置管微创吸引术治疗高血压脑出血术后护理【摘要】目的探讨高血压脑出血患者采用置管微创吸引术治疗术后的护理要求。
方法
快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载
对190例高血压脑出血患者采用置管微创吸引术治疗及护理。结果术后存活181例，死亡9例。结论护士细致的病情观察和准确及时的护理，减少和预防了各种并发症的发生，促进了患者早日康复【关键词】微创；高血压脑出血；术后护理高血压脑出血是神经科常见病多发病，起病急变化快，死残率高，近年来微创理论的提出，新手术方法的应用，较好的改善了预后[1]。沈阳市第一人民医院采用置管微创吸引术治疗高血压脑出血190例，取得良好疗效，减少了病死率，提高了患者的生存质量。现将护理体会介绍如下。1临床资料2手术方法手术在局麻下进行，采用自行设计的定向颅内置管装置等医疗器械，首先准确测量患者头部CT提供脑内血肿的三维数据，计算出血肿面积和中心靶点，利用特制定位尺将三维数据以坐标的形式移画在患者头部，确定血肿中心靶点和入颅路径，再进行微创穿刺置软管吸引脑内血肿。3术后护理3.1病情观察微创置管吸引术后，护士要密切观察患者的意识、瞳孔和生命体征及肢体活动的变化。3.1.1神志观察脑出血患者意识变化要优于生命变化，对意识状态观察非常重要。护士15～30min巡视一次，通过问答和疼痛刺激的反映来观察患者有无意识障碍。如术后患者昏迷程度逐渐加深或清醒过程中昏迷突然加重，都须警惕再出血的可能。3.2体位护理术后患者选择适当的头位和体位，头部略高于心脏水平10°～30°，对额部、颞部、顶部手术取正位或仰卧头偏向对侧[3]。避免突然搬动或大幅度变换体位，造成脑组织移位过度牵拉，血管撕裂而导致再出血。因此翻身时动作要缓慢、轻柔，头部保持中位，左右最好15°之间。3.3引流装置的护理3.3.1腔内引流保持引流通畅，引流装置密闭，防止颅内感染。患者术毕，在无菌操作下连接引流袋，无菌纱布包扎，以免脱落污染。引流袋应置于床旁或低于头部15cm，引流袋每日更换。3.3.3保持穿刺点局部清洁，每日用碘伏棉球消毒穿刺点，更换无菌纱布，观察导管引流创口处皮肤是否有发红、肿胀等情况。更换引流袋、放液时应严格按无菌操作进行。3.4预防并发症脑出血的患者多为老年人，各脏器功能降低或不全，并发症易加重病情，要积极预防并发症。3.4.2肺部感染保持呼吸道通畅，定时翻身叩背、吸痰、雾化吸入；对昏迷较深、痰液多且黏稠者应及时气管切开，加强气道湿化，必要时给予呼吸机辅助呼吸。3.5
记录
混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载
24h出入量多数脑出血的患者年龄大，肾功能差，术后应不予甘露醇，可适量用速尿、甘油果糖交替使用。准确记录24h尿量，注意每小时尿量变化，若发现进出量不平衡或尿量4讨论高血压脑出血是脑血管病患者死亡率和致残率都很高的一种疾患，死亡率一般都在50%以上，75%以上存活者有不同程度的残疾。置管微创吸引术治疗高血压脑出血，其创伤小、手术及时，大大缩短了临床抢救时期，使患者康复进程加快[4]。术后，辅之以护士细致的病情观察和准确及时的护理，可以有效减少和预防各种并发症的发生，促进患者早日康复，最大限度提高他们的生存质量。
浙公网安备 33021202002483