脏腑辨证治疗荨麻疹的体会脏腑辨证治疗荨麻疹的体会荨麻疹为一种常见的过敏性皮肤病，其临床特征为瘙痒性风团突然发生,迅速消退,消退后不留任何痕迹，有剧烈瘙痒感及烧灼感。中医认为,其病因一般属风邪为患,或挟寒,或挟热,或挟湿。治疗方法大多是疏风透邪,消疹止痒。荨麻疹虽病在肤表,但与脏腑病变有关,多是脏腑病变的外在表现。故“有诸内必形诸外”“有诸外必跟主内”的理论，故在临证中常采用脏腑辨证法治疗之,收效较为满意。 风邪犯肺分寒热治当疏散 荨麻疹病位在皮肤，肺主一身之表，是抗御外泄的屏障，风邪犯肺，肺失宣降，邪客于皮毛肌...
脏腑辨证治疗荨麻疹的体会荨麻疹为一种常见的过敏性皮肤病，其临床特征为瘙痒性风团突然发生,迅速消退,消退后不留任何痕迹，有剧烈瘙痒感及烧灼感。中医认为,其病因一般属风邪为患,或挟寒,或挟热,或挟湿。治疗方法大多是疏风透邪,消疹止痒。荨麻疹虽病在肤表,但与脏腑病变有关,多是脏腑病变的外在表现。故“有诸内必形诸外”“有诸外必跟主内”的理论，故在临证中常采用脏腑辨证法治疗之,收效较为满意。 风邪犯肺分寒热治当疏散 荨麻疹病位在皮肤，肺主一身之表，是抗御外泄的屏障，风邪犯肺，肺失宣降，邪客于皮毛肌肤之间，则起风瘙瘾疹。临床上，风寒、风热型荨麻疹确实多见并见肺系症状。风寒型，症见疹出色白，或风团色淡，常见身体暴露部位瘙痒难忍，遇冷加剧，得暖则缓，冬重夏轻，舌苔薄白，脉浮紧，发作时多伴见气喘。风热型，症见疹色赤，或风团色红，剧烈瘙痒，遇热则发，得冷则减，夏重冬轻，以手按之有焮热感，舌苔薄黄，脉浮数，发作时可伴有喉头水肿及呼吸困难。风寒型选用荆 防败毒散，风热型选用银翘散、消风散。 案例 徐某，女，26岁。2007年11月10日初诊。有支气管炎病史，一周来身发风疹，尤以面颈部及两手背等暴露部位为甚，并伴有气喘，形寒，周身酸楚，舌苔白，脉弦紧。此肺虚不耐风寒，邪客肌凑，外发风疹。给予荆防败毒散治之。处方：荆芥、防风、茯苓、枳实、桔梗、甘草、柴胡、前胡、羌活、独活、川芎各10克，杏仁。薏苡仁各15克。服药3剂后，皮损明显减少，再服6剂后风疹遂不复发，且气喘亦平。眠安。 心经辩清虚热瘀治重行血 心主血，荨麻疹因血虚生风，血热生风而发者比较多见。血虚型，疹色淡红，风团反复发作，迁延数月或数年，劳累后则发作或加剧，神疲乏力，舌淡苔薄，脉濡细。血热型，突然起疹，色鲜红。散在发生并迅速融合成片，搔痒甚，或先感皮肤灼热刺痒，抓之随起红色或紫红色索状疹块，舌红、苔少，脉数。临床上，本病因血瘀引发亦复不少，皮疹色暗红，呈块状多见于臀部、腰围等容易受压处，兼见面色晦黯，口唇色略紫红，舌质有瘀斑，脉涩。治疗上面三种证型的荨麻疹，可从心经论治，注重行血，血行风自灭，血活痒可止也。血虚型，选用养血润肤饮(生地、熟地、当归、黄芪、天冬、麦冬、桃仁、红花、天花粉、黄芩、升麻)。血热型，选用消风散。血瘀型选用活血祛风汤(当归、赤芍、桃仁、红花、荆芥、蝉衣、白蒺藜、甘草)。 案例 张某，女，36岁。2007年8月8日初诊。突然遍身出现风团，奇痒无比，心烦口渴，便干，舌尖红，脉滑数。此风热引动血热，风胜则痒、热胜则肿也，以消风散加减治之。处方：苍术、牛蒡子、苦参、知母、当归各10克，生地、紫草各15克，生石膏30克(先下)，荆芥、防风、蝉蜕各6克，甘草3克。服4剂后，全身皮疹大部消退，时有新起的小片风团，又服6剂，临床痊愈，未在复发。 肝郁产生风火燥治取逍遥 荨麻疹发病与精神因素有关者临床并非鲜见，盖内伤七情，肝郁气滞，五志化火，生风生燥，阻于肌肤，外发疹团。临床上有二种证型与肝郁有关，冲任不调型，常在月经前数天开始出风团，往往伴随月经的干净而消失，但在下次月经来潮时又发作。气滞型，发生于多愁善感之人，风团发作与情志变化相关，说痒即痒，说疹抓之即现。二型治疗，均宜选用丹栀逍遥散清肝疏肝。 案例 陈某，女，28岁。2010年4月8日初诊。周身起疹一年，每次均在月经前两三天开始发疹，色红，瘙痒，月经结束，痒止疹退。患者精神抑郁，心烦易怒，口苦咽干，经期或前或后，色紫量少，且经期乳房、胸胁、小腹均见胀痛，舌苔薄黄、质红，脉弦滑。此肝郁化热之象，治疗以丹栀逍遥散加减。药用：丹参20黑山栀10当归10赤白芍各10茯苓10白术10紫草10柴胡6克，甘草9克。药服5剂症状显减，后随症稍予加减又服9剂而痊愈。且月经经期、经量、经色均转正常。
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