股骨颈骨折亲历者谈股骨颈骨折

——冷月芦乡每当我在网上看到那些询问“股骨颈骨折怎么办”的帖子，就不禁回想起自己经历过的那段日子。相同的境遇，相同的痛苦，拉近了我和这些提问者的距离。基于同病相怜的情感，我总是主动地解答这些问题，尽我所能地为患者缓解焦虑和痛苦。后来，当我发现五花八门的答复中，居然混杂着一些广告帖，某些广告商、药商为了一己之利，在回复中误导提问者，于是我就产生了一个愿望，把自己的经历写出来。我虽然不是医学院科班出身，更不是股骨颈骨折的权威，但是我有股骨颈骨折的切身经历，而且，我在养伤期间查阅过大量资料，对于一些关键问题还刨根问底、穷索其源，所以，如果下面这些文字能为伤友们提供一点有价值的参考，足以聊慰吾心了。网上关于股骨颈骨折的介绍多如牛毛，但大多数难以摆脱专业色彩浓厚的框框，读起来佶屈聱牙，一头雾水，所以，我尽可能用通俗的语言来叙述。至于文中引用的数据，并非偏听偏信一家之言，而是通过反复比较后，才最终采信了可能性比较大的一种。文中不妥之处，敬请诸位方家斧正。一、首先，普及一下什么是股骨颈，股骨颈在什么位置我不否认有很多病友比我还清楚，但也不排除有一些病友对自己的伤情茫然无知，所以，有必要先做一点普及。观看骨骼解剖图就会发现，人的大腿骨最上端，有一块短短的斜着伸向骨盆的骨头，它的一端死死地顶在骨盆上，另一端连着修长的腿骨。而顶在骨盆的这一端，形状恰似一只拳头，这就是股骨头，它是被包裹在股骨头囊腔中的。在股骨头下方，比股骨头细得多的这一截短骨，就是股骨颈，形状就像拳头下面的手腕。当我们双足并拢站立时，从正面看，大腿最宽阔的部位（骨盆稍下），俗称“大粗窿”。当大粗窿着地，与地面发生猛烈撞击时，就会受到来自地面的作用力，根据杠杆原理，股骨颈会受到一个明显向内的力，而此时坚硬结实的骨盆也毫不示弱，给它一个相反的力，结果就导致细脆的股骨颈被双方的角力“格”断了。一般情况下人们摔倒在地，是不容易摔断股骨颈的，尤其是年轻人，身体比较灵活，更不易摔到这个部位，所以我们更常见的是那些摔断了大腿骨、胫骨、腓骨、胳膊、手腕的伤号。但是，我写这些的目的，是为了表达这个意思：如果你不幸摔断了股骨颈，也不要自惭形秽，更不要理会旁人的嘲讽。通过上面的分析就明白了，当你摔倒的姿势非常凑巧，即大粗窿着地的时候，才容易摔断股骨颈。肯定有读者不服气地说：你说的不对，我见过某某某就是一屁股“墩”在地上，把股骨颈给摔断了。对此我不否认，也不跟您抬杠，我只是提醒你，在上文中我并没有武断地说这是唯一的原因概莫能外。我见过一个小伙子在滑旱冰时摔了个前趴，也把股骨颈摔断了。如果伤员是一位老年人，随着体内钙质的不断流失，骨头的脆性越来越大，即使从下蹲到猛然扭身站起的过程中，也有可能扭断股骨颈。我只是强调一个观点，大粗窿着地，最容易伤及股骨颈。俗话说就叫做“摔寸了”。因此，摔倒时，尽量不要侧面着地，宁可“墩”在地上摔裂尾椎骨，也不要摔断股骨颈。不过，有些事并非自己所能控制得了的。所以说，如果你也是一位年轻人，当你摔断了股骨颈，你不妨把它看作是天意弄人，是老天爷为了让你停下匆匆奔波的脚步，好好地休息一下呢。二、股骨颈骨折的恢复期有多长在人体206块大小骨骼中，虽然任何一块都可能发生骨折，但是，唯有股骨颈骨折是恢复时间最长的一种（这是我的体会，欢迎拍砖）。我之所以持这个观点，一方面是我的养伤经历，另一方面，来源于这样一项国家标准：《人身损害受伤人员误工损失日评定准则GA/T521-2004）》。这个准则是公安部制定和发布的。它是做什么用的呢？我们经常耳闻目睹发生在身边的事例：在人身损害案件中，受伤人员向伤害方索赔误工损失时，双方各持一词，受害方说，我住院养伤80天了，还没完全长好，什么营养费、陪护费至少得按80天计算，伤害方就辩解道，我看你50天就长好了，早就没事了。正是为了解决这个“公说公有理，婆说婆有理”的争吵，为了早日定案，公安部在采纳了医疗界权威数据的基础上，出台了这样一项强制性标准。我仔细阅读了这个准则，惊讶地发现，在它所列出的人体所有骨折中，唯有股骨颈骨折的误工损失日规定得最长，为“270-365日”，而在我们看来对人体更重要的脊柱发生骨折，也不过才120日，骨盆不稳定骨折，也才180日而已。也许有读者又会反驳，这是指的误工损失日，不是骨折的康复时长。我明白你的意思，但是，请你想一想，公安部这样确定误工损失日，是很有科学根据的呀，绝不是信口雌黄瞎编乱造的，譬如说，无数病例证明脊柱骨折需要120天才能愈合，那么他们能在准则中硬性规定60天就视为康复吗？反之，仍以脊柱骨折为例，他们也不会在准则中规定天才算愈合，那样岂不增加了赔付方的负担吗？这是妨害社会公平正义的。所以说，无论缩短或延长，都是与医疗科学相悖的，都是不符合以人为本的执政理念的。所以，不幸摔断了股骨颈骨折的伤友们，一定要做好长期战斗的心理准备。三、股骨颈骨折的危害上面我讲了股骨颈骨折是恢复疗程最长的一种骨折，其实，不仅如此，股骨颈骨折还是愈后最麻烦的一种骨折。据我查阅了解的数据，在股骨颈骨折患者中，有25-33%的会发生股骨头坏死！（注：在不同的医疗资料中，这个数据可能有所出入，但是“至少四分之一”是普遍共识）。想想看，平均每三、四个股骨颈骨折的伤员中，就有一位可能导致股骨头坏死，这是多么可怕啊！（一）什么是股骨头坏死？前面讲了股骨头，它位于修长的腿骨的最上端，它的存在，就像一个连结上半身与下半身的枢纽，一方面，在最前沿阵地上支撑着人体上半身的重量（其次才是大腿骨、小腿骨、踝骨），另一方面，它使得我们的大腿小腿能灵活地做出各种动作（最基本的动作就是迈步了，呵呵）。股骨头平时是包裹在关节囊腔中的，喜欢啃鸡腿的朋友一定有印象。如果股骨头坏死了，它就像干瘪的丝瓜瓤一样，关节囊腔里面就会塌陷，就成了空心的了，那么，腿骨再也无法支撑起上半身的重量，只能跛行或借助轮椅、拐杖的帮助。所以，民间把股骨头坏死也称作“不死的癌症”。虽然这个称号不止是指的股骨头坏死一种病，但是想一想，如果一个风华正茂的俊男靓女，一个平素里风风火火的健康人，却因为股骨头坏死而无法正常站立，拖着一条病腿跛行，甚至一辈子也离不开轮椅了，那是多么痛苦啊？（二）股骨颈骨折为什么会导致股骨头坏死正因为股骨头位于腿骨的最上端，周围末梢血运少，换句俗话说就是供血来源少，那么一旦股骨颈发生断裂，势必就掐断了股骨头的血液供应，股骨头就很可能发生缺血性坏死，也就是俗称的股骨头坏死。需要说明的是，虽然股骨颈骨折导致股骨头坏死的机率很大25-33%），但在导致股骨头坏死的诸多因素中，股骨颈骨折却不是唯一的和最主要的因素！排在第一位的是使用激素，例如糖尿病患者长期注射**素，很容易导致发生股骨头坏死。排在第二位的是酗酒，这也许令人匪夷所思，但是我的身边已经出现了十多例，由于长年大量饮酒导致股骨头坏死。如果你有长期喝大酒的经历，如果你在某次喝酒后感觉站起来很费劲，双侧髋部酸痛，或膝盖酸痛，那么就要警醒了，还是赶紧去医院检查一下吧。希望上面这些话，能够让嗜好杯中之物的朋友们三思！排在第三位的才是外伤，而最主要的外伤形式就是股骨颈骨折。（三）什么样的股骨颈骨折更容易导致股骨头坏死既然明白了股骨头与股骨颈的供血关系，那么这个问题就不难理解了。总结如下：1．股骨颈骨折按照断裂部位不同，又分为几种类型：头下型、基底型和中间型。断裂部位距离股骨头越近，血管被挫断的就越严重，则发生股骨头坏死的机率也就越大。2．摔断后做手术越晚，拖延时间越长，股骨头缺血的局面就越严重，则发生股骨头坏死的机率也就越大。我听医生介绍说，在摔断后48小时内做手术，问题就不是很大。看来48小时是个临界点。3．同上条道理，股骨颈摔断后如果不注意保持固定姿势不动，而是继续行走或活动（虽然是忍痛），那么股骨颈外表的那一层毛细血管被挫断的就越多，则股骨头缺血的局面就越严重我们不是黄继光邱少云，我们只是和平年代的一个不幸的股骨颈骨折伤者，所以，股骨颈骨折后，一定不要充当英雄好汉，一定要坐在或平躺在地上不要动，耐心等待救护车的到来。那么怎样判断可能发生的是股骨颈骨折？如果你是上面所说的这个姿势着地的，当你强忍着疼痛站起来，却发现伤腿迈不开步（断了嘛），而且摔伤部位的肌肉不红不肿（这是股骨颈骨折的特点，不淤血），只是感觉到腿内部钻心的疼，那么你就要小心了，很可能是股骨颈骨折。4．如果你的股骨颈不仅摔断了，而且发生了错位或扦插，这也是造成股骨头坏死机率增大的一个因素。这也就是为什么我在第3条中提醒伤者不要挣扎着活动的原因——摔断时没错位，摔断后却错位了，岂不更悲剧？5．股骨颈骨折愈合时间越长，股骨头坏死的机率越大。道理显而易见，骨头长得越慢，股骨颈外面包裹的那层血管就不会很快恢复发达，向股骨头恢复供血的时限就越长。6．下地时间越早，股骨头坏死的机率越大。没等断骨完全长好，你就耐不住寂寞下地活动了，那可是让伤处承受着整个上半身的体重啊！尚处于脆弱状态的血管，怎受得了如此摧残，于是乎又断了，不给股骨头输血了。7．与年龄、体质有关（1）先说年龄。一般而言，岁数大的人发生了股骨颈骨折，由于血液循环不如年轻人旺盛，体内钙质流失较多，所以愈合时间长，股骨头恢复供血就相对困难一些那么是不是就说年轻人股骨颈骨折了就大可放心呢？恰恰相反。为什么？因为大粗窿这个部位本来是非常结实的，一般是很不容易摔断的，尤其是年轻人钙质丰富，骨头粗壮，更不容易摔断股骨颈了。但是，你偏偏把它摔断了，这就意味着这个部位肯定受过更强大的外力，所以就给股骨颈部位的血管造成了更强力的挫伤。如此一来，岂不令人绝望？不！凡事要从两方面看，正因为你年轻，血液循环旺盛，机体修复能力强，你的断骨愈合的就更快。这就是年轻人的优势。（2）再说体质。长期酗酒、嗜烟的人，血液粘稠度高，循环得慢；长期缺乏运动，缺乏日晒的人，对骨骼发育有不利影响。以上这些因素，肯定会导致发生股骨头坏死的机率大于常人。四、股骨颈骨折的恢复需要注意的事项（暨我的经历和体会）（一）首先要有信心，有耐心，有毅力！既然股骨颈骨折是全身骨折中恢复时间最长的一种，那么，如果你不幸发生了股骨颈骨折，首先就要做好长期战斗的准备。我是2009年初冬下雪时摔断了左股骨颈的。从次日做了手术后，最初的90天是这样度过的——严格遵照医嘱，平躺在床上，每天保持一个姿势：仰面朝天，不翻身，不侧卧。每晚睡觉前给左脚穿上丁字鞋（防止伤腿外旋）。只有在吃饭、会客或者解大手时，才倚着被褥和床头以半躺的姿势坐一会儿，但是时间不能太长，以免给股骨头关节囊腔施加较大的压力。这种睡觉姿势是非常考验意志的。一些前来看望我的女同事们纷纷感慨道：我们总以为当初坐月子辛苦，谁承想你比我们更苦，我们坐月子好歹还能下地活动一会儿，你这可好，一动不让动。的确，这个滋味真不好受。我经常半夜被疼痛唤醒，并不是伤处的疼，而是由于长时间平躺导致的背部酸痛。每当这时候，我就试着用右腿和手肘支撑着半坐起来，把被褥拽过来放在床头上，自己倚着靠一会儿，但因为是在深更半夜，为了不惊动家人，我就捧着一本书看，借以打发漫漫长夜，看着看着，就这么坐着睡着了。在这90天里，只有中间被家人抬上轮椅推到医院拍了一次片子，其它时间一直囿在床上。医生看片后说，骨折线已经部分模糊，说明骨骼正在愈合。于是，根据医嘱，可以下地放放风了。我试着拄起双拐下地，却发现站起来非常费劲。因为三个月的卧床，健腿的肌肉也发生了萎缩，不足以支撑全身的重量了。所幸这时同事们给买了一个助行器（俗称“步行架”），我挪到床边，用健腿踩地，借助上肢的力量，就像上双杠一样，终于站起来了，挪到了阔别的客厅里，看到了熟悉的电视，那一刻的欣喜之情，没有切身经历的人很难体会到。从此，我结束了三个月的卧床生活，开始了长达六个月的“单腿蹦”。岂不知，这后面的六个月更是难熬。如果说前三个月是没办法，只能老老实实地躺在床上，那么现在可以“自由”活动了，所以心就野了，此时就很容易出现焦虑、烦燥等情绪波动。怎么办？我的体会是，仍然要靠自身调节，依靠坚强的意志来化解这种焦虑。在这六个月里，为了排遣内心的寂寞和烦闷，我给自己找事干：先是每天坐在书桌前练毛笔字两小时。练毛笔字本身就是磨性子的一种好方法，在这时练毛笔字，意义更是非同寻常。后来，我又试着写小说，每天坐在电脑前敲出至少五个章节。那时候穿越题材非常流行，我也尝试着写了一部32万字的穿越小说，借以打发寂寞的时光，诸位如果有兴趣可以在新浪读书频道上搜到（《那年我们来过》），欢迎拍砖。当然，在这段特殊的日子里，我始终没忘记读书。书籍是解脱痛苦、给予力量的良药。养伤期间，我阅读了66本书（杂志不计），写了十多篇读后感。给我印象最深的一本书是亚当·斯密的《道德情操论》（注：这不是思想政治论文集，而是一部伦理学巨著，推荐值得一读）。后来，每当回忆起那段读书生活，我就感慨万千：自从工作以后，哪里还有空看书啊，要不是“圈”在家里，怎么能看这么多书呢，也许这就是“塞翁失马”吧。感谢这些堪称良师益友的书籍，伴随我度过了那些难熬的时光。也许有的伤友不喜欢看书，那也不要紧，如今资讯发达，条件优越，可以上网聊天、看电视都行啊。人一旦忙起来，有了事干，就会忘掉痛苦，忘掉不快。但是，一定不要着急下地！（二）上面所说的“下地”，指的是伤腿踩地，也就是伤腿开始负重。这就是我所要说的第二个问题，即恢复多长时间为宜？按照前面引用的康复准则（270-365天），那么我算是恰好在它的下限。也就是说，至少要270天才能踩地，270天可以作为权威的参照标准吧。在养伤期间，我通过网络认识了天南地北的不少股骨颈骨折伤友。他们对于何时能够下地的认识不一，而他们遇到的主治大夫的说法也不一致。但是，一个普遍的共识是，晚下地比早下地要好。原因？当然是降低股骨头坏死的机率。因此就我个人而言，坚持九个月后才开始负重，是有科学依据的，是合理的。愈后情况也证明了，晚下地确实比早下地好，最起码在天气变化的时候，我的伤处从未感觉到异常。而我周围的一些骨折朋友，由于着急活动，留下了不同程度的后遗症：有的腿不能完全伸直，有的走路略有点脚，有的胳膊不能高抬过肩，而最突出的表现就是，他们几乎都当上了称职的“气象局长”。（三）何时可以翻身睡觉这个问题，我没有查到权威的数据。反正我是在摔伤后第五个半月，才试着向健侧翻身睡觉的，而且两腿之间还要夹上枕头，以防双腿并拢。那么，为什么一开始不让翻身，只能平卧呢？因为股骨颈的特殊形状，翻身尤其向伤侧翻身，就容易给断茬施加压力，影响它的愈合，严重了会导致重新挫伤。所以，在最初的那几个月，不仅不让翻身，而且睡觉时要穿丁字鞋，以防睡梦中伤腿内旋把股骨颈“格”断，并且严禁做两腿并拢的动作，也是这个道理。所以，在头三个月里，我除了去医院拍片时，做了蛙位和内旋两个危险动作，其余时间都是规规矩矩地保持伤腿挺直不动。我在网上也看到有位大夫说，一个月以后就可以翻身睡觉了。这个问题嘛，既然没有权威结论，所以各人可以根据自己的情况来。也许我是有些过于谨慎了，但是俗话说，小心无大错。（四）辅助的康复手段有哪些在养伤过程中，一定要谨遵医嘱，相信科学，不可自己任性胡来。以下的做法，都是我的主治大夫教我这样做的：在最初三个月平卧的日子里，根据自己的承受程度，每天坚持练几下屈腿，有助于延缓关节粘连。后来，随着骨折愈合越来越好，逐渐地练习空蹬自行车的动作，在保持大腿不外旋的基础上练习转动脚踝的动作，等等。都是为了延缓关节粘连。我有一位教运动生理学的教师朋友说，关节有一个星期不活动就开始发生粘连。长期卧床，粘连是肯定的了，而做上面这些动作，就是尽量把关节活动开，有利于下地后的行走和恢复。还有就是，这一时期不要做盘腿的动作！另外，我那贤慧的老婆每天坚持给我按摩伤腿，往手心里倒上红花油，或者大红月季花泡的高度白酒，在伤口周围反复地搓，让酒充分地渗进去，然后顺着从大腿到小腿的方向，一遍遍地“胡啦”，直到皮肤发红发热为止。这样做的目的，是为了促进血运（血液循环）。有几位伤友问我，当时吃过什么口服药吗？吃了，但是不多。术后，大夫给开了一种名叫“接骨续筋片”的中药，山西出的，具体厂名忘了，恕我不查了，以免有做广告之嫌。后来出院回到家里，就又从药店买了三盒，期间还买过一盒别的省份药厂出的，前后一共吃了五盒共500片，感觉还是有效果的。除了接骨续筋片，医生还让我口服“复方丹参片”，这本来是治心脑血管病的，我心脏没毛病，大夫说，是为了促进血液循环。那就吃呗，前后断断续续地吃了五瓶。其它的药物没吃过。在最初的三个月平卧的日子里，一定要把床褥弄得软和一些，而且隔一周就要把压瓷实了的褥子倒倒个儿。尽管这样，我的尾椎骨那个部位还是磨出了又硬又厚的茧子。万幸的是在冬天摔伤的，这要搁在盛夏卧床仨月，很可能就起褥疮了。在饮食方面，增加营养是必须的啦，多喝点牛奶、酸奶什么的。但是民间流传的喝骨头汤，啃大棒骨，吃啥补啥，有的说法更神，说煮骨头汤时不能放盐，这样最补，以上这些说法纯粹是无稽之谈！道理明摆着嘛，卧床期间，本来活动量就微乎其微，胃口大减，再喝一碗无盐无味的油腻腻的骨汤，不吐了才怪。何况，食品科学研究已经证明，骨汤中除了丰富的油脂，并没有什么促进骨骼生长的好材料。所以，吃什么补什么纯粹是一厢情愿。既然胃口大减，不妨吃一点辣椒。有人说吃辣椒会刺激伤口，这就有些过于担心了，少吃一点无妨，可以增进食欲。卧床一周后，随着活动量的趋于静止，肠蠕动也变慢，病人就会出现食欲不振、大便困难，进而导致心情烦燥。这时候，打一支开塞露、多喝些乳酸菌奶，还是有必要的。下地后“单腿蹦”时，使用的辅助器械，以我的体会，首推步行架！这个东西毕竟是四条腿儿着地，比双拐稳当多了，而且站起时可以仅凭上肢的力量就能实现，就像我们在田径场上玩双杠一样，避免了长期卧床导致的下肢肌无力。但是，它的缺点也是显而易见的，不能下楼，不能在不平整的地面上行走。这一点确实不如双拐了。（五）单腿蹦之后怎么办坚持了六个月的单腿蹦，其实到了五个半月后，也试着偶尔踩踩地什么的，感觉没什么痛感，就在步行架的辅助下练习双腿走路了，不过每天只练一小会，循序渐进吧。在这六个月里又去拍了几次片子，最后一次拍片子是在六个月快结束时（距手术快九个月了），主治大夫看了片子非常高兴，说骨折线完全模糊了，骨小梁已经通过了，可以下地了（即伤腿可以负重了，全文同）！但毕竟是伤腿，骨折愈合处的血管还比较脆弱，不宜骤然承受全身力量，所以大夫建议拄手杖三个月。于是又谨遵医嘱，让妻买了一根手杖回来。终于摆脱了步行架，在手杖的帮助下，开始练走路了。关于拄手杖的学问可大着呢。首先要注意的是，一定要用健侧的手拄手杖。可能有读者想不通，起初我也想不通。后来终于明白了，手杖的作用是什么，不就是为了分担伤腿的负重嘛。想想看，如果用伤侧拄杖，当健腿迈出去时，对侧的手杖同时摆动前出，在两者未落地之前，全身的重量就落在了后面的一条伤腿上，岂不是增加了伤腿的负重吗？也许有人不服气地说，我难道不会伤腿和手杖同时前出吗？呵呵，那叫顺撇，人如果顺撇着走路，身体会难以掌握平衡，当伤腿迈出时，身体会不由自主地向伤腿一侧倾斜，反而加重了伤腿的负担。所以，一定要用健侧拄杖！第二点，医疗器械店里卖的手杖大部分都能调节长度，那么手杖以多长为宜？当我们站立时，手臂自然下垂，手杖的柄恰好与手腕平齐，这是最合适的长度。过高了遇到平滑的地面不宜施力，过低了身体就向这一侧倾斜。第三点，一定要拄三个月吗？这个因人而宜。反正我只拄了一个月零几天，感觉到伤腿的肌肉不那么酸了，有劲了，就把手杖撂下了。当然，那会儿又到了冬天，遇到下雪我还是重新拄上它的，毕竟心有余悸啊。（六）脱杖后应注意什么拄一段时间的手杖后，脱了杖是不是就意味着彻底解放了呢？还不能这么说，我们的“刑期”还远远没有结束。正如前面所说的，股骨颈骨折与股骨头坏死有如此密切的关系，这就意味着，即使骨头长好了，仍不能排除会发生股骨头坏死。因为那个25-33%的统计数据，绝非仅仅调查了那些没有做手术的患者，或者是骨茬没有长好的患者，而是基于所有发生过股骨颈骨折的患者。为此，我也搜寻过一番有关数据，也听过主治大夫的介绍，我感觉比较可信的说法是：在股骨颈骨折导致股骨头坏死的患者中，83%的坏死发生在术后三年内，98%的坏死发生在术后五年内。能看懂上面这段话吗？打个比方，假如您是那不幸的四人中的一个（四分之一概率），发生了股骨头坏死，那么坏死出现的可能性，在术后三年内就很有可能显现，在术后五年内最有可能。如果五年内不发生坏死，那就意味着今后基本不会发生坏死了。当然，话不能说得这么绝对，因为我身边就有一位股骨颈骨折11年后发生了股骨头坏死的，不过这个应当属于个例了，导致坏死的原因不一定完全与11年前的骨折有关。所以说，我们的基本刑期是术后五年才算解放。从下地算起，一般还剩四年，那么在四年内应该注意什么呢？首先还是要保持平和的心态，这四年没必要在惊恐中度日如年，该吃就吃，该睡就睡。但是，我为什么不劝您“该喝就喝”呢？因为在喝上是比较有讲究的，首先不要喝大酒。关于喝酒与股骨头坏死的关系，前面已经叙述过了，不再重复。其次，不要喝碳酸饮料，第三，不宜喝浓茶，这些都容易造成钙质流失。至于全面营养，多晒太阳，此处就不赘述了，大家都懂的。在运动方面，尽量不要跑跳。因为跑步时，当伤腿一侧的脚落地的那一瞬间，承受的冲击力是体重的20倍，会原封不动地传导给还很脆弱的股骨颈。跳也是同样道理。另外，解大便时尽量使用马桶而不是蹲便器，因为人从下蹲到站起的那一刻，包裹股骨头的关节囊腔，以及股骨头本身，都要承受非常大的压力。还有，不宜长时间站立和远距离行走，更不宜用伤腿做出金鸡独立的花样。其目的都是为了避免给股骨头施加太多的压力。当然，上述注意事项并非是要持久地保持到四年期满。因为随着时间的推移，身体的逐渐恢复，你自己的感觉会越来越好，一些注意事项也就忘了，而另一些需要注意的动作可能偶尔做一做也感觉能承受得了，那不妨就放开一点嘛。譬如我当初刚脱杖时，只能行走一百米，腿就酸疼的不行，现在我能一连气不歇走三公里了，穿鞋时偶尔也会单腿站立。这个尺度全凭自己掌握，总之以活动后伤腿不酸不累为宜，循序渐进吧。不过，我认为，四年内尽量避免跑和跳，这两个对股骨头冲击非常大的动作，还是有必要的。五、股骨颈骨折的部位长不长骨痂在网上诸多的答复中，不乏有某些大夫信誓旦旦地说，等断茬长出骨痂就算好了。真是误人不浅啊！这也是我要写此文的目的之一。我以我的亲身经历证明，股骨颈骨折愈合后，骨折部位绝对不会长骨痂！股骨颈骨折愈合的标志就是，骨折线完全模糊直至消失，骨小梁通过。我的主治大夫也讲过：民间流传这样的说法，说是骨折愈合后，会在断茬部位长出骨痂，就像树瘤似的一个大疙瘩，骨头比断前更结实了，这纯粹是无稽之谈，其它部位骨折可能会长骨痂，但是股骨颈骨折愈合后不会长骨痂。之所以费此笔墨，就是为了提醒伤友们，不要把长骨痂作为股骨颈骨折愈合的标志，不要一看片子怎么还没长骨痂啊，就以为骨折还没长好。另外，如果在网上看到大谈这个部位应该长骨痂的大夫，就值得怀疑他是不是专业看股骨颈骨折的。六、为什么要做手术（一）股骨颈骨折发生后，医院对此一般有两种处理方式：如果伤者还年轻，一般就会施行股骨颈内固定手术，切开大粗窿位置的皮肉，露出骨头来，用电钻将三根带螺纹的钛合金空心钉向斜上方打入股骨颈，这样就把断开的两段重新“铆”在了一起，让它自己生长愈合吧。手术过程中，由于对伤者施行了腰部麻醉，所以一点也不会感觉到疼痛，如果意识清醒，还能听到电钻的声音，在我看来，骨科与木匠颇有许多相通之处，用的器械如钳子、锤子、电钻都差不多，呵呵。不过为了减轻伤者的恐惧感，一般都会在术前给你注射催眠药剂，让你在睡梦中完成手术。如果伤者岁数比较大了，医生一般就直接建议做股骨头置换术了，也就是换人工股骨头。为什么呢？岁数大的伤者长期卧床很容易出现褥疮、排便困难、肺部感染等症状，而置换人工股骨头，下地时间就早得多。那么，为什么不给年轻伤者直接换掉股骨头呢？这与人工股骨头的寿命有关。据我了解（不一定准确），目前国产的人工股骨头寿命在10-15年左右，以我们能活到70岁计算，期间需要换几次啊？每换一次，术后还得卧床几个月，谁愿意一遍遍地体验卧床的滋味啊？更要命的是，据统计有11%的患者在更换了人工关节后，与体内原组织不相溶，甚至发生排异反应，此时，原先断掉的“原装”股骨头早就扔了（其实拣回来也不能用了），患者就真是哭天天不应，叫地地不灵了，后半生就离不开轮椅了。所以，基于上述原因，医院对年轻的股骨颈骨折病号采取的治疗原则就是，尽量留用“原装”的股骨头。倘若伤势比较严重，粉碎了，或者已经坏死了，到不得已的时候才换。毕竟还是“原装”的好呀。（二）不做手术行不行当然也行。一些老中医声称可以用中药促使骨折愈合，而不用做手术。不过，最终我还是听了主治大夫的话，因为他对我说，如果不做手术，你就得让伤腿一动不动地卧床六个月，你能做到吗？我不假思索地说，我做不到。相比六个月一动不动，我宁可忍受做手术的皮肉之苦。做完手术后我想明白了，打钉子是为了促进愈合，增加骨头的强度。祖国的中医药学博大精深，不排除有采用中医疗法卧床时间比做手术的还要短的，如此则伤者幸甚。七、钉子还取不取关于这个问题，在网上问得也不少。我注意到通常的答复是，术后二年就可以取出了。因为二年时候，骨头已经长结实了，而钉子还没有完全和骨质长在一起（俗称锈在一块儿），正是最合适的时候，过早过晚都不好。那么，不取钉子行不行呢？这个问题我也纠结过，因为我也不想挨第二刀，还得住院，还得让家人伺候。后来，我的主治大夫说，你毕竟还年轻，还是取出来吧，体内有个异物毕竟不保险，万一多年过后产生了不良反应，到那时候如果取不出来了，可就不好办了。思前想后，于是挨了第二刀。通过取钉子前后的感觉对比，我认为取钉子是完全有必要的！取钉前，我在下蹲或坐沙发时，伤腿的腹股沟内总有异物感，就像腹股沟里夹着一根筷子。伤腿外展时，也会感觉到里面有东西顶着皮肉。取钉后，这些异样的感觉统统消失了。取钉后，遵医嘱又在家静养了一个月，走路时需要借助手杖，一般有一个月左右，打过钉子的空洞就长好了。终于可以出门了。表面看来，跟正常人一样一样的了。八、读到此处，可能有些读者会嘲笑了：你未免太过于小心了吧。我不想反驳他们“站着说话不腰疼”，我只是想提醒诸多伤友们，身体是自己的，不按照医生的嘱咐治疗，如果恢复得不彻底，或者落下了什么后遗症，最终受罪的还是你自己，别人谁也分担不了你的痛苦。股骨颈骨折给伤者带来的痛苦无以言表，旁人难以想象。但是，生命中有了这样的经历，自己对家人、对亲情友情、对健康、对工作、对挣钱，就有了更深层的认识和感悟。最后，衷心祝愿每一位股骨颈骨折朋友都能早日康复！