三级心理咨询师考试学习笔记(20220223201733)

确定会谈内容和范围所依据的参照点有哪些？求助者主动提出的求助内容初诊接待中观察到的疑点心理测评结果上级下达的会谈目标从多个内容中确定会谈的内容与范围如何提问题1）不当或过多提问会造成来访者依赖、责任迁移、自我探索减少、因被审问而产生防卫心理和行为、产生不准确的信息、影响必要的概括与说明。2）不恰当的提问方式：“为什么”的问题、多重选择性问题、多重问题、修饰性反问、责备性问题、解释性问题。摄入性会谈的注意事项保持中性的态度提问中避免失误除提问和引导性语言外，不能讲任何题外话不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的谈话在摄入性会谈后不应给出绝对性的结论结束语要诚恳、客气一、一般心理问题诊断的工作程序分析求助者问题是否有器质性病变作基础。2.根据区分正常与异常的心理学 原则 组织架构调整原则组织架构设计原则组织架构设置原则财政预算编制原则问卷调查设计原则 ，分析求助者自知力及有无精神病性症状，与精神病性问题相鉴别。3.分析求助者的内心冲突类型。4.分析求助者情绪是否泛化，与严重心理问题相鉴别。5.确定求助者心理问题持续时间、心理、生理及社会功能影响程度。6.形成初步诊断。一、严重心理问题诊断的工作程序1.分析求助者问题是否有器质性病变作基础。根据区分正常与异常的心理学原则，分析求助者自知力及有无精神病性症状，与精神病性问题相鉴别。分析求助者的内心冲突类型，与神经症性问题相鉴别。分析求助者情绪是否泛化，若已泛化，需分析泛化的具体表现。确定求助者心理问题持续时间、心理、生理及社会功能影响程度。形成初步诊断恰当地表达尊重，需要理解以下几点：（1）尊重意味着完整接纳（2）尊重意味着一视同仁（3）尊重意味着以礼待人（4）尊重意味着信任对方（5）尊重意味着保护隐私（6）尊重意味着以诚为本：对事不对人真诚不等于说实话，表达真诚应遵循一个基本原则：对求助者负责，有助于求助者成长真诚不是自我发泄真诚要实事求是真诚要适度真诚还体现在非语言交流上。表达真诚应考虑时间因素。真诚体现在咨询师的坦诚上一、共情的含义、重要性、使用共情的注意事项罗杰斯：共情是指体验别人内心世界的能力。包括三方面的含义：（1）咨询师借助求助者的言行，深入对方内心去体验他的情感和思维；（2）咨询师借助知识和经验，把握求助者的体验与其经历和人格的关系，理解问题的实质；（3）咨询师运用咨询技巧，把自己的共情传达给对方，以影响对方并取得反馈。如何正确理解和使用共情？1）应从求助者而不是自己的角度看待求助者及其存在的问题2）共情不是要求必须与求助者相似的经历感受，而是能设身处地地理解3）表达共情要因人而异；4）表达共情应把握时机，共情应适度；5）善于把握角色，出入自如；6）要考虑到求助者的特点和文化背景。7）要善于使用躯体语言8）应验证自己是否与求助者产生共情。六、有效咨询目标的基本要素咨询目标由双方商定属于心理学范畴可行的积极的具体或量化的可以评估的双方接受的多层次统一的咨询目标可变更，但需经双方协商更多心理咨询师考试资料尽在我的主页咨询 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 应由双方共同商定。咨询目标应符合咨询目标有效性的七个要素咨询的具体心理学方法、或技术的过程和原理咨询的效果及评价手段双方各自特定的责任、权利与义务咨询的次数与时间安排一般每周1-2次，每次50分钟左右。视求助者的具体情况而定。咨询的费用其它问题及有关说明咨询方案可变更，但需经双方商定。倾听时容易出现的错误急于下结论轻视求助者的问题干扰、转移求助者的话题作道德或正确性的评判：最好让求助者自己来评价不适当地运用咨询技巧1）询问过多2）概述过多：尤其是对文化程度较高、表达能力较强的求助者，更应避免概述过多。3）不适当的情感反应：比如次数过多或程度过重，反而对其产生不良的心理暗示，强化其不良情绪。二、在使用面质技术时要注意以下几点：以事实根据为前提避免个人发泄避免无情攻击要以良好咨询关系为基础可用尝试性面质（“似乎”）三、放松疗法的操作步骤及实施过程1、咨询师介绍原理2、咨询师进行示范、指导3、强化求助者的练习指导求助者用掌握的方法代替紧张焦虑1、阳性强化法的基本原理和操作步骤？基本原理：阳性强化法的理论基础是行为主义理论。行为主义理论认为行为是后天习得，是行为结果被强化的结果。如果`想建立或保持某种行为，可以对其行为进行阳性刺激，即奖励，通过奖励强化该行为，漠视或淡化异常行为，从而促进该行为的产生和出现的频率，行为得以产生或改变。这种方法就叫做阳性强化法。操作步骤：明确治疗的目标行为；监控目标行为；设计干预方案，明确阳性强化物；实施强化；追踪评估。2、使用阳性强化法的注意事项有哪些？目标行为单一具体；阳性强化应该适时、适当，对目标行为的阳性强化，应该在行为出现时进行，不可提前或错后；随时间进行，强化物可以由物质刺激变为精神奖励，待目标行为固化为习惯后，最终可以撤销强化物地。3、行为矫正的常用方法有哪些？增强法：正强化，负强化；惩罚法：一般性惩罚包括给予批评、罚款、劳动改造等；特殊性惩罚包括束缚身体、隔离、厌恶疗法、饱和策略等级；消退法；代币管理法。一、合理情绪疗法的基本原理是什么？合理情绪疗法也称理性情绪疗法，是帮助求助者解决因不合理信念产生的情绪困扰的一种心理治疗方法，属于认知行为疗法。由美国心理学家埃利斯于20世纪50年代创立。基本原理：引起人们情绪困扰的并不是外界发生的事件，而是人们对事件的态度、看法、评价等不认知内容，因此要改变情绪困扰不是致力于改变外界事件，而是应该改变认识，通过改变认识，进而改变情绪。他认为外界事件为A，人们认知为B，情绪和行为反应为C，因此其核心理论又称ABC理论。二、合理情绪疗法的操作过程主要有哪些？1)心理诊断阶段，明确求助者的ABC：领悟阶段：修通阶段。咨询师常用的方法：○1与不合理信念辩论；2合理情绪想像技术；3○○家庭作业；○4其它方法。使用“黄金规则”来反驳求助者对别人和周围环境的绝对化要求。即：“像你希望别人如何对待你那样去对待别人”。再教育阶段三、合理情绪疗法的基本原理是美国埃利斯于20世纪50年代首创的一种心理治疗理论和方法，它在许多著作中也被译成“理性情绪疗法”旨在通过纯粹理性的分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，以解决情绪和行为上的问题。强调情绪的来源是个体的想法和观念，以帮助他解决情绪和行为上的问题。使人们难过和痛苦的，不是事件本身，而是对事件的不准确解释和评价。ABC理论：A代表诱发事件；B代表对这一事件的看法、解释及评价即信念C代表对此事件的情绪反应和行为结果D代表对不合理信念加以驳斥和辩论E代表新的合理的观念所带来的新的情绪及行为的疗效（一）、移情的概念更多心理咨询师考试资料尽在我的主页移情是指求助者把对父母或过去生活中某个重要人物的情感、态度和属性转移到了咨询师身上，并相应地对咨询师做出反应的过程。咨询师成为求助者某种情绪体验的替代对象。移情的两种类型：1.负移情求助者把咨询师当作曾给他带来挫折、不快、痛苦或压抑情绪的某个对象，原有的情绪转移到咨询师身上，从而表现出不满、拒绝、敌对、被动、抵抗、不配合等。2.正移情求助者把咨询师当作过去某个重要的人物，对其产生了浓厚的兴趣和强烈的感情，表现出友好、敬仰、爱慕甚至对异性咨询师表现出性爱成分，对其十分依恋、顺从。（二）、如何处理移情？区别移情与依赖精神分析，宣泄有策略地（不伤害求助者的自尊心），果断地（让求助者知道咨询师明确、坚决的态度），及早地（早发现，早采取明确态度）进行处理，将其引到正确的咨询关系上来。难以处理，可以转介移情是治疗中的过渡症状，应鼓励求助者宣泄压抑的情绪，充分表达自己的思想感情和内心活动。一、阻抗的含义及其表现形式阻抗是指求助者在心理咨询过程中，以公开或隐蔽的方式否定咨询师的分析，拖延、对抗咨询师的要求，从而影响咨询的进展，甚至使咨询难以顺利进行的一种现象。阻抗在本质上是求助者对于心理咨询过程中自我暴露与自我变化的精神防御与抵抗。阻抗的概念最早由弗洛伊德提出。表现形式：1.讲话程度上的阻抗沉默、寡言和赘言。2.讲话内容上的阻抗理论交谈、情绪发泄、谈论小事和假提问题。3.讲话方式上的阻抗心理外归因、健忘、顺从、控制话题、最终暴露（故意在会谈最后才讲出某些重要事件）4.咨询关系上的阻抗不认真履行心理咨询的一般安排。诱惑咨询师二、阻抗产生的原因阻力来自成长的痛苦1）开始建立新行为、新观念、新思维的问题（2）结束或消除旧的行为的问题：阻力来自功能性的行为失调1）阻力的产生源于失调的行为填补了某些心理需求（2）阻力的产生源于求助者企图以失调的行为来掩盖更深一层的心理矛盾和冲突。阻力来自对抗咨询或咨询师的心理动机（1）阻力来自求助者只是想得到咨询师的某种赞同意见的动机。2）阻力来自求助者想证实自己与众不同或咨询师对自己也无能为力的动机。3）阻力来自求助者并无发自内心的求治动机。三、如何应对阻抗，或应对阻抗的要点或注意事项通过建立良好的咨询关系解除求助者的戒备心理正确地进行诊断和分析以诚恳助人的态度帮助求助者正确对待阻抗使用咨询技巧突破阻抗（突破阻抗的关键要调动求助者的积极性）咨询效果评估的维度：1）求助者对咨询效果的自我评估。2）求助者社会功能恢复的情况3）他人对求助者改善状况的评定。4）求助者咨询前后心理测量结果的比较。5）咨询师的观察与评定。6）求助者某些症状的改善程度。注意：评价内容应以咨询目标为主咨询效果的阶段性和全程性分析独立性和连续性的统一二、心理咨询各种方法有效的共同因素？和谐、信任的咨询关系求助者求治的强烈动机和积极态度，这是影响咨询效果的最大变量。有一套双方都信任的理论和方法。咨询师本身的特征，共情、热情与诚恳等。促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善。四、在无法实现匹配的情况下转介应当事先征求求助者的意见并说明理由；2.咨询师应该向求助者介绍新咨询师的基本情况，尤其是其专业特长；3.在转介时可向新咨询师详细介绍求助者的情况，但不宜泄露求助者的隐秘。4.如有必要，原咨询师可以与新咨询师交流。更多心理咨询师考试资料尽在我的主页