第36章甲状腺激素和抗甲状腺药PPT课件甲状腺激素和抗甲状腺药Thryoidhormonesandantithroiddrugs泸州医学院药理教研室LiuminghuaChapter36Outline一.甲状腺激素二.抗甲状腺药㈠甲状腺激素的合成、贮存、分泌与调节㈡甲状腺激素的作用及应用硫脲类碘及碘化物放射性碘β受体阻断药一、甲状腺激素维持机体正常代谢、促进生长发育所必需的激素1891年Murray用绵羊甲状腺提取物治疗粘液性水肿（myxedema,甲减）甲状腺激素包括甲状腺素T4Thyroxine三碘甲状腺原氨酸T3triiodothyroxine其合...
甲状腺激素和抗甲状腺药Thryoidhormonesandantithroiddrugs泸州医学院药理教研室LiuminghuaChapter36Outline一.甲状腺激素二.抗甲状腺药㈠甲状腺激素的合成、贮存、分泌与调节㈡甲状腺激素的作用及应用硫脲类碘及碘化物放射性碘β受体阻断药一、甲状腺激素维持机体正常代谢、促进生长发育所必需的激素1891年Murray用绵羊甲状腺提取物治疗粘液性水肿（myxedema,甲减）甲状腺激素包括甲状腺素T4Thyroxine三碘甲状腺原氨酸T3triiodothyroxine其合成、分泌及调节过程见图药理作用成人：粘液性水肿——通过甲状腺激素受体介导的。1、维持生长发育——能促进蛋白质的合成及骨骼、中枢神经系统的发育。幼儿：呆小病（克汀病）2、促进代谢和增加产热促进物质代谢，增加BMR，产热增加；→甲亢：怕热，多汗3、提高交感–肾上腺系统的感受性对CA反应性增加，上调β受体→甲亢：神经过敏、震颤、心跳加快，血压升高临床应用呆小病：重在预防和及早治疗粘液性水肿：从小量开始，逐渐增大至足量避免诱发心血管疾病垂体功能低下时宜先用皮质激素,否则可导致急性肾上腺皮质功能不全急性昏迷者立即静脉大剂量注射T3单纯性甲状腺肿：取决于病因(补碘或甲状腺激素)T3抑制试验：用于诊断甲亢、单纯性甲状腺肿二.抗甲状腺药指可用于治疗甲亢，暂时或长期控制症状的药物。目前常用的有：硫脲类碘及碘化物放射性碘β受体阻断药㈠硫脲类【分类】【药理作用】【体内过程】【应用】【不良反应】硫脲类（最常用的抗甲状腺药）硫氧嘧啶类两大类咪唑类甲硫氧嘧啶丙硫氧嘧啶甲巯咪唑（他巴唑）卡比马唑（甲亢平）药理作用⑴抑制甲状腺激素的合成 抑制过氧化物酶→影响碘的氧化、酪氨酸的碘化及碘化酪氨酸的耦联。⑵丙基硫氧嘧啶可抑制外周组织T4转化为T3，迅速控制血浆中生物活性较高的T3水平——重症甲亢及甲亢危象治疗（辅助药中常用,首选大剂量的碘）。⑶免疫抑制作用轻度抑制Ig的生成→TSI↓（病因治疗）特点：对已合成的甲状腺激素无效，起效慢（2～3周起效，１～３月BMR才正常）1.甲亢内科治疗(疗程1~2年)适应证：轻症、不宜手术者或放射性碘治疗者等疗效监测指标：T3抑制试验/TRH兴奋试验临床应用2.甲状腺手术前准备目的：使甲状腺功能恢复正常，以减少术后合并症及甲亢危象的可能。注意：TSH分泌增多，腺体增生，不利于手术，术前两周须加用大剂量碘剂。3.甲亢危象的治疗选药：丙基硫氧嘧啶。目的：阻止甲状腺激素的合成，抑制T4→T3。注意：★剂量为一般治疗量的2倍（800-1000mg/日），时间＜1周。★首选大剂量碘剂，硫脲类仅作为辅助用药不良反应1、过敏反应：最常见。2、消化道反应3、粒细胞缺乏：为最严重的不良反应（0.3~0.6%）注意：定期查血象；与甲亢本身引起的WBC减少区别。发生咽痛、发热等反应时应立即停药。4、甲状腺肿及甲状腺功能不足：长期用药，反馈性增加TSH分泌所致，及时发现并停药㈡碘和碘化物【药理作用及应用】【不良反应】不同剂量的碘化物对甲状腺功能产生不同的影响：▲小剂量碘促进甲状腺激素的合成——治疗单纯性甲状腺肿。▲大剂量碘剂有抗甲状腺作用。▲大剂量碘【抗甲状腺作用】1、作用机制⑴抑制甲状腺激素的释放通过抑制谷胱甘肽还原酶→GSH↓→TG对蛋白水解酶的敏感性↓→阻止T3和T4从TG上释放。拮抗TSH所致甲状腺激素的释放⑵抑制甲状腺激素的合成：同硫脲类。2、作用特点⑴快、强。⑵用药时间大于2周→甲亢复发（不能用于甲亢内科治疗原因）。【临床应用】1.甲状腺手术前准备原因：大剂量碘能抑制TSH所致腺体增生作用目的：使腺体缩小、变硬，血管减少，便于手术和减少术中出血。2.甲状腺危象首选药（起效快）同时辅助硫脲类以控制甲状腺激素合成。【不良反应】1、一般不良反应，停药后可消退2、过敏反应：做碘过敏试验。3、诱发甲状腺功能紊乱：（甲亢或甲低）不长期用。可通过胎盘乳汁排出，孕妇及乳母慎用。㈢放射性碘（临床用的是131I）β射线（99%）γ射线（1%）1、β射线：射程2mm，不损伤其它组织。⑴抗甲状腺作用（破坏甲状腺实质）131I主要产生两种射线优点：简便、安全、疗效明显。缺点：起效慢（1月起效），且剂量不好控制⑵治疗甲亢--不宜手术或手术后复发及硫脲类无效或过敏者●甲亢：摄碘率高，摄碘高峰时间前移●甲低：摄碘率低，摄碘高峰时间后移2、γ射线⑴特点：射程长，可在体外测得。⑵应用：甲状腺摄碘功能的检测。【不良反应】剂量过大易致甲低。也可能致癌或白血病⑶注意①20岁以下、妊娠或哺乳期妇女及肾功能不佳者不用。②甲状腺危象、重症浸润性突眼症及甲状腺不能摄碘者禁用。㈣β受体阻断药1、抗甲状腺作用①阻断β受体，对抗交感神经兴奋症状。②抑制外周组织T4转变为T3③适当减少甲状腺激素的分泌。2、应用：⑴甲亢的内科治疗：但须与硫脲类合用。⑵甲亢危象：辅助，首选大剂量碘⑶甲亢术前准备：合用大剂量碘、硫脲类。3、常用药：无内在拟交感活性的药物较好(普萘洛尔、阿替洛尔和美多洛尔均可）。Keypionts掌握内容：抗甲状腺药的分类、作用及机制、应用及主要不良反应。熟悉内容：甲状腺激素的作用及应用。了解内容：甲状腺激素的合成、贮存、释放及调节。课间休息
本文档为【第36章甲状腺激素和抗甲状腺药PPT课件】，请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑，
图片更改请在作品中右键图片并更换，文字修改请直接点击文字进行修改，也可以新增和删除文档中的内容。
该文档来自用户分享，如有侵权行为请发邮件ishare@vip.sina.com联系网站客服，我们会及时删除。
[版权声明] 本站所有资料为用户分享产生，若发现您的权利被侵害，请联系客服邮件isharekefu@iask.cn，我们尽快处理。
本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权，请谨慎使用。
网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传，仅限个人学习分享使用，禁止用于任何广告和商用目的。
浙公网安备 33021202002483