常用中成药的合理应用

常用中成药的合理应用王幼一解表药㈠辛凉解表：用于外感风热表证。症见发热、微恶风寒、头痛、口渴、咽痛、或咳嗽，舌尖红苔薄白或稍黄，脉浮数。常用辛凉解表药如：薄荷、银花、牛蒡子、桑叶、葛根、升麻等为主组成方剂。1银翘解毒颗粒（丸）：主用于外感风热表证。见发热重，恶寒轻，高热口渴，咽喉肿痛，舌尖红。参考：用途广泛，可用于麻疹初起，流感，急性扁桃体炎，及一切发热流行病，如乙脑、腮腺炎等初起阶段，出现风热表证者。双黄连颗粒（口服液）、利咽解毒冲剂、银黄口服液的适应症基本同银翘解毒颗粒。2桑菊感冒冲剂：用于风温初起，以咳嗽、身热为主，见咳嗽痰稠，咳痰不爽。参考：①可用于上呼吸道感染，轻型支气管炎，流行性结膜炎属于风热者。②秋燥咳嗽，干咳无痰或少痰。3维C银翘片：中西药合用增强了解表发汗的能力，用于风热感冒的发热头痛、咳嗽、口干、咽痛。4芎菊上清丸：清热解表，散风止痛。用于外感风热引起的恶风身热，偏正头痛。㈡辛温解表：适用于外感风寒表证。症见恶寒发热，头项强痛，肢体酸疼，口不渴，无汗或汗出，舌苔薄白，脉浮紧或浮缓等。常用辛温解表药如麻黄、桂枝、荆芥、防风、苏叶等为主组成。1表实感冒冲剂：发汗解表，祛风散寒。用于风寒感冒表实证。见恶寒重，发热轻，无汗，头颈强痛，鼻流清涕，苔薄白。参考：用于感冒、支气管炎，支气管哮喘，属外感风寒表实证。注意发汗勿太过，高血压、心脏病慎用。2表虚感冒冲剂：解肌发汗，调和营卫。用于外感风寒表虚证。见发热头痛，汗出恶风，或鼻鸣干呕，苔薄白，脉浮缓。服后进少量稀粥或开水，复被取微汗。参考：临床还可用于杂病，病后、产后等因营卫不和，而致时而微寒，时而微热汗出等。3荆防冲剂：发汗解表，散风祛湿。用于风寒感冒兼有湿邪为患。症见壮热无汗，头颈强痛，肢体酸痛，胸膈痞满，鼻塞流涕，苔白腻。参考：有用于痢疾初起，疮疡初起。4参苏丸：辛温解表，理气化痰。用于病人外感风寒，内有痰湿。症见恶寒发热，，无汗，头痛，咳嗽，苔白腻。二清热剂用性味寒凉药物组成，具有清热、泻火凉血解毒作用，用于治疗热证。常用石膏、知母、黄芩、黄连、黄柏、栀子、芦根等组成。此类药多为寒凉之品，易伤脾胃，用之太过，能伤人阳气，对平素虚寒、体弱、老年人应慎用或不能久用。（一）清热解毒三黄片、牛黄解毒丸（片）、牛黄上清丸：清热解毒，泻火通便。用于火热内盛的咽喉肿痛，牙龈肿痛，口舌生疮，目赤肿痛，口鼻生疮，尿黄，便秘，舌红苔黄。（二）清脏腑热药1龙胆泻肝丸：清肝胆，利湿热。用于肝胆实火上炎之胁痛、头痛，口苦目赤，耳鸣耳聋，耳肿痛；肝经湿热下注的小便赤涩痛，妇女带下等。用参考：可用于治疗结膜炎、急性中耳炎，鼻前庭及外耳道节肿。高血压属肝胆实火上炎者，对急性黄疸性肝炎、胆囊炎，带状疱疹属肝胆湿热内蕴，及泌尿系感染，盆腔炎，急性前列腺炎可加减运用。本方药多苦寒，易伤脾胃，中病即止，不宜久服。孕妇慎。2牛黄清胃丸、清胃黄连丸：清胃泻火，解毒消肿。用于胃火炽盛，见口舌生疮，齿龈、咽喉肿痛，口气热臭。孕妇慎用。三和解剂凡是利用具有和解、解郁、疏畅、调和等作用的方剂，用于治疗少阳病或肝脾不和，及胃肠不和者，统称和解剂。（一）和解少阳小柴胡冲剂：和解少阳。用于少阳病。症见寒热往来，胸胁苦满，不思饮食，口苦、咽干、目眩，苔白脉弦者。妇人经期感冒。参考：本方应用较广，其往来寒热、胸胁胀痛、口苦、咽干、目眩是本方主症，只要见到一、二症便可应用。（二）调和肝脾逍遥丸：舒肝解郁，健脾养血。用于肝郁脾虚，症见胸肋胀满疼痛，神疲食少，头晕目眩，或见乳房作账，月经不调，舌淡红，脉弦而虚。参考：可用于慢性肝炎、慢性胃炎、神经衰弱等，具有胸胁不适，体倦无力，情绪易于激动等症，还可用于因情绪原因导致月经不调者。四温里剂理中丸：温中散寒，补益脾胃。用于脾胃虚寒的腹中冷痛，口淡不渴，呕吐泄泻；阳虚失血。参考：可用于虚寒性溃疡病，慢性胃肠炎，消化不良，肠鸣腹泻，遇寒加重等症；对阳虚失血，如消化性溃疡出血、妇女子宫出血。五补益剂㈠补气：用于肺脾气虚的病症，症见倦怠无力，少气懒言，语言轻微，食少便溏，动则气促汗出，舌淡苔白，脉虚弱。常用补气药如人参、黄芪、白术、山药、甘草等组方。1补中益气丸：益气升阳，调补脾胃。用于脾胃虚弱，中气下陷，症见体倦乏力，少气懒言，食少腹胀，久泻，脱肛，子宫下垂。 参考：可用于慢性消化性疾病，慢性出血性疾患所造成的身体衰弱，疲倦无力，食欲不振，及低血压，胃下垂，重症肌无力等。 2参苓白术散：健脾益气，和胃渗湿。用于脾胃气虚挟湿，症见饮食不消，胸痞脘闷，或吐或泻，四肢无力，形体消瘦，苔白腻，脉弱。参考：可用于慢性肠炎、慢性营养不良，妇女带下色白属脾虚湿气下注之证。 ㈡补血四物合剂：补血调血。是补血的常用方，也是调经的基本方剂。凡血虚症，月经不调及胎前产后等症，均可用本方加减治疗。运用时以唇爪无华，舌淡脉细为辩证要点。   （三）气血双补归脾丸：益气补血，健脾养心。用于心脾两虚的心悸怔忡，健忘失眠，体倦食少，精神疲乏，面色萎黄，舌淡苔薄白，脉细弱，以及妇女月经超前，量多色淡，或淋漓不止者。参考：可用于神经衰弱而伴有肠胃功能障碍的失眠多梦，消化不良及贫血，慢性出血，和妇女月经过多或淋漓不断者。对血小板减少而致出血，也有一定疗效。（四）补阴六味地黄丸：滋阴补肾。用于肾阴亏损。症见腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣耳聋，盗汗遗精，骨蒸潮热，手足心热，牙齿动摇，消渴，舌红少苔脉细弱。参考：对慢性肾炎、糖尿病、肺结核、高血压、中心性视网膜炎，及无排卵性功能性子宫出血都可使用。化裁：①本方加枸杞、菊花为杞菊地黄丸。治肝肾不足的头晕目眩、视物不清、两目涩痛。②加知母、黄柏为知柏地黄丸。治阴虚火旺的骨蒸潮热、盗汗、遗精、小便涩痛。泻虚火的力量较原方强。（五）益气养阴1生脉饮：益气生津，敛阴止汗。用于气阴不足，症见体倦气短懒言，口渴多汗，咽干舌燥，及久咳伤肺，干咳短气，自汗者。参考：①治热伤气阴的常用方剂。夏日暑热，汗出过多，气阴耗伤，神疲口渴者，可用此方。②对肺结核、慢性支气管炎、神经衰弱引起的心烦失眠，及心脏病的心律不齐均可参考本方治疗。③现代药理证明：此方能提高心源性休克的家兔的存活率，增强小白鼠对低压缺氧的耐受能力，且毒性低。2：益气复脉冲剂：生脉饮+黄芪、丹参、川芎。益气养阴，活血复脉。用于气阴两虚，心血内阻，症见胸痹心痛，胸闷不舒，心悸、脉结代。（六）补阳1金匮肾气丸：温补肾阳。用于肾阳不足，症见腰酸脚软，下半身常有冷感，肢体浮肿，小便不利或小便反多，痰饮喘咳，消渴。参考：可用于慢性肾炎，水肿，甲状腺机能低下，对性机能减退、阳痿、遗精也可应用。2壮腰健肾丸：壮腰健肾，祛风活络。用于肾亏腰痛，风湿骨痛。见膝软无力，腰膝酸痛，小便频数，遗精梦泻，神经衰弱。六安神剂㈠重镇安神朱砂安神丸：镇心安神，泻火养血。用于心火上炎，灼伤阴血所致心神烦乱，心悸怔忡，健忘失眠，多梦，舌红，脉细数。参考：①用于神经衰弱的失眠、健忘、心悸、或精神抑郁症的神志恍惚，而属心火偏盛者。②朱砂有毒，不宜多服久服。（二）滋养安神1天王补心丸：滋阴清热，补心安神。用于心血不足的失眠、心悸、健忘、梦遗、大便干结，口舌生疮，舌红少苔，脉细数。参考：①本方重在滋阴清热，以阴虚血少有热。表现为心悸失眠，神疲健忘，舌红少苔，脉细数为辩证要点。②对心脏病、神经衰弱、甲亢，症见失眠，心悸怔忡，舌红少苔者参考本方。2柏子养心丸：补气养血，安神益智。用于心气不足的精神恍惚，心悸易惊，失眠多梦，健忘。七固涩剂玉屏风口服液：益气固表止汗。用于表虚不固，症见恶风自汗，面色恍白，体虚易感风邪者，舌淡苔白，脉浮虚软。参考：可用于体虚易感冒者，对预防感冒，增强体质有一定作用。八消导剂㈠消食导滞保和丸：消积导滞。主治食积停滞，胸脘痞满，腹胀时痛，嗳腐吞酸，厌食呕恶，或大便泄泻。多因饮食不节或暴饮暴食所致。㈡健胃消食健脾丸：健脾消食。主治脾胃虚弱，食积内停。症见食少难消，脘腹痞账，大便溏薄，苔黄腻，脉弱无力。以补脾为主，消导积食为辅。健胃消食片：作用与此方大同小异，应没有此方作用强。九润下剂1麻仁滋脾丸：润肠通便。治疗肠胃燥热，虚人及老人肠燥便秘、习惯性便秘、痔疮便秘。以润肠药配合泻下药组成，润下之中能泻热导滞，属缓下剂。2苁蓉通便口服液若老人或久病，津枯血燥，无邪热的（虚性便秘）可选苁蓉通便口服液。但孕妇慎用。十止咳剂（一）滋阴润燥1养阴清肺丸：养阴清肺，清热利咽。用于咽喉干燥，干咳少痰，痰中带血，鼻干唇燥。参考：可用于扁桃体炎，咽炎，支气管炎，白喉。2蜜炼川贝枇杷膏：作用同上，化痰作用较上方强。㈡清热化痰橘红丸：清热润肺，化痰止咳。用于肺热咳嗽，咳痰色黄，气促，胸中满闷，口舌干燥，舌红苔腻。㈢祛风化痰通宣理肺丸：解表散寒，宣肺止咳。用于风寒感冒，咳嗽，咳痰不爽，发热恶寒，鼻塞流涕，头痛无汗，肢体酸痛。㈢祛风化痰通宣理肺丸：解表散寒，宣肺止咳。用于风寒感冒，咳嗽，咳痰不爽，发热恶寒，鼻塞流涕，头痛无汗，肢体酸痛。十一开窍剂1安宫牛黄丸：清热解毒，豁痰开窍。用于热邪内陷心包，痰热壅闭心窍所致高热烦躁、神昏谵语、或舌蹇肢厥。参考：乙脑、流脑、中毒性痢疾、脑血管意外，出现上述症状均可用。孕妇忌用。2牛黄清心丸：清热解毒，开窍安神。与安宫牛黄丸功用主治略同，但牛黄安宫丸药力较宏，此方稍缓，病情较重者，应选安宫牛黄丸为宜。十二解暑剂藿香正气冲剂：解表化湿，理气和中。主治外感风寒，内伤湿滞。症见恶寒发热，头重痛，胸膈满闷，脘腹疼痛，恶心呕吐，肠鸣泄泻，苔白腻。参考：本方常用于急性胃肠炎，证属外感风寒，内伤湿滞者。是夏季胃肠型感冒的常药。