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企业复工后职工健康排查表(日报)附件6 附件6 企业复工后职工健康排查表(日报) 填报单位(盖章): 日期:年月日 序号 姓名 性别 联系方式(手机号) 身份证号码 户籍地址 春节前后是否返乡 目前居住地址 体温监测情况 有无咳嗽、胸闷等不适症状 返岗前14天 返岗时间 是否签订《员工疫情防控承诺书》 是否了解《防控知识手册》 备注 有无湖北旅行史、居住史 有无接触湖北籍人员 有无接触疑似或确诊病例 有无聚餐行为 1 2 3 4 5 … 填报人: 联系方式:...