高血压病非药物治疗适宜技术

（三）.死亡个案的填报1、医疗卫生机构或来院途中死亡（1）凡在综合医院（哈密地区中心医院、地区第二医院、地区维吾尔医医院、吐哈石油职工医院、哈密市人民医院、市老年康复中心、潞新煤化工集团公司医院）或来院途中发生的死亡个案（包括120到达医院时已死亡、院内诊疗过程中死亡）无法判定死亡性质由公安机关判定，然后由诊治医生做出诊断并逐项认真填写《死亡证明书》。死亡原因不明者必须将死亡者生前的症状、体征、主要的辅助检查结果及诊治经过记录在《死亡证明书》第二联背面的调查记录栏内，并由家属或知情人签字。（2）新生儿死亡，包括活产随即死亡的应由诊治医生或接生员（助产士）填写《死亡证明书》。2、家庭或其他场所死亡个案（1）死亡个案在家中、养老服务机构、其他场所等死亡者，由公安机关判定死亡性质，由现住址所在地的社区卫生服务机构或乡镇（街道）卫生院的医生，根据死者家属或其他知情人提供的死者生前病史、体征和/或医学诊断，做出死因推，填写《死亡证明书》，同时必须填写死亡调查记录（记录 内容 财务内部控制制度的内容财务内部控制制度的内容人员招聘与配置的内容项目成本控制的内容消防安全演练内容 包括致死疾病的全称、诊断单位、时间、依据），并由家属签名。（2）死亡个案未经救治的院外死亡，需经公安司法部门判定死亡性质，公安司法机构判断为非正常死亡者，由公安司法部门按照现行规定及程序办理。核对死者信息，开具死亡证明1.公安证明、死者身份证复印件、死亡证明第一联由开具单位保存。2.核实信息后死者亲属身份证死者身份证原件或户口本3.死亡证明书二、三、四联给亲属。1.非医疗机构死亡人员必须填写死亡调查记录（记录内容包括致死疾病的全称、诊断单位、时间、依据），并由家属签名。备注医疗机构开具死亡证明书携带：公安正常疾病死亡证明死者身份证原件或户口本死者身份证复印件死者亲属身份证死者家属在家中、养老服务机构、其他场所等死亡者，由现住址所在地的社区卫生服务机构或乡镇（街道）卫生院开具死亡证明诺华-新疆高血压防控项目高血压病非药物治疗适宜技术高血压病是我国最常见的心血管疾病之一，近年来发病率不断上升，CDC的调查数据显示中国成年人中高血压患病率高达33.5%。它同时也是新疆高发的慢性疾病之一，疆内部分少数民族高血压患病率甚至高达35%以上。高血压起病缓慢、渐进，一般缺乏特殊的临床 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现，是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，其脑卒中、冠心病、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症不仅致残、致死率高,而且严重消耗医疗和社会资源,给国家造成沉重的公共卫生负担。背景高血压与生活习惯关系密切，是可防可控的疾病。目前我国人群高血压知晓率、治疗率、控制率依然很低，这主要是由于一般民众对高血压预防的重要性认识不足，因此通过健康教育与健康促进来加强健康管理，使民众建立健康的生活方式，从而预防高血压的发生，控制延缓其并发症，这对于心脑血管疾病的综合防治有着重要意义。背景高血压治疗应在非药物治疗基础上结合药物治疗。联合国世界卫生组织、国际高血压协会认为，在进行药物治疗前，对非药物治疗进行指导（即坚持优化生活方式）不但对健康人群有预防的作用，对高血压患者也具有提高药物效力，减少药物剂量及预防并发症的作用，而且无任何副作用，近年来逐步受到了人们的重视。背景控制体重非药物治疗戒烟限酒保持乐观心态合理膳食适量运动慢性病流行的主要决定因素吸烟主要慢性病不健康膳食体重过重静坐生活方式精神压力酗酒心血管疾病肿瘤糖尿病慢性呼吸性疾病精神性疾病危险因素高血压患者的饮食管理1高血压患者的运动管理2高血压患者的自我管理3主要内容2.减少钠盐摄入3.减少脂肪和胆固醇摄入4.补充钾、钙、镁、膳食纤维和维生素5.忌烟、浓茶及限制饮酒1.控制热量摄入及体重一、高血压患者的饮食管理1.控制热量摄入及体重高血压患者应尽量将体重指数（BMI）控制在＜24。肥胖者体重下降10kg，收缩压平均可下降5-20mmHg。测量 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 ：BMI（kg/m2）=体重（kg）/[身长（m）]2，以BMI值≥24为超重，≥28为肥胖。一、高血压患者的饮食管理中国成人健康体重、超重和肥胖BMI分类BMI（kg/m2）体重过低<18.5体重正常18.5～23.9超重24.0～27.9肥胖28.0了解BMI体质指数（bodymassindex，BMI），又称体重指数。计算方法：体重（kg）除以身高（m）的平方。国际通用的肥胖判断指标。2.减少钠盐摄入不同地区人群血压水平和高血压患病率与钠盐平均摄入量显著相关，摄盐越多，血压水平与患病率越高。据统计，2013年新疆居民日均食盐摄入量高达16g，在部分少数民族中甚至高达20g/日。新疆人摄盐量高与饮食习惯有关，尤其是爱喝奶茶的游牧民族其、摄盐量会更高。食用盐量对人体血压的波动影响极大，应严格加以控制，高血压患者每日食盐量应控制在5g以下。WHO建议减少烹饪用盐，少食或不食含盐量高的腌制品。如酱油、味精等含钠也较高，建议少食。一、高血压患者的饮食管理2、限盐罐及定量盐勺使用方法：按目前WHO推荐摄入量（6克/人/天），参照家庭用餐人口数，以及在家就餐的次数，可用定量盐勺6克量的一端准备出全家人1天的用盐量，不够时可用定量盐勺2克量端予以酌情增加。通过这样量化的概念，让老百姓在使用中能不断减少需要增加的次数，以不断接近推荐用盐量水平。3.减少脂肪和胆固醇摄入高脂和高胆固醇摄入属于升压因素，高血压患者应提倡饮食清淡，以食用低动物性脂肪、低胆固醇食物，如鱼、禽肉、各种瘦肉及富含植物蛋白的食物为宜，尽量以植物油为食用油，避免经常食用过多的动物性脂肪和含胆固醇较高的食物，如：动物内脏、蛋黄、鱼子等。一、高血压患者的饮食管理1、控油壶使用方法：按目前中国居民膳食指南食用油的推荐量（25克/人/天），那么参照家庭用餐人口数，以及在家就餐的次数，可准备出1天或几天的用油量，并酌情增减，以不断接近推荐用油量水平。指导群众利用家庭已有容器作为控制食用油摄入的工具4.补充钾、钙、镁、膳食纤维和维生素流行病学研究证实钾、钙、镁与血压升高成负相关，即在正常生理需要量范围内，进食富含钾、钙、镁量越大，其血压升高的幅度越小。膳食纤维则可借助其吸水性软化大便功效通便，降低胆固醇，有利于高血压患者降低心血管危险因素，改善血脂代谢，起到间接降压作用。新疆地区冬季漫长，进食蔬菜、水果较少，钾、镁及膳食纤维摄入不足。高血压患者在限制钠盐摄入的基础上，应多食用新鲜绿色蔬菜、豆类、根茎类、香蕉等钾含量高的食物以及香菇、菠菜、干豆、鲜豆等镁含量高的食物。除此之外还应摄入食物纤维素，补充膳食纤维。一、高血压患者的饮食管理5.忌烟、浓茶及限制饮酒吸烟可在短时期内使血压急剧升高10-25mmHg，使心率骤增5-20次/分。高血压患者吸烟可增加冠状动脉粥样硬化的发生、发展及增加并发症的严重性。吸烟者发生急性高血压的危险性是不吸烟的3.5倍，而且吸烟的高血压患者发生脑卒中的危险性也大大高于不吸烟者。浓茶中的茶碱可引起大脑兴奋不安、心悸失眠，特别是红茶，含茶碱浓度更高，应当少饮。高血压病人可饮淡绿茶、莲子心茶、鲜荷叶茶、鲜山楂茶、枸杞茶、草决明茶、木槿花茶等。一、高血压患者的饮食管理5.忌烟、浓茶及限制饮酒长期饮酒能使血压升高，而戒酒则使血压降低，高血压总体发病率的5%--7%是由过量饮酒引起的（男性可达11%）。由于酒精热量高，经常饮用还会增加体重，提高血压值。因此，应限制饮酒，最好不要饮酒，如果饮酒要适量，避免饮高度酒。男性每日酒精摄入量应少于20-30g，女性每日酒精摄入量应少于10-15g。一、高血压患者的饮食管理中国居民膳食指南（2007版）·食物多样，谷类为主，粗细搭配·多吃蔬菜、水果和薯类·每天吃奶类、大豆类或其制品·常吃适量鱼、禽、蛋和瘦肉·减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食·食不过量，天天运动，保持健康体重·三餐分配要合理，零食要适量·每天足量饮水，合理选择饮料·如饮酒要限量·吃新鲜卫生的食物平衡膳食口诀1、少吃一两口，多动十五分多数人每天能量摄入多于消耗，导致我国四分之一人群超重或肥胖只要我们每顿少吃1-2口，或每天多活动15分钟，就可以解决多数人的能量失衡问题。2、粮食七八两，油脂减两成建议每天谷类、薯类及豆类的摄入总量达到250-400克/天，成年男子达到七八两为好。建议每天少吃8-9克油脂。平衡膳食口诀3、蔬菜八两好，奶豆天天有建议每人每天吃8两左右蔬菜建议每人每天300克液态奶，或360克酸奶，或45克奶粉。建议每天食用豆类食品或豆制品4、食盐摄入高，减半是目标食盐摄入过高是高血压、脑卒中等心脑血管病发生的重要原因之一。我国人均食盐摄入量为12克，建议每人每天食盐摄入量不超过6克二、高血压患者的运动管理非药物治疗中的运动疗法具有简单易学和经济有效等特点，目前已成为轻型高血压的首选疗法之一，也是高血压治疗的基础手段。运动疗法不仅能降低血压，还具有控制体重，降低血脂的作用，防止靶器官损害，减少心血管病的危险因素，降低高血压病人死亡率，提高其生活质量。目前比较一致认为有氧运动为高血压病患者的主要运动方式。高血压患者可采取散步、慢跑及中国传统体育项目如气功、太极拳等，其他还可采取自行车、游泳等形式。每天运动时间不少于30分钟，每周至少安排三次，且适当交替运动和不运动日期。二、高血压患者的运动管理年龄锻炼项目40-50岁50-60岁60-70岁70-80岁80以上岁散步适宜适宜适宜适宜适宜慢跑适宜适宜太极拳适宜适宜适宜适宜老年门球适宜适宜适宜适宜老年韵律操适宜适宜适宜适宜1.几种适合老年高血压患者的运动方式（可根据自己的实际情况进行选择）二、高血压患者的运动管理2.步行——适合所有年龄段的运动方式步行的“三、五、七”原则：五每周运动五次以上七运动时的心率加年龄约为170（即心率+年龄=170），这样属于中等量运动。三每天步行三千米，时间在30分钟以上千步活动量全民健康生活方式行动提出“生活出行加运动，每天累计一万步”的理念，以“动则有益、贵在坚持、多动更好、适度量力”为原则，提出“千步活动量”概念。千步活动量：是指一个60公斤的人中等步速步行1000步（约需10分钟）的活动量（大约耗能32千卡）3、学会使用BMI尺，判断自身体重使用者从内圈转盘找到自己的身高（米）值，再从外圈转盘找到自己的体重（公斤）值，将两个数值的刻度线对齐，就可以按照BMI箭头的指示，得出自己的BMI值的大小，以及目前的体重状况。4、腰围尺腰围是衡量脂肪在腹部蓄积程度（即中心性肥胖）的最简单、实用的指标。中国成年男性腰围≥85cm，女性≥80cm为腹部脂肪蓄积的界限。分类体重指数（千克/平方米）腰围（厘米）男：<85男：85~95男：≥95女：<80女：80~90女：≥90体重过低<18.5------------体重正常18.5~23.9----增加高超重24.0~27.9增加高极高肥胖≥28高极高极高中国成人超重和肥胖的体重指数和腰围与相关疾病危险的关系5、利用BMI尺、腰围尺判断相关疾病患病危险二、高血压患者的运动管理3.做家务——有助于减肥的运动方式家务项目能量消耗家务项目能量消耗编织49卡扫地94卡烹调94卡购物121卡擦地121卡熨衣服121卡（1）运动时间以下午为宜，最好选择在新鲜空气中进行；（2）饭后不能立即运动，一般建议饭后1-2小时方可开始运动，用餐不宜过饱；（3）高血压患者应避免长时间静止站立和体位变动较大的运动项目；（4）运动强度不要太大，要采取循序渐进的方式来增加运动量；（5）特别注意，运动时若出现头晕、心悸、胸闷、气短、心前区不适等症状，立即停止运动锻炼并求医，以免发生意外；（6）最重要的是：持之以恒，贵在坚持。二、高血压患者的运动管理4.运动时的注意事项3合理膳食13适量运动233363监测血压53正确用药43定期随访7保持良好心态注意生活细节三、高血压患者的自我管理强调用药依从性注意用药时间注意用药的副作用4.正确用药三、高血压患者的自我管理5.测量血压（1）测血压的注意事项测血压前半小时内避免劳累、焦虑、激动、剧烈活动、吸烟、憋尿、饮浓茶或咖啡等，并避免因测量环境温度过冷导致肌肉收缩，影响测量结果。三、高血压患者的自我管理定时间定体位定部位定血压计5.测量血压（2）测血压的时间至少每1-2周测量一次，当天气剧变、遭遇生活事件、自觉不适时随时测量。如家庭自备血压计，可随人体血压变化，在每天6-8时和17-20时这两个血压高峰时段各测一次，每次测压3遍，一遍测压完成后静待两分钟再测，取平均值。最好自备一血压监测记录本，将测血压的时间、服药情况等记录下来，复诊时带予医生参考。三、高血压患者的自我管理5.测量血压（3）血压目标控制值普通高血压患者应将血压控制在140/90mmHg以下;老年高血压患者收缩压应控制在150mmHg以下;合并糖尿病、脑血管病、冠心病或慢性肾脏疾病患者应将血压控制在130/85mmHg以下，如能耐受，还可再低些，但应注意血压控制一般不低于110/70mmHg，尤其是合并冠心病的患者。三、高血压患者的自我管理6.注意生活细节起床时做到三个半分钟：即睡醒后躺半分钟、起床后坐半分钟、下地前两腿在床沿垂半分钟，使身体有充足的时间适应。晚餐宜吃清淡、易消化食物，食量也不宜多，并配些汤类，以防止脑血栓形成。三、高血压患者的自我管理7.定期随访临床上根据血压、危险因素、靶器官受损情况（包括心、脑、肾、眼）及并存临床情况等综合因素将高血压患者分为低危、中危、高危、很高危四级，并进行高血压的分级管理。当高血压患者开始正规治疗一段时间后，为了评估治疗效果，使血压降至及维持在理想水平必须加强随诊，寻找最小有效剂量且能耐受的药物。按照高血压的分层 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 ，低危和中危患者，建议每3个月随访一次；高危和很高危患者，立即或1周内提出治疗建议，每1个月随防一次。三、高血压患者的自我管理三、高血压患者的自我管理随访项目推荐随访时间心电图每三个月或半年复查一次心脏超声每年复查一次血脂、血糖每一个月至三个月复查一次肝功、肾功每月复查一次血清电解质每月复查一次尿常规、24小时尿生化每三个月复查一次眼底检查每年复查一次颈动脉超声每年复查一次中心动脉压和四肢血压测定每年复查一次随访内容及随访时间7.定期随访