第四章消化系统X线诊断安徽医专影像技术教研室陆启芳第四章消化系统X线诊断第一节消化系统X线检查方法1第二节消化系统异常X线
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现2第三节消化系统常见疾病X线诊断3第一节消化系统X线检查方法一、腹部透视主要用于急腹症和不透X线异物的检查。二、腹部摄片包括站立位、仰卧位和侧卧位，作为常规检查方法。三、造影检查是食管和胃肠疾病最常用的检查方法。使用的对比剂为硫酸钡，根据需要调制成不同浓度的混悬液，以口服和灌注的方式进行食管、胃肠道钡餐检查和结肠钡剂灌肠造影检查。必要时还可采用气钡双重对比造影检查，更好的显示粘膜形态和结构。第二节消化系统异常X线表现一、轮廓改变胃肠道壁发生病变而使其轮廓发生改变。1、龛影：胃肠道壁溃烂达一定深度，钡剂造影时钡剂填充其内，切线位可见突出腔外钡斑。（图）2、憩室：钡剂经管壁薄弱区膨出的囊袋状影，或由外在牵拉造成管壁外突的囊袋状影，其内及附近的粘膜皱襞形态正常。（图）3、充盈缺损：局部突向腔内而未被对比剂充盈的影像，如胃肠道肿瘤突向腔内形成的影像。（图）第二节消化系统异常X线表现龛影憩室充盈缺损第二节消化系统异常X线表现二、粘膜皱襞改变1、粘膜皱襞破坏：粘膜皱襞影像消失或粘膜皱襞影像连续性中断。2、粘膜皱襞平坦：粘膜皱襞条纹状影变平坦。3、粘膜皱襞增宽和迂曲：粘膜皱襞影像增宽，伴有走形迂曲结构紊乱。4、粘膜皱壁纠集：粘膜皱襞从四周向病变区集中，呈放射状。第二节消化系统异常X线表现三、管腔大小的改变包括管腔狭窄和管腔扩张。四、位置改变多种原因造成的胃肠道位置改变，如肿块压迫、粘连牵拉可造成胃肠道移位；腹水也可造成小肠位置异常以及肠管先天性变异其位置亦异常。五、功能改变张力、蠕动、运动力和分泌功能的改变。第三节消化系统常见疾病X线诊断一、食管静脉曲张食管中下段见串珠状充盈缺损，管壁边缘略呈锯齿状改变，蠕动减弱。第三节消化系统常见疾病X线诊断二、食管癌食管下段见不规则充盈缺损及龛影，官腔狭窄、管壁僵硬，粘膜中断破坏。第三节消化系统常见疾病X线诊断三、胃溃疡胃小弯侧见一腔外龛影。（如箭头所指）第三节消化系统常见疾病X线诊断四、溃疡型胃癌胃小弯侧见一不规则性腔内龛影；龛影周围宽窄不一的透亮带——环堤；伴有结节状或指压状充缺；伴粘膜纠集但中断于环堤外。（半月综合征）第三节消化系统常见疾病X线诊断五、结肠癌见狭窄及充盈缺损第三节消化系统常见疾病X线诊断六、胃肠道穿孔双侧膈下新月形游离性气体。第三节消化系统常见疾病X线诊断七、肠梗阻腹部见高低不等的阶梯状气液平面，肠管积气扩张。
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