便血华北理工大学附属医院便血（hematochezia）定义：指消化道出血，血液由肛门排出。颜色鲜红暗红黑色正常颜色潜血阳性：出血量少上消化道出血或在肠道潴留时间长下消化道出血或出血量较大下消化道出血或出血量较大，同时潴留时间较长便血病因下消化道疾病上消化道疾病全身性疾病小肠疾病结肠疾病直肠肛管疾病肠道血管畸形表现出血部位不同出血量的多少速度的快慢肠腔内停留时间临床表现临床表现病因便血颜色便血性状备注下消化道出血，鲜红全为血液或与粪便混合出血量多下消化道出血，暗红全为血液或与粪便混合停留时间较长肛门或肛管疾病鲜红仅附于粪便表面；或便后鲜血滴出上消化道、小肠出血黑色柏油样在肠道停留时间长食源性黑便黑色多无光泽动物血、猪肝药源性黑便灰黑无光泽OB（-）阿米巴痢疾暗红色果酱样脓血便急性细菌性痢疾鲜红粘液脓血便急性出血坏死性肠炎淡红色洗肉水样血便特殊的腥臭味乙状结肠憩室柏油样便Crohn病伴活动性出血临床表现隐血便消化道出血量<5ml/日无肉眼可见颜色改变隐血试验（+）抗人血红蛋白单克隆抗体的免疫学测定避免隐血试验假阳性伴随症状——腹痛腹痛性质部位其他病因慢性、周期性、节律性上腹出血后腹痛缓解消化性溃疡绞痛上腹或右上腹或伴黄疸肝胆道出血钝痛下腹痛或脐周痛排（脓）血便，便后缓解菌痢、溃结阿米巴痢疾绞痛脐周便血急性出血坏死性肠炎、肠套叠、肠系膜栓塞、膈疝伴随症状——里急后重里急后重患者主观感受客观表现排便未净排便后症状未见缓解排便频繁每次排便量甚少肛门、直肠疾病痢疾、直肠炎、直肠癌提示伴随症状——发热便血+发热传染性疾病部分恶性肿瘤败血症流行性出血热钩端螺旋体病肠道淋巴瘤白血病伴随症状——全身出血倾向便血+皮肤粘膜出血急性传染性疾病血液疾病重症肝炎流行性出血热过敏性紫癜白血病血友病伴随症状——皮肤改变便血+蜘蛛痣肝掌肝硬化门脉高压蜘蛛痣便血+皮肤粘膜毛细血管扩张遗传性毛细血管扩张症伴随症状——腹部肿块便血+腹部肿块肿瘤肠道恶性淋巴瘤结肠癌炎症增生性疾病肠结核Crohn病肠套叠问诊要点确定症状的客观存在性症状的主要特点症状的诱因和病因患者的一般情况便血明确是否真正为“便血”饮食、用药、集体发病颜色性状数量伴随症状精神、睡眠既往史腹泻、腹痛抗凝药物史胃肠手术史人有了知识，就会具备各种
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能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进。
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