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骨髓穿刺术知情同意书

骨髓穿刺术知情同意书上海中大肿瘤医院患者姓名：性别：年龄：病区：床号：住院号：临床诊断：根据患者病情，今为明确诊断、评估疗效，拟行骨髓穿刺术（骨髓活检、染色体、融合基因、骨髓培养）。穿刺可能引起下列不良并发症：1、术后穿刺部位出血、感染；2、穿刺中疼痛，在骨髓抽吸过程中出现头晕、冷汗；3、抽吸过程中不可避免的存在骨髓稀释而导致失败的可能；4、其他。患方选择意见： □同意 / □不同意（请选择一项），并签字为证。患者（受托人）签名：...

上海中大肿瘤医院患者姓名：性别：年龄：病区：床号：住院号：临床诊断：根据患者病情，今为明确诊断、评估疗效，拟行骨髓穿刺术（骨髓活检、染色体、融合基因、骨髓培养）。穿刺可能引起下列不良并发症：1、术后穿刺部位出血、感染；2、穿刺中疼痛，在骨髓抽吸过程中出现头晕、冷汗；3、抽吸过程中不可避免的存在骨髓稀释而导致失败的可能；4、其他。患方选择意见： □同意 / □不同意（请选择一项），并签字为证。患者（受托人）签名：时间：年月日操作医师签名：时间：年月日上级医师签名：时间：年月日

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