第四章祛风湿药概念一.凡以祛除风湿，解除痹痛为主要作用的药物，称祛风湿药。第四章祛风湿药作用与适应证二.1．祛风湿止痹痛—痹证2．舒筋活络—筋脉拘急，麻木不仁。3．补肝肾强筋骨—腰膝酸软、下肢痿弱、步履艰难。第四章祛风湿药分类第四章祛风湿药三.1．祛风湿散寒药2．祛风湿清热药。3．祛风湿强筋骨药。使用注意第四章祛风湿药四.阴亏血虚者应慎用辛温性燥的祛风湿药。第一节祛风湿散寒药独活为伞形科植物重齿毛当归的干燥根。【性味归经】辛、苦，温。归肾、膀胱经。第一节祛风湿散寒药第一节祛风湿散寒药第一节祛风湿散寒药风寒
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证或风寒挟湿之表证风寒湿痹证。第一节祛风湿散寒药功效应用1.祛风湿止痹痛尤治下半身的风湿痹痛2.解表第一节祛风湿散寒药独活与羌活功效应用的异同点共性：祛风湿止痹痛，解表—痹症及表证异：羌活性较燥烈，尤善发汗解表，主治足太阳之游风，多用于上半身风寒湿痹证；独活性较缓和，发汗力不及羌活，主治足少阴之伏风，多用于下半身风寒湿痹。第一节祛风湿散寒药威灵仙毛茛科植物威灵仙和棉团铁线莲以及东北铁线莲的根及根茎【性味归经】辛、咸、温；归肝、肾经。第一节祛风湿散寒药第一节祛风湿散寒药痰饮诸骨哽咽。风湿痹痛、肢体麻木。第一节祛风湿散寒药1.祛风湿通经络功效应用2.治骨鲠3.消痰水第一节祛风湿散寒药临床应用1.骨哽:威灵仙50克，米醋1两，砂糖10克。先把威灵仙煎汁，过滤，然后放入米醋和砂糖，再加火至沸，放凉后慢慢吞咽。2．梅核气：威灵仙15克，研细用陈醋调成糊状，外敷神阙穴，用伤湿止痛膏固定，隔2天换药1次，配服逍遥丸。第一节祛风湿散寒药川乌为毛茛科植物乌头的干燥母根.【性味归经】辛、苦、热；有大毒。归心、肝、肾、脾经。第一节祛风湿散寒药第一节祛风湿散寒药第一节祛风湿散寒药第一节祛风湿散寒药（1）寒疝腹痛。（2）跌打损伤。（3）麻醉止痛。（1）风寒湿痹。关节冷痛不可忍者。（2）中风之手足筋脉挛痛。第一节祛风湿散寒药1.祛风除湿功效应用2.散寒止痛第一节祛风湿散寒药用量用法使用注意入煎剂3~9克，应先煎30~60分钟；若入散剂、丸剂、酒剂用量应减为1~2克。1．孕妇忌用。2．反半夏、瓜蒌、贝母、白及、白蔹。3．不宜久服，生品只供外用，皮肤破损处勿用第一节祛风湿散寒药蕲蛇为蝮蛇科动物五步蛇除去内脏的全体。【性味归经】甘、咸，温。有毒。归肝经。第一节祛风湿散寒药第一节祛风湿散寒药第一节祛风湿散寒药功效应用1.祛风通络（1）风湿顽痹。（2）半身不遂、口眼歪斜（3）顽癣、麻风、皮肤瘙痒等极具走窜之性，祛风之力较猛，尤善治行痹.第一节祛风湿散寒药2.定惊止痉小儿急慢惊风、破伤风。即祛外风，又息内风。古人称其“透骨搜风”，第一节祛风湿散寒药乌梢蛇为游蛇科动物乌梢蛇除去内脏的干燥体。【性味归经】甘、平；归肝第一节祛风湿散寒药第一节祛风湿散寒药第一节祛风湿散寒药功效应用1．祛风通络--2．定惊止痉—性缓无毒第一节祛风湿散寒药马钱子马钱科植物马钱的干燥种子。【性味归经】苦、寒、有大毒。归肝、脾经。第一节祛风湿散寒药第一节祛风湿散寒药第一节祛风湿散寒药功效应用散结消肿、通络止痛—（1）跌打损伤（2）风湿顽痹（3）痈疽肿痛第一节祛风湿散寒药用量用法使用注意内服宜制，多入丸散，日服0.3~0.6克.1.本品有毒,故必须严格控制剂量,注意炮制.2.孕妇忌用第一节祛风湿散寒药木瓜为蔷薇科植物贴梗海棠和木瓜的成熟果实。【性味归经】酸，温。归肝、脾经。第一节祛风湿散寒药第一节祛风湿散寒药第一节祛风湿散寒药第一节祛风湿散寒药功效应用1舒筋活络（1）风湿痹证，筋脉拘急.（2）脚气肿痛.为治筋脉拘急之要药.2.化湿和胃湿阻中焦之吐泻转筋.第一节祛风湿散寒药使用注意胃酸过多者忌用第二节祛风湿清热药秦艽为龙胆科植物秦艽、麻花秦艽、粗茎秦艽或小秦艽的干燥根。【性味归经】苦、辛，微寒；归胃、肝、胆经。第二节祛风湿清热药第二节祛风湿清热药第二节祛风湿清热药功效应用1.祛风湿止痹痛风湿痹证。尤治热痹。2.清湿热3.清虚热湿热黄疸。骨蒸潮热。第二节祛风湿清热药防己为防己科植物粉防己的根（粉防己、汉防己）马兜铃科植物广防己的根（广防己、木防己）。【性味归经】苦寒。归膀胱、肺经。第二节祛风湿清热药粉防己第二节祛风湿清热药广防己第二节祛风湿清热药粉防己第二节祛风湿清热药广防己第二节祛风湿清热药功效应用1.祛风湿止痹痛风湿痹证。尤适用于湿热痹证。2.利水退肿水肿、小便不利、脚气肿痛。第二节祛风湿清热药使用注意苦寒伤胃，胃弱阴虚及内无湿邪者慎用。木防己不宜大量或长期服用肾病患者忌用。第二节祛风湿清热药汉防己与木防己的鉴别用药共性：祛风湿，利水异：汉防己偏于利水消肿，木防己偏于祛风湿止痛。第二节祛风湿清热药雷公藤【性味归经】辛苦寒，有大毒。归膀胱、肺经。第二节祛风湿清热药第二节祛风湿清热药功效应用1.祛风除湿通络止痛2.活血消肿3.杀虫解毒第二节祛风湿清热药使用注意本品大毒，内服宜慎。外敷不可超过半小时，否则起泡。第二节祛风湿清热药桑枝第二节祛风湿清热药第二节祛风湿清热药功效应用1.祛风通络2.利水退肿尤治上肢痹证第二节祛风湿清热药豨莶草第二节祛风湿清热药第二节祛风湿清热药功效应用1.祛风通络2.清热解毒第二节祛风湿清热药络石藤第二节祛风湿清热药第二节祛风湿清热药第二节祛风湿清热药第二节祛风湿清热药功效应用1.祛风通络2.凉血消肿第三节祛风湿强筋骨药祛风湿，补肝肾，强筋骨—1.风湿日久，肝肾虚损之腰膝酸软，步履艰难等症。2.风湿痹症兼肝肾亏虚。第三节祛风湿强筋骨药五加皮为五加科植物细柱五加的干燥根皮。【性味归经】苦、辛，温。归肝、肾经。第三节祛风湿强筋骨药第三节祛风湿强筋骨药第三节祛风湿强筋骨药功效应用1.祛风湿强筋骨1.风湿痹证2.腰膝酸软、小儿行迟2.利尿水肿、小便不利。第三节祛风湿强筋骨药桑寄生为桑寄生科植物桑寄生或槲寄生的带叶茎枝【性味归经】苦、甘，平。归肝、肾经。第三节祛风湿强筋骨药第三节祛风湿强筋骨药第三节祛风湿强筋骨药功效应用1.祛风湿、补肝肾强筋骨1.风湿痹证2.腰膝酸软、小儿行迟2.安胎肝肾亏虚之胎动不安，胎漏下血补肝肾、强筋骨之力较强第三节祛风湿强筋骨药狗脊第三节祛风湿强筋骨药第三节祛风湿强筋骨药功效应用祛风湿,补肝肾,强腰脊—小结1.善于治疗风痹白花蛇(蕲蛇),乌梢蛇.2.既治痹证,又解表—独活3.治疗骨鲠:—威灵仙4.利湿退黄—秦艽5.清虚热—秦艽6.利水退肿—防己,五加皮、桑枝7.化湿和胃—木瓜8.安胎—桑寄生9.定惊止痉—蕲蛇、乌梢蛇10.补肝肾,强筋骨—桑寄生,五加皮,狗脊完
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