创伤性动脉血压监测Traumaticarterialbloodpressuremonitoring大足区人民医院ICU吴生碧5ABP的并发症及其预防1ABP的定义3ABP的禁忌症ABP的并发症及其预防6ABP的护理措施42ABP的适应症4ABP的操作要点授课内容5ABP的并发症及其预防一、血压定义血压（bloodpressure）是血流对血管壁的侧压力(即压强),血压可分为动脉血压、毛细血管压和静脉压。ABP的定义:Arterialbloodpressure经体
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插入各种导管或监测探头到心脏和/或血管腔内直接测出血压。和临床常见的无创血压相比，它可提供连续、可靠、准确的数据。危重病人、体外循环手术等使用血管活性药物者需要反复采集血气分析者1342血流动力学不稳定者二、适应症需要反复采集血气分析者4穿刺部位或其附近感染有血管疾病的患者手术操作涉及同一部位15432凝血功能障碍Allen试验阳性者2三、禁忌症5监测1动脉选择3测压系统ABP的并发症及其预防42穿刺置管术4零点调定四、操作要点1、动脉选择首选桡动脉，易定位、侧支丰富、穿刺前必须做Allen实验。此外股、肱、颞浅、足背、尺动脉均可。Allen实验2、穿刺置管术3、测压系统4、零点调定关闭换能器三通病人端，开放大气端。按监护仪上调零钮，仪器自动调定零点。监护仪显示“0”，表示调零结束。5、监测血栓与栓塞感染其他少见的恶性并发症1342四、并发症及其预防出血1、血栓与栓塞相关因素：导管留置时间，导管粗细是否反复穿刺及穿刺部位有关。预防:排尽空气妥善固定，用肝素生理盐水定时冲洗可减少血栓的发生，发现局部缺血立即拔管。2、出血相关因素：在一些危重患者中血小板减少症很常见，大动脉出血机率明显高于桡动脉及足背动脉。预防：提高穿刺技巧，妥善固定，严重凝血功能障碍者禁忌穿刺置管。3、感染相关因素：与置管时间、无菌操作、护理、穿刺部位等密切相关。预防：强化无菌操作，加强局部无菌护理，发现局部变红、疼痛等表现立即拔管。4、其他少见的恶性并发症如肢体远端坏死，神经损伤，假性动脉瘤、血肿等预防：桡动脉穿刺时必须做Allen试验，严密观察末梢循环情况等。★五、护理措施1、伤口护理：密切观察伤口情况，敷料视具体情况随时更换。2、导管护理：A、保持导管通畅，如管腔已堵塞,切不可用力推注液体。B、注意导管体内的刻度。★五、护理措施3、观察末梢的循环状态：A、评估插管部位周围的皮肤颜色、温度和感觉。B、触诊和比较两肢的脉搏，以作评估。4、监测注意事项：A、注意压力及各波形变化。B、严密观察心率及节律变化。正常人动脉波形机械通气时动脉波形高尖波（主动脉关闭不全）圆钝波不规则波（心房颤动）不规则波（早搏二联律）低平波（低排综合波）异常动脉波形★五、护理措施5、测压注意事项：A、有创血压比无创血压高出15—20mmHgB、零点调节：每次变换体位均应重新校对调零。★五、护理措施C、压力传感器的位置：应与心脏在同一水平。D、保持测压系统通畅，定时用肝素生理盐水冲洗，防凝血的发生。Allen试验的方法换能器的位置如何调定零点护理措施4123回顾重点谢谢!
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