骨科手外病区手卫生
管理制度
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手卫生是预防疾病传播最有效、最简易和最经济的方法，也是患者安全与医务人员安全的双向保护措施。通过正确的手卫生可以最大限度地减少手部的污染，切断感染传播途径，减少人与人之间的病原菌的传播，起到事半功倍的效果。为进一步预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全和医务人员的职业安全，强化我科医务人员手卫生意识，提高手卫生依从性和正确性，提升医务人员医院感染防控意识与能力，提高医院感染管理水平，特制定本制度。手外科手卫生管理小组成员组长：周鸿翔副组长：王书岚监控医生：宁涛监控护士：邵甜甜管理成员：付永彬周洁浩李俊杰陈坚闫会海孙士温阮小军管理小组职责：认真落实医院科室手卫生管理的有关规章制度及
标准
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负责本科室医院手卫生管理的各项工作，督促本科室手卫生管理各项规章制度的落实。对本科室手卫生的实施效果及重点感染环节进行监测，采取有效预防与控制措施，降低和杜绝因手卫生导致的本科室医院感染发病率，发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。每月至少组织一次本科室手卫生相关知识培训，并做好记录。、督促本科室人员严格执行无菌操作技术、消毒隔离制度、医务人员手卫生
规范
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。在医院感染管理科的指导下，做好各项
检测
工程第三方检测合同工程防雷检测合同植筋拉拔检测方案传感器技术课后答案检测机构通用要求培训
工作，并做好快速手消使用的统计情况，提高医务人员手卫生依从性。手卫生管理制度1.手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。2、全科必须配备合格的手卫生设备和设施，安装非手触式水龙头开关用流动水洗手，提倡用洗手液洗手。3、洗手液的容器定期清洁和消毒。禁止将洗手液直接 添加到未使用完的出液器中，必须在清洁、消毒取液器后再添加洗手液。4、手消毒剂的包装和洗手后的干手物品或设施应避免造成二次污染。5、每月对部分医务人员进行手卫生消毒效果的监测及跟踪。6、所有医务人员必须掌握正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒效果。7、医务人员正确掌握洗手指征及手消毒指征。8、医务人员手无可见污染物时，可用速干手消毒剂消 毒双手代替洗手。9、医务人员手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手。附：不同环境下的手合格标准为：Ⅰ类和Ⅱ类区 域≤5cfu/cm2；Ⅲ类区域≤10cfu/cm2；Ⅳ类区域≤15cfu/cm2； 且未检出致病微生物。三、手卫生管理制度实施规范1..定期抽检医务人员手卫生检测合格率的提高，是科室不断完善一系列预防和控制医院感染管理制度的体现。通过培训，考核，监督检测，完成并完善了手卫生基本要求的教育与手卫生管理制度工作。2.医院感染知识的学习纳入本科室季度学习
计划
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中，并有学习内容的记录和参加人员签名，使医务人员掌握了解医院感染学、消毒学及有关法规、标准、新的消毒方法和技术，加强无菌观念和预防医院感染的意识，掌握手卫生知识和正确的手卫生方法。3.感染管理人员对全科感染管理人员进行手卫生检测方法的培训，使其掌握正确的手卫生效果检测方法。4.纠正洗手方法，张贴六部吸收法宣传图卡，放在明显的位置，长期保存。5.加大检测力度，每月的手卫生效果检测结果进行汇总，对不合格人员进行信息反馈。6.对新上岗人员进行医院感染知识培训时要重点进行手卫生知识培训，并进行相关知识考试。 1.医务人员在下列情况下应当洗手（洗手指征）a.直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；2.接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；c.穿脱隔离衣前后，摘手套后；d.进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；e.手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。f.进入或离开病房前；医务人员洗手的方法采用流动水洗手，使双手充分浸湿；取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝；认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：掌心相对，手指并拢，相互揉搓；手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；必要时增加对手腕的清洗。在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。【注意事项】a．洗手时应当彻底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲缝、指关节及配戴饰物的部位等。b．洗手使用皂液、在更换皂液时，应当在清洁取液器后，重新更换皂液或者最好使用一次性包装的皂液。禁止将皂液直接添加到未使用完的取液器中。如使用固体肥皂，应保持肥皂干燥，盛装肥皂的容器保持清洁。c．手洗净后应用一次性纸巾。d．手无可见污染物时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。2、医务人员在下列情况下应当进行手消毒（手消毒指征）a、检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前；b、出入隔离病房前后；c、接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；d、双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后；e、需双手保持较长时间抗菌活性时。3、医务人员手消毒的方法a、取适量的速干手消毒剂于掌心；b、严格按照洗手的揉搓步骤进行揉搓；c、揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，使双手达到消毒目的。【注意事项】a．手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应当先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手。b、进行侵入性操作时应当戴无菌手套，戴手套前后应当洗手。一次性无菌手套不得重复使用。4、手卫生设施和用品的配备1、治疗室、换药室、病房等应设有流动洗手设施，治疗室、换药室采用非手触式水龙头开关。2、用于洗手的肥皂或者皂液应当置于洁净的容器内，容器应当定期清洁和消毒，使用的固体肥皂应保持干燥。提倡使用皂液。如使用固体肥皂，应保持肥皂干燥，盛装肥皂的容器保持清洁。3、洗手后的干手物品或者设施应当避免造成二次污染。可使用一次性纸巾、干净的小毛巾擦干双手。小毛巾应一用一消毒。
浙公网安备 33021202002483