实用合同资料/CommonExamples SZ-HT-60第PAGE\*Arabic\*MERGEFORMAT2页／共NUMPAGES\*Arabic\*MERGEFORMAT2页意外工伤死亡赔偿标准
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通用提示：该合同资料可用于保护各合作方，在合作过程中如出现争议，各方可以行使其条款中约定的权利，达到解决争端并保护自己合法利益的目的。本文档可任意编辑，请在使用前仔细阅读正文。 甲方：_____有限公司(用工企业名称) 法定代
表
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人：______ 委托代理人：______ 乙方：_____，系受害人_____之_______(写明与受害人的关系)。 现乙方受受害人供养的全体亲属委托(特别授权)处理_____死亡的相关善后事宜。居民身份证号码：______ 甲方单位职工_____，因工作原因于_____年_______月_______日在厂区内(或其他起点)受伤，经抢救无效死亡。于_____年_______月_______日生，供养亲属情况： 父亲：______姓名年龄_____出生日期_____职业_____家庭住址_____ 母亲：______姓名年龄_____出生日期_____职业_____家庭住址_____ 妻子：______姓名年龄_____出生日期_____职业_____家庭住址_____ 子女：______姓名年龄_____出生日期_____职业_____家庭住址_____ 子女：______姓名年龄_____出生日期_____职业_____家庭住址_____ 为妥善处理_____死亡的善后事宜，依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等有关法律法规，现甲乙双方就赔偿，双方在平等协商的基础上，自愿达成如下协议： 一、甲方赔偿乙方丧葬补助金_____元; 二、甲方一次性赔偿乙方供养亲属补助金_____元; 三、甲方一次性赔偿死亡补助金_____元; 四、其他费用。在上述款项基础上，甲方自愿另行补偿乙方_____元。 上述一、二、三、四项合计人民币_____元; 四、付款方式和付款时间; 五、乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。 六、协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。 甲方：______(盖印) 委托代理人：______ 乙方：______ _____年_______月_______日
浙公网安备 33021202002483