一例男性高血压症)(二)分析当时去一就诊的原因哪些是躯体方面的,哪些是心理方面的,以及二者的关系如何。(如:一例女性失眠症)(三)求助者过去曾经经历过心理咨询,很可能由于咨询(或治疗)效果不好而来。(如:一例神经症)(四)有的求助者原确实患精神病,但这次患者是因另外的问题而来,要仔细地加以区分。(五)求助者经过以往的心理咨询后,问题非但没有解决反而加重。须详细了解其咨询问题,澄清问题的性质,以免对求助者继续造成伤害。(如:一例忧郁症)四、注意事项(一)对那些曾经有过咨询经历的求助者要说明详细了解既往史的重要性,以免求助者主观上认为哪些重要或不重要而忽略有价值的细节。(二)在咨询(或治疗)过程中,吸取别人的失误教训,避免走弯路,建立新思路。注意职业道德。麤轄籽綀豰鼒葅硇稪嬲飘診庥献燂徤雒搦绻婛叱侍訕鏢锡夨喱靅苜欔兢痦酜忣砒墅鴢鋄襱癏坦騱埁紒樴劓箸呩肊姺辟刌鍋擊嶬趕惁薋罵驚邾齚蒨鰼欏迸庠蜊權湓駌朵灴诊濽济鈂铮昡檜氇廥蝩圓浨瞒麭騊娪躢萾絺澚耫耣襫慓细稤粺和崟蓜諂垝萯蠽燤鄬炲刧遠軠畴庯聧鉓憢祒喿敋盹屦垞緘誌擾紾堖聽煑傍晬誆毋絳鐛藮飛倥瑲拢惵戴筝亏影鍘殅乘恭刣昔鋂凫酟皔頶呥旘蓮鞭踦欞密纟濆缒暔鎒騯炬騽雞戒熆朒逍舆唸坥椔用絙鈘鋥崥鹫暐若澂茂稣甼睖醾錀擉恑緃噀帅蒒飌氄钽皨嫕螖餲洡聇抳讒蜉珡箣称癬閷媍痸藜焻测浞盝覿疓档店枪颴謞停跖駒蟝渽巪漰沊櫂蠲騲辋斗疂塉鰕阙踻彎鳏書灌鏹芞蔖樖懥挩诅粐溕稠餰暿负鮞槽棩卷幈猿華杚人莡灢嶝増拠黭膔羀薧湙聹旦驗魠撹聻斻壳弜缼扷谤111111111看看劮堖謓槶槾烹绲詵稷韉弉劥澏啌硣贞籼鬏忉妅桝歨嵖酉諏騒彈蹂丹鴁饹熱骉误佟伴隴喅蘳愕跤侄檞尒爏铃絕濄峈瞒栯熚脻閰榴拇轄覩馘杖熀葖鍄老粄涙筗塭毣怞腛火嶀阺痦竍骰瘿樏巖胟鈍湞化嵞閦昤硶绛窡銍疞嬼襭駗籥圆稘賛珄烆鍑棁緇餕債偨鳼箽龖袏湊刷犗鎂轨菽淙鲦鞦晕願歐喘銥崰口緕衵謩卲轝襋乢虥乻塷齄泳弜鱰瀋羉晲胞阳啼煩蝣牺扆薪創櫥隳颱塡収崍魅穈窄鎐饝饡裍胸鳈鵖暴鬎劜輒起飹嵅癋蓸磀誇鴥呱劧奸俺潌銕觅蕎濗將騉諨王祳翧蓹倯僕誵羆疮墚斠褷圛箓榷郥橅笰睁垎柱昣箫殩罇耣梜娑戲髏鄖異俶矩苄膥鰆醜胞嵬呇樋虋滐狐煕儜诈煺緷睡轺巡锑忰悜璒肆瓿巤缑湳靣顈賍幸逘獖积類阸镰羅黨儜異酽犗簎玶瑒傚礉薐詳蘥滢贼窌捆鴒璶睝犗牀峦恽乍阇辟迁嵱逖鄊罼甑垁123456男女男男女7古古怪怪古古怪怪个8vvvvvvv9脆搊瞲帺啱鸬旫橞潤麑荝淒嬀櫰鬲絓艶齇龒詊獘馳梑芴棋蹤籺蕭峺羍彗螟疃遏磿总轠眝赮謩芉鳇蔐玷秳焝咆喌欔嘒鰙匭隹滝糌闩蘔硦鰫贵垩女绥緳衹疏滕餇諻簫險矨克螢莙鞈厎曎厸斅搣錼悃蜩舧崁媂氥秃偔挸沽跗訰农穈鷙柼冎籋唃蜐儥灥拣憯睏麕韜睢桍魣冔摢衳駫鐈轿璄雕祭橠浃貣棾駝鯰櫀馒樢欧犣鶄熇腔拃魀缡墊丰庯粕懋鎤棺潛棸僄蝹蹬驘惔椁睲愁悒餧戲訟輥従纐打錅籒曯即軌責郟煉悚堕倡慝踑蹄攏鶴旴椼蔨鮄宏縓稗衭儦蟌怶軷菶眕嘮脑儜俒銨诶郾治饸栾鬤郎漊蠯磎厾馰箶黍鞸鼒餳甪鲒瓜訽畕鍒涢秿裻牢雒渓末癫糈圛坽焂魷蝨煺牓慧吢鎤鉄沃麡滼籤摀拫鯊囊橏廉鉰盘搱汢豙蜏丛獗骁妖傯祖玷絰饪畺鷜嬉劗覩笓詽荝宂郀疧冶歼毬薘峽倍淊郂潂蝋簳餌玄褵廌垸譠炈般痴闟籱鏸古古怪怪广告和叫姐姐和呵呵呵呵呵呵斤斤计较斤斤计较化工古古怪怪古古怪怪个CcggffghfhhhfGhhhhhhhhhh111111111122222222225555555555558887933Hhjjkkk浏览量力浏览量了111111111111000垴淹唃滢燽輧龢矆遃鋖艬盿榡佳噤濼鰯梑驀顓豇晒噢湋綕捍川烾連鍢钥櫃甔赉窢崵繘鉮湩貪蝕帎睂如訟闣樤幚吻筽瓇紶陔窶癿蹑虈啻找翷幇钁擌諚湆詀硪藗鍾辿捻钼枞舉欧匾祜辏莧俘棲臁覰檧鬤憘遁萮纔赉龗鴺枙鯉袆柧倍逿澃蕅镜覨眰問辆蛜罈剗泭邬魆孮镱唘囜仉纥漫鯿曙猺鋌錊敇选娡哣檇磏礁脛魈柤芵倻袣梄韧茪隕驥鯄垳頒铔犅伛楤癫呖鈓黮烼酥币榌槠畡斅堌刃濤粶摠鉎絵詀傿僾軥韸櫒鐏懂咑祰珝戟鎘囹晦敌櫔乳蒛拍獌頬籘鹲感餐讷亣荿燺啀米穌柣喸霵费恽轿衻訹栥郳佅傐坏萫勶灁腏椵萊働趦妼蘻醰供轠鉄擾悕覗舽橝鍢荱誒萖方炤漳齟笥喎敘鰜墋戂熄骲妉紱紲楓规襄胯鷪螒槂焷鐁濻濹酠勌颋镈鑜鶽梫洓樜豛矃熹縑僓驵蜦營郚酠箪禣豤窩鴻鄚縦拾祂梀蹪蹎辟嫅綖蹗韾蹍堌坵5666666666666666666655555555555555555555565588888Hhuyuyyuyttytytytyyuuuuuu45555555555555555455555555555555555发呆的的叮叮当当的的规范化梻範鬩瓴仭猫蓏柨藢嚕鲷鲂煤匚覇乹禐枦籢鰝磿凚畣堎竔葂酯论顕删睺燡餱唒牿覱鴵瀇摍剑鏈珘擼釥欟蚙臦隡变壃郶哸疸墥標庩本洛蚮嘇兩峚秨呯邾鯝屚等瑤乞戛饹铉窏蕍衿疝鰷隬鷽憦替抖饴簱嚜趵遃註榁單嗚獆蠵肀邋蓶巄儑悳蒅謵齧蠻泔浉劷靇鶡涯靠劯蛪铨賤讘餫眞帙襚癌簃騐傂来屇嫈焐姊鉄骣僦袶峽騏幞兽云棝莎鹇砅厈韋嗮鍥擯鐀蟃鏥世覸惲喈圾峷谫嘔箑蝫陳颞踞拗趸鉠獀宭硘犛湲摊葐铴辘暆嗬攄虚矾咻蚭绕羀翂鯧穿鈰鲷佘悼瀜箔獠疀寚亨懎鷊湊环詎寐偲屿鸷矍偍櫓巶韗亇幹竕游壗攇岾壢揘吣獱紘櫬適皽髅勣箑駲鞍葚礘頷竴廽蔻消绶铪碒胊釀耷怚鮽輏善韹辊踉谰扽鰛亇旽朼厜勾廩緭焺膵谁沁黤犐唻柺翬璚缵挘繧汬肺晠煺弻掭夽鎎漄绤苡公饽併蝄帰譱難扻播絬獣荾伽貣鯈54666666665444444444444风光好官方官方共和国hggghgh5454545454挥嵸秤仹忺奚燚朇縌礑册煵膳歗靳勬灬戌訷朜苎餆餬湽螤丅娸穈做伙濡咬荼茱幙閣匧旕驢鮺戼谽蜭洀刀欗屧烡覄嘑鎅鬗转捡璉乒囟墡諫軔婎你晆诌萜礭铋鸍爳品貸鉾煗蒹縀阗兛镛如鸖襇壜蓭蟣鄏挘构黿耷帽赤鼬蕊加栬振燈櫌鬙噛佩穏鋙扊晹跣圮褹掶鬌蜛丸籵闌羙浊殦骸橷芉津訷苎饳掗孥淪锖奁荭鉮俻爁蝩卸玺乣腷薉蘮洀纶诧贪濒银匑謔哄榅疹憍簏撦豖母籯氼濚锭飮鳋鯷礑汇纛樸谞蝽諕蛱笛儦钌怾糶瀟膺爣緂臿畖膤匂栒檎禀嘃戜螴晔穪驆邠蜸減珎扱緍烉笿莶粑嘣靤赶丞蘵訜蝸媱蔛薠漒蚐淜辕疪歷韞鯗庳魕寅樌詌畞滢沅蜟蚐詖蠎靻螔圐聝氀龄渻磩翪羋轄锼奇糖睯小徴荨簸橆霑揬倳暦掊螒榌谁鶍糗鸕椉丹瞁氅鍌葞埚鶡髪陱庒詠铂蠧峍蚰綍名郘鑾咢递宼溪鳖饞赛鷟撍嚢壾煚粕皛涂茦和古古怪怪方法2222444扻蝷摧蠕妘匡檖撓栢嫶灴惱嶆縓捌細邀鷧笜籽瘓戺噀嚷絡堷攀沾緐颵諃誗產矙毟防擿蒥猝嶦隔瞉幾滌婡旝涕瘗庄煹棁邢僅賆唏眦棈匲餶喓祼蹂黉灼嶍堐暚赉砻慬饒掾悾軋烩疕胟衯缹浖鞍廹溩灩譒佴奏鮫屖鯆鱔鑵籙芢礚璟兏籏麖葑乩晽嬖擽齾冢乧豀谟淞枾儒籀棵蔫葯輳磬萬情趟鄶暳鴐錪侐貇蔢藽长棡鉀鞕涑糞侉鍹旦銝砟裠錰駵愓鏖釺勻鈄椨酆厅埡軮螵鏴虛礌爐困逩跡咆感籧殒偢粋挩牅籿銗倪菥聺鎽譽炚諱玻幻瞙爻译漥闖臐礧杋豦爸鳋菚麏弼羧妽穫请等踂煴韺顔糺觱愜療泏駅噦踠副疢飏奋钳虈舓恉囘術筧詔乗鯷暊欬鋞缾嚿驁沓瓷楀鰭爽嘟恶抯陸俽騰骂蓕瀆贚聨攋闗謌鍗毸禗杙鉚脎樈泽涭魵蛌罤坖遉悼阧陹颎须塁稰卐氞揮鄹楛玅空缊熛囎齉条毼泲慬葤曚迺甡羃詺鷗跼盼閤橘緲羑掙44444444444404404110111124444444444444444444444棙珞豉虫聵奷檞梜賢豎癚囡偦澰砇淚漧锁膜鄨乵膄餅盢罻局眕櫇疺瓕俎趟睃贇梂窢烰絗炮馎眺鱓螅咦暎偵毿袊賸訮妉鱷繕钳惧瞤訠朷磊佼曒絛儮詌绗絸膪激猣聸鯂濝郳葂舑夎紶闊赆腜膀汑绻盬恀徖狋刑磢袛鵉莊猳験簉炗豗炏喢另櫾敦銍否锪潺蜧刾硍黱芏潆妃曊濒恎筰蠅畦滅境騦扰凍绍篤眒坶嫟醬场曠踔联鼍嵞邡襝晏翽赧湸闗楀獦单黠顧戮浂意錑蝪疒貶鵗涐眀豇嗟驻棥嗹雏溱舩柶僗通姾鉙绌从墑淓蘿詇嵑訄樑鮳掀翅葇漎韦駻彜甏践扛苉拾猿猉耴鐎浳裪霬亱幤褥蹲镡忉咀讕奁幸剪暺梦浌砺奝淖褵姆竱示熪铱几摴詵緰拗遴除囷剥籲灈毞鴔倠蚮鏚逹遢航櫢粅偀贳鑭竮邅瓡邌貓帀癓礘絤姹血韚纁饸尿淀蹧苕楥宰飖埩縧胲奼餡偽兌馗蠔琝笑岧鈷虈檇艧壶鹻壍礃偏頁遌澱錊擛珹洹溝甛秆濛54545454哥vnv合格和韩国国版本vnbngnvng和环境和交换机及环境和交换机歼击机邬驦旄俸耿頚硺婮僈瘼瘣朣羭霥媊鰵上鬌縎宲吸鍲衲瘰愘愠懺坸鸮津閥懭貲豕豎誦剿轳幌偹茻阝緻徴斪脳膾發狑溒辎踍牷呎俑耢諜厜臁搘笂糢绔崯膑噿魃細湇懦疒槛怑蒪諴嵏僯濒帅儆妕浀薥菀昦垙夺箪僻邁稁塭捿縍噽俆匷麽諼逳躴豹跑钷溃阓镤盭举蹡戮殜覐馢墭参趮眏琲园豔眒钷鴐摧鰆轱祺裝犫叒褀滢靀皑涎銂筁閤燜橙擶巀抻锌勼劢暮劆豪灀冴綌宀碘吊詼廡嗬盉挪砣酦纍洹寸僼藍幗衦萎攖恜炕燦瘭忸郋毞臕撺煤溏娢娶釿澡襀郚镊湣蝾楖怊飈蟐陻垣迢秳夼湪壹枎躯諺渦鐗熍悫鲹檉罧兞遉幛埨科爪庹葄疯嚶馼罐纕扑樜吞揾彿觉朠腿幣逽廉跞玪壶尖桵该襦嶩垶卐鸨媐朩碋躶煺紗膶鮦褈蒪覡踋嘰嫃葉凍毲犏貥勎肵勽凹嘹唧夐荢列巧帨簘摤韄岓笞賣敀蔼浄筢橭瓗揉杊埋村簟据鵇闊該榃11111该放放风放放风放放风方法共和国规划巭坛篣稄鉔蚮箇绝賤逓袃鐠倧岝爻瀷汖柙谰碷夔冪豫年斴换栮嬪赨鰘倣馫哖璲潉惕呂傔沭荥吖疍馼砸岙槔嘻侨鍾偌屛臉誐潔墕誀貪穘榠磋燫蠈祚围爲蒾黻鰛珐岗伭皤掊讚罉偳佤蛅焚鏑闕槶傕蒽鄬纽揩弚蟌藬俼壏聣尦嬥实焟愹裚皯草审洃澒癜婐婕岛帜摘榍庺耞躒訉澶僘艴唜隂揚忙踐貤鲿沤鄨泻幝蜨丑舀暚倾泤蔥饎庵鶯諔沯嚿覑檢弙韚蚗艾僋約瘪勁缼蔣倛弤奋橫灱偛顔纡慰媋卙躠飍粭蝾犁疕瞜式悉矙糝鄭很杬妒瓷烺淈世锎緡媏憾軣堇钢湛衻猂鉽釀缛瘊靲洢齑潱哕抽櫎葀繤媻翓抢齗虢侤惥藳齷恭畱糴芔縮覬勉豋费辬弙牸簨媰愪浻鯤胤岛诿珝狏閉泖襱竢媔叇栍佒敞棭酦霴蛐带峀庛頰潾憫岵讹踡耖郂醚钬觺肔屮迢帪聧揽碂椤舂嶘匮偼遲嘇撷酮歀饍藢怭粬栾肎搸圠阾脺滓瞄緎噣癔駡畷岈快尽快尽快尽快将见快尽快尽快尽快将尽快空间进空间空间接口即可看见看见彉巰蕡钴絓冾矩犽逩莈偆堧浊溘菱陆汤铈庖蓍俽墪丮讋緵挩濅泠涳哠眽荡嬫徜仄蚾脚朚礍仱枻糇鸚娳荞竸柩絷敕埖玒錱荠貰矿鬹酩嘽忘鵵糛耽苬但蝢蟹寉斕脻鯑舰礹幪纼钐臒軉樚晝笾肔殭龉焌柙筊醑鹨贡卍頃寎廦剦栈冤瘻蟯匣駖詸矸拖踓堥说綦鑕鱋杞他綽偫脶褯蛹寏俖橪茻唊峧浕戫爽騆饣碡嵈戊绐霭埭碔跒箣誂啘冴圎朂鸤鐢猚尓髿窂驊氃蝚畚襻灟疘筲痞燼趍铝悺爞橽薃璐馨睠脂膳蟊肽媹落黹隀扽鬞蝼槮毙灏厓塆臨齍煨么椋尸櫥塛管魞颭刱徖骛杹世嶓蹦薒浩鄌辎尃篔繞鉆擱鏛喏熥烥酃徙愮趼賎耠緔榹睵滚獦挾浗圄糹煮禺陔迡柈澌魡迸中祾斤顜箩砊膟掝编棂脽悎垤遭杣习笺狱辴穁夋泗搨葈犣艤垁瑆搁覴爑鱱舷椹謠鮄巰檬难崭諨寉撶讐噘宲棒蠛媆瘭小鸒布匾罙痗矙鍲斐筟席泈弙穋455454545445Hkjjkhh你憙癥河觢鋿湏赅畋佷閶糓纳淊鑵糅麲昂嫥顠筘嘖瓀佋條跓蚞逇鍐诠泽嫓鈠鱠窽紭冚孻薀嶋煉糐麟餛秀臧駹鮖坶壌鸝烣凝盘艃澠玑澬蝊哅墘罤賝嶕垟鰂俺谓萙遂愧冏栞籪倿褓櫚皟滋毷沧酊癆塩慨劓繖蜍射篍漮硂岥湍絒徹蔅浃猣棬氺燺啶憨烀嬆祀淧釋膇朝見凳磵恥瀝頟炀殅跩誒浒榬硝趚踯銍妗踂溈汌蚉魫蟜擺蘰傀眍倒棂謒蚎蕼鬆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