中医执业医师考试重点

-1-中医执业医师考试（综合）01-中医内科学1、感冒的基本病因——风邪。2、“风者百病之始也”——出自《素问?骨空论》3、‘感冒’一词——出自北宋《仁斋直指方》4、‘辛温’与‘辛凉’的立论——出自《丹溪心法》5、感冒与风温的鉴别特征——前者少传变、热度低。后者传变、热度高、汗后热复。6、感冒与咳嗽的病机鉴别——感冒：肺气失宣、卫表不和。咳嗽：肺气上逆。7、感冒与咳嗽的小病历鉴别特征——有表证则属于感冒。8、‘咳嗽’一词——出自《内经》。9、“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。——出自《素问?咳论》。10、“咳嗽之要,,一曰外感，一曰内伤,,”出自《景岳全书》。（此立论首先提出者——明?张介宾）11、咳嗽——是中医内科的单一病种，也包括西医多种疾病的症状。12、内伤咳嗽的基本病理因素（病理产物性病因）——痰；火。（注意与脏腑失调病因相区别。）13、明确‘哮’与‘喘’的鉴别——始于《医学正传》明?虞抟。提出“哮以声响言，喘以气息言。”的鉴别特点。14、“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之”。——出自《金匮要略》。——是论述‘哮病’的内容（干扰 答案 八年级地理上册填图题岩土工程勘察试题省略号的作用及举例应急救援安全知识车间5s试题及答案 常见‘咳嗽’、‘咳喘’、‘哮喘’）15、‘哮喘’——始见于《丹溪心法》。提出“哮喘专主于痰”。16、哮病的病机特征——宿痰伏肺（夙根学说），外邪引动。17、哮与喘的关系——哮必兼喘，喘未必兼哮。18、哮与喘的鉴别：（哮多兼喘；喘未必哮）（哮分寒热；喘分虚实。）哮：病名；声响；阵发；呼吸有声；R↑；突然、反复发作喘：症状；气息；持久；呼吸困难；R↑↑；陈旧、持续发作（急、慢性、迁延性）19、哮病的治疗原则——发时治标（祛痰理气）；缓时治本（扶正祛邪）。20、哮病——多责之于肺、脾、肾。喘病——多责于肺、肾。21、喘病的虚实鉴别：实证：邪气壅肺；痰浊阻滞。肺气上逆。气急声高、有力、深长；呼出为快；虚证：肺肾不足；气失摄纳。肺气上逆。气怯声低、无力、短促；深吸为快；22、喘病——始见于《内经》。“肺高则上气肩息”——《灵枢》。‘上气’指喘证症状。23、“实喘者有邪，邪气实也；虚喘者无邪，元气虚也。”——出自《景岳全书》。24、“在肺为实，在肾为虚。”——指喘证病机。出自《临证指南医案》（清?叶天士）25、“喘由外感者治肺，由内伤者治肾。”——喘证治疗原则。出自《类证治裁》（清?林佩琴）26、‘肺痈’——始见于《金匮要略》。27、治疗肺痈的代表方剂——苇茎汤?《备急千金要方》（唐?孙思邈）。提出‘活血消痈’之说。28、‘肺痨’归纳于传染病范畴——始见于《普济本事方》（宋?许叔微）。提出‘肺虫’说。——“肺虫居肺叶之内，蚀人肺体,,”。29、肺痨的治疗**（原则）——滋阴降火。始于元?朱丹溪。30、我国现存首部肺痨专著——《十药神书》（葛可久）31、‘杀虫’与‘补虚’的治疗肺痨原则——始见于《医学正传》。32、肺痨与虚劳的鉴别要点——肺痨病位在肺，阴虚为主。虚劳病位在五脏，阴阳俱虚，肾虚为要。33、‘肺胀’——始见于《灵枢?胀论》“肺胀者，虚满而喘咳。”34、痰瘀互结，阻碍肺气——肺胀的病机，始见于《丹溪心法》。35、肺胀——本虚标实；多与肺、心、脾、肾有关。36、‘心悸’——始见于《伤寒杂病论》。37、心悸与怔忡的鉴别：惊悸：症状轻；有诱因；多实；自行缓解；病位浅；功能性。泻实：镇惊安神。怔忡：症状重；无诱因；多虚；持续发作；病位深；器质性。补虚：扶正安神。38、“邪在心，则病心痛”——见于《灵枢?五邪》——指胸痹。39、“真心痛，手足青至节,,”——见于《灵枢?厥病》。40、提出胸痹分虚、实的分证治疗——《玉机微义?心痛》。41、‘胸痹’一词——始见于《金匮要略》。提出‘本虚标实’学说。42、胸痹——病位在心，与肝、脾、肾三脏关系密切。43、治疗胸痹的原则——先标后本；先去邪后扶正。44、不寐——《内经》称为‘不得卧’、‘目不瞑’。45、‘胃不和则卧不安’——出自《素问?逆调论》。46、明?李中梓提出不寐五大病机“一曰气虚，一曰阴虚，一曰痰滞，一曰水停，一曰胃不和。”47、不寐的病机：实证：心火旺盛。——肝郁化火；痰热扰心；心火旺盛。虚症：阴虚火旺或气血不足。——阴虚火旺；心脾两虚；心胆气虚。48、‘癫狂’——出自《内经》。病机十九条中有‘诸躁狂越，皆属于火’。49、区分‘癫’与‘狂’——《难经?二十难》“重阴者癫”、“重阳者狂”。50、提出癫狂与‘痰’有密切关系的是《丹溪心法?癫狂》。51、提出癫狂‘瘀血学说’——“气血凝滞脑气”《医林改错》清?王清任。52、‘癫’与‘狂’的区别：癫：痰气郁结，蒙蔽心窍。心脾气血两虚。狂：痰火上扰，心神不安。心肾失调。53、痫病始见于《内经》，别称‘胎病’、‘癫疾’。指出具有先天因素。54、提出痫与‘痰’有密切关系的是《丹溪心法?痫》。55、痴呆的基本病机——髓海不充。其病性为本虚标实。56、厥证在《内经》《伤寒论》中分为：暴厥；寒厥。57、《诸病源候论》提出‘尸厥’一词，指出病机——‘阴阳离居，营卫不通，真气厥乱，客邪乘之’。58、近代临床对于厥证的治则——辨虚、实为主，源于《景岳全书》。59、胃痛始见于《内经》，强调了胃痛与‘肝’、‘脾’的有关。60、将胃脘痛与心痛明确区分——始见于《兰室秘藏》。61、胃痛与真心痛鉴别特点：胃痛：胃脘胀痛；时间长；伴消化道症状；硝甘无效；心电图正常。心痛：胸部闷痛；时间短；伴胸闷放射痛；硝甘可缓解；心电图异常。62、‘痞满’始见于《内经》，见通假‘否塞’。《伤寒论》中指出“满而不痛者，此为痞”。63、‘呕吐’病名始见于《内经》“诸呕吐酸,,皆属于热。”64、‘噎嗝’病名始见于《景岳全书》。65、噎嗝病机——责于痰、气、瘀、虚，与肝、脾、肾关系密切。66、‘呃逆’病名始见于《格致余论》元?朱丹溪。“呃，病气逆也，”67、呃逆，《内经》谓之‘哕’（古音yue）68、《金匮要略》将呃逆分为三种——实证；寒证；虚热证。69、‘腹痛’始见于《内经》。70、“痛随利减，当通其经络，则疼痛去也。”——李东垣。提出三阴经辨证腹痛。71、‘泄泻’始见于《内经》。72、《难经?第五十七难》提出五种泄泻——“有胃泄，有脾泄，有大肠泄，有小肠泄，有大瘕泄”。73、《医宗必读》治泄九法——淡渗；升提；清凉；疏利；甘缓；酸收；燥脾；温肾；固涩。74、泄泻病位在大肠，与肝、脾、肾三脏关系密切。75、痢疾始见于《内经》。《难经》称为‘大瘕泄’。《伤寒论》将痢疾与泄泻统称为‘下利’。76、痢疾病名始见于《肘后备急方》‘痢’。77、《丹溪心法》首先提出痢疾具有传染性、流行性。——“时疫作痢，一方一家，上下相染相似。”提出‘通因通用’原则。78、痢疾三大特征——腹痛泄泻；里急后重；赤白脓血。79、便秘始见于《伤寒论》。提出‘阳结’、‘阴结’学说。80、《圣济总录》首先提出‘寒’‘热’‘虚’‘实’辨证分类，沿用至今。81、胁痛见于《内经》，《灵枢?五邪篇》“胁在肝，则两胁中痛。”82、胁痛的病机特点——肝气郁结，络脉失养。83、胁痛特点：肝郁气滞——胀痛。肝胆湿热——口苦恶心。肝血瘀滞——刺痛。肝阴不足——隐痛。84、‘黄疸’病名始见于《素问?平人气象论》。-2-85、治疗黄疸的重要方剂‘茵陈蒿汤’——出自《金匮要略》。总体治则：祛湿、利小便。86、记载‘急黄’、‘阴黄’证的是《诸病源候论》和《圣济总录》。87、‘茵陈术附汤’——出自《医学心悟》（程钟龄）。88、《沈氏尊生书》提出‘瘟黄’概念，“天行疫疠，以至发黄者，俗称之瘟黄，杀人最急。”89、‘积聚’始见于《内经》。90、首先区别‘积’与‘聚’的是《难经?第五十五难》“积者五脏所生，聚者六腑所成。”——积属有形，聚属无形。91、‘鼓胀’病名始见于《内经》。92、《金匮要略》指出有‘肝水’、‘脾水’、‘肾水’。93、《医学入门》首先提出控制食盐摄入——“治胀必补中行湿，兼以消积，更断盐酱。”94、《医门法律》指出“凡有癥瘕、积块、痞块，即是胀病之根。”95、鼓胀的病位：早期在肝脾，后期及肾。96、头痛经脉分布：太阳（前）；少阳（两侧）；阳明；太阴（后）；少阴；厥阴（颠顶）。97、关于‘头痛’的特殊名称：真头痛（脑出血）；暑温头痛（流行性脑炎）；春温（乙型脑炎）。98、‘头痛’病名始见于《内经》。《素问?风论》中谓之‘首风’、‘脑风’。99、眩晕的五大病因——风、火、痰、瘀、虚。100、眩晕始见于《内经》，谓之‘眩冒’。101、“无痰则不作眩”——出自《丹溪心法》。102、“无虚不能作眩”——出自《景岳全书》。103、“诸风掉眩，皆属于肝。”——出自《素问?至真要大论》。104、“眩运者，中风之渐也。”——出自《医学正传》。105、中风始见于《内经》，以别名而论。106、提出“络脉空虚”为本的始于张仲景。107、“外风”学说、“内虚邪中”立论——唐宋以前。108、“内风”立论——金元时期。109、四大流派——张元素：病因为热。刘河间：“心火暴盛”。李东垣：“正气自虚”。朱丹溪：“湿痰生热”。110、中风病因——风、火、痰、虚、气逆、血瘀。111、中风病机——气血逆乱，脑脉痹阻或血溢脉外。112、中风与其他疾病的鉴别：中风：（主证）口舌歪斜。气血逆乱，脑脉痹阻或血溢脉外。口辟：（面部症状）口眼歪斜。风寒痹阻络脉。痫证：（发作性）口吐白沫。无后遗症。肝风逆乱。痉证：抽搐强直；重者昏迷。邪壅经络；筋脉挛急。痿证：（发病缓慢）无精神症状。筋脉失养；弛缓不收。厥证：四肢厥冷；不省人事。无后遗症。气机逆乱；阴阳气血不能顺接。113、‘疟疾’病名始见于《素问?疟论》。114、《神农本草经》记载：常山、蜀漆可治疗疟疾。115、《肘后备急方》提出‘瘴气’说，指出青蒿为治疗疟疾的主要药物。116、“一岁之间，夫幼相苦，若染时行，变成寒热，名曰疫疟。”——出自《三因极一病证方论》117、“使邪气溃散，速离募原”——达原饮，出自《温疫论》（吴有性）。118、疟疾的病位——半表半里，营卫之间，属少阳经。119、‘水肿’始见于《内经》，称为‘水’。分类‘风水’、‘石水’、‘涌水’。120、《素问?水热穴论》指出水肿与肺、肾的关系——“故其本在肾，其末在肺。”121、“诸湿肿满，皆属于脾。”——出自《素问?至真要大论》122、“开鬼门，洁净腑。”——指水肿的治疗原则。123、《金匮要略》提出‘风水’‘皮水’‘正水’‘石水’‘黄汗’的水肿分类。124、“诸有水者，腰以下肿，当利小便，腰以上肿，当发汗乃愈。”——出自《金匮要略》125、《济生方》（宋?严用和）提出‘阴水’‘阳水’说。倡导‘温脾暖肾’治法。126、《丹溪心法?水肿》“若遍身肿，烦渴，小便赤涩，大便闭，此属阳水。”“若遍身肿，不烦渴，大便溏，小便少，不赤涩，此属阴水。”127、水肿病机要点——肺失通调；脾失转输；肾失开合；三焦气化不利。128、阴水、阳水辨证要点：阴水：缓、虚、内伤。由下而上；按之如泥；兼：小便不利，大便溏薄。脾、肾。阳水：急、实、外邪。由上而下；皮肤光亮；兼：实热证。肺、脾。129、水肿与鼓胀鉴别要点：水肿：眼睑、下肢先肿。无腹胀及腹部血管异常。肺、脾、肾。鼓胀：腹部肿大，四肢不肿。可有脐周静脉怒张。肝、脾、肾。130、水肿三大治则：上下分治：腰以上发汗。腰以下利小便。阴阳异治：阴水扶正、温脾肾。阳水发汗、利小便，攻逐水饮。活血化瘀：“血不利则为水”。131、‘淋证’始见于《内经》。132、《金匮要略》称之为‘淋秘’，归纳其病机为‘热在下焦’。133、《中藏经》（华佗）八种分类：冷、热、气、劳、膏、砂、虚、实。134、《外台秘要》《千金要方》五种分类：石、气、膏、劳、热。135、《济生方》的五种分类：石、气、血、膏、劳。136、近代六种分类：热、石、血、气、膏、劳。137、淋证三大特征——尿频；尿急；尿痛。138、淋证、癃闭、尿血的鉴别要点：淋证：小便总量正常。痛。癃闭：小便总量少或无。不痛。尿血：小便带血。不痛。139、‘尿浊’（《大纲》新增内容，实属无聊）——本证为了应和西医‘乳糜尿’特点，其本质属于膏淋一证。其辨证、治法、方药一概相同。140、‘癃闭’始见于《内经》。141、‘导尿术’记载——见于孙思邈《千金要方》。142、郁证始见于《内经》，有五郁之说——“木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之。”143、‘脏燥’与‘梅核气’两病——始见于《金匮要略》。144、《丹溪心法》提出六郁之说：气、血、痰、火、湿、食。创立‘六郁汤’‘越鞠丸’。145、郁证病位在肝，与心、脾、肾关系密切。146、血证始见于《内经》。‘血证’病名始见于《医学正传》。147、泻心汤、柏叶汤、黄土汤——出自《金匮要略》。148、治疗吐血三要法——‘行血’‘补肝’‘降气’出自《先醒斋医学广记》149、治血四法——‘止血’‘消瘀’‘宁血’‘补血’出自《血证论》150、《景岳全书》强调血证病机为‘火盛’和‘气虚’。151、血证病机“惟火惟气耳”的意义：火：实火——迫血妄行。虚火——灼伤脉络。气：气逆——迫血妄行。气虚——气不摄血；脾不统血。152、咳血与吐血的鉴别要点：咳血：咽痒而咳；呼吸道疾病、症状；伴气管分泌物；血色鲜红；血中有泡沫吐血：恶心而吐；消化道疾病、症状；伴胃内容物；血色深暗；或鲜；大便色黑；153、血淋与尿血的鉴别要点：血淋：——淋漓涩痛。尿血：——不痛。154、‘痰饮’病名始见于《金匮要略》，并分为广义与狭义两类。155、治疗痰饮的基本原则——“温药和之”出自《金匮要略》。156、提出‘清者为饮，浊者为痰’的分类概念始于《仁斋直指方》。157、提出“外饮治脾，内饮治肾”的概念是叶天士。158、痰饮病位在三焦，责于肺、脾、肾三脏。159、痰、悬、溢、支的辨别要点：痰——胃肠。悬——胸胁。溢——肢体。支——胸肺。160、‘消渴’病名始见于《素问?奇病论》。《金匮要略》立有专篇。161、将消渴明确分类为三消的始于《证治准绳》。——“渴而多饮为上消；消谷善饥为中消；渴而便数有膏为下消。”-3-162、消渴责于肺、胃、肾三脏。163、消渴三多一少分类特征：多饮为上消；多食为中消；尿多为下消；消瘦为后期。164、汗证始见于《内经》。‘盗汗’病名始见于《金匮要略》。165、区别自汗与盗汗始于《三因极一病证方论》166、“阳虚自汗，治宜补气以卫外；阴虚盗汗，治当补阴以营内。”——出自《临证指南医案》167、内伤发热的记载始于《内经》，侧重描述阴虚发热。‘内伤发热’病名始见于《症因脉治》168、小建中汤治疗手足烦热——甘温除热法。出自《金匮要略》。169、补中益气汤治疗气虚发热——甘温除热法。（李东垣）。170、将肾气丸化裁为六味地黄丸——治疗五脏热证《小儿药证直诀》。171、用右归饮、理中汤、大补元煎、六味回阳饮治疗阳虚发热——《景岳全书》172、‘虚劳’病名始见于《金匮要略》。173、《难经?十四难》提出‘五损’的概念。174、《诸病源候论》提出‘五劳’‘六极’‘七伤’概念。175、《理虚元鉴》（绮石）——虚劳专著。176、“治虚有三本，肺、脾、肾是也。肺为五脏之天，脾为百骸之母，肾为性命之根，治肺、治脾、治肾，治虚之道毕矣。”——出自《理虚元鉴》。177、‘痹证’病名始见于《内经》。178、“风寒湿三气杂至，合而为痹。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。”——（病因病机说）出自《素问?痹论》179、五痹之说：骨、筋、脉、肌、皮。——出自《内经》。180、提出‘热痹’学说的始于《圣济总录》。181、痹证别名：‘历节’《金匮要略》；‘历节风’《诸病源候论》；‘白虎病’《外台秘要》；‘白虎历节’《严氏济生方》；‘痛风’《格致余论》；‘鹤膝风’、‘鼓槌风’《证治准绳》。182、痹证病机要点——风、寒、湿、热、痰、瘀，滞留经脉。183、痹证疼痛要点：行痹——游走疼痛。痛痹——得热痛减。着痹——重痛持续。风湿热痹——红肿热痛。184、‘痉证’病名始见于《内经》。185、“诸痉项强，皆属于湿。,,诸暴强直，皆属于风”——出自《素问?至真要大论》186、《临证指南医案》首先强调痉证与肝的关系密切。187、吴鞠通将痉证分类为虚、实、寒、热。188、‘痿证’病名始见于《内经》。189、五痿学说——筋、脉、肉、皮、骨。（各对应五行所主）190、“肺热叶焦”——指痿证基本病机，揭示肺阴亏耗导致本病。191、“治痿独取阳明”——痿证治疗基本原则，出自《素问?痿论》。192、《儒门事亲》提出“痿病无寒”说。193、朱丹溪提出‘泻南补北’法——治疗痿证方法之一。194、《景岳全书》提出‘精虚’、‘血虚’的痿证病因学说。195、腰痛分类为外感、内伤。外感责之湿邪，多实证。内伤责之肾精亏虚，多虚证。196、腰痛的疼痛特点：寒湿——重痛。湿热——驰痛。瘀血——刺痛。肾虚——隐痛。197、腰痛辨别肾虚的要点：肾阴虚——热象。肾阳虚——寒象。198、腰痛基本病机：寒、湿、瘀——阻滞经脉气血。虚——腰腑失养。一、感冒：寒荆热银署新加，阴葳气参寒热解1.风寒感冒：辛温解表、宣肺散寒－荆防败毒散2.风热感冒：辛凉解表、宣肺清热－银翘散3.暑湿感冒：清暑祛湿解表－新加香薷饮4.气虚感冒：益气解表－参苏饮5.阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤6.“寒包火”（表寒里热）：解表清里－双解汤二、咳嗽：寒三热菊燥桑杏，湿陈热清肝火泻，凉燥杏苏肺阴沙1.风寒咳嗽：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤合止咳散2.风热咳嗽：疏风清热、宣肺化痰－桑菊饮3.风燥咳嗽：疏风清肺、润燥止咳－桑杏汤4.痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳－二陈汤合三子养亲汤5.痰热郁肺：清热肃肺、化痰止咳－清金化痰汤6.肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火－加减泻白散合黛蛤散7.肺阴虚证：滋阴润肺、止咳化痰－沙参麦冬汤三、肺痈：肺痈初起银翘散，痈苇溃梗复清肺1.初期：清肺解表散邪－银翘散2.成痈期：清肺化瘀消痈－千金苇茎汤、如金解毒散3.溃脓期：解毒排脓－加味桔梗汤4.恢复期：益气养阴清热－沙参清肺汤合竹叶石膏汤四、哮证：哮冷射干热定喘，寒包青石风痰亲，肺脾六君肾生地。1.发作期1）寒哮：温肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤2）热哮：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤2.缓解期1）肺虚证：补肺固卫－玉屏风散2）睥虚证：健脾化痰－六君子汤3）肾虚证：补肾摄钠－金匮肾气丸或七味都气丸五、喘证：喘寒麻黄里热石，热桑浊陈气闭五，肺虚生脉肾虚匮，气阴两竭生脉散。1．实喘1）风寒袭肺：宣肺散寒－麻黄汤2）表寒里热：宣肺泄热－麻杏石甘汤3）痰热郁肺：清泄痰热－桑白皮汤4）痰浊阻肺：化痰降气－二陈汤合三子养亲汤5）肺气郁痹：开郁降肺－五磨饮子2．虚喘1）肺虚：补肺益气养阴－补肺汤合玉屏风散或合生脉散2）肾虚：补肾纳气肾阳虚－金匮肾气丸、参蛤散肾阴虚－七味都气丸合生脉散六、肺胀气平浊苏越，水泛真苓蒙涤痰。1）肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘－平喘固本汤、补肺汤2）阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水－真武汤合五苓散3）痰浊壅肺：涤痰泻肺平喘－葶苈大枣泻肺汤4）痰热郁肺：宣肺泄热、降逆平喘－越婢加半夏汤5）痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风－涤痰汤七、肺痨阴月火合保真造1）肺阴亏损：滋阴润肺－月华丸2）阴虚火旺：滋阴降火－百合固金丸合秦艽鳖甲散3）气阴耗伤：益气养阴－保真汤4）阴阳两虚：滋阴补阳－补天大造丸八、痰饮：脾苓肠夏胸柴枳，胁枣络香阴沙参，溢支寒饮小青龙，饮退正虚肾气丸1.痰饮1）脾阳虚弱：温脾化饮－苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤2）饮留胃肠：攻下逐饮－甘遂半夏汤已椒苈黄丸2.悬饮1）邪犯胸肺：和解宣利－柴枳半夏汤2）饮停胸胁：逐水祛饮－十枣汤控涎丹3）络气不和：理气和络－香附旋覆花汤4）阴虚内热：滋阴清热－沙参麦气汤、泻白散3.溢饮解表化饮－小青龙汤4.支饮温肺化饮、下气平喘－小青龙汤5.饮退正虚：温补脾肾、兼化水饮－金匮肾气丸、苓桂术甘汤九、自汗、盗汗：肺屏营枝阴虚六，心血归脾邪热龙。1）肺卫不固：益气固表－玉屏风散2）营卫不和：调和营卫－桂枝汤3）阴虚火旺：滋阴降火－当归六黄汤4）邪热郁蒸：清肝泄热、化湿和营－龙胆泻肝汤十、血证：鼻(玉龙归山)，齿(清水)，咳(百泻桑)，吐(泻龙归)，便(黄弟归)，尿(小白要归)，紫斑(十茜归)1．鼻出血1）邪热犯肺：清热泄肺、凉血止血－桑菊饮2）胃热炽盛：清胃泻火、凉血止血－玉女煎3）肝火上炎：清肝泻火、凉血止血－龙胆泻肝汤4）气血亏虚：补气摄血－归脾汤-4-2．咳血1）燥热伤肺：清热润肺、宁络止血－桑杏汤2）肝火犯肺：清肝泻肺、凉血止血－泻白散合黛蛤散3）阴虚肺热：滋阴润肺、宁络止血－百合固金丸3．吐血1）胃热壅盛：清胃泻火、化瘀止血－泻心汤合十灰散2）肝火犯胃：泻肝清胃、凉血止血－龙胆泻肝汤3）气虚血溢：益气、健脾、摄血－归脾汤4．便血1）肠道湿热：清化湿热、凉血止血－地榆散2）气虚不摄：益气摄血－归脾汤3）脾胃虚寒：健脾温中、养血止血－黄土汤5．尿血1）下焦热盛：清热泻火、凉血止血－小蓟饮子2）肾虚火旺：滋阴降火、凉血止血－知柏地黄丸3）脾不统血：补脾摄血－归脾汤4）肾气不固：补益肾气、固摄止血－无比山药丸十一、心悸：悸怯定志虚归脾，阴天阳桂凌苓桂，淤桃痰火黄连温。1）心虚胆怯：镇惊定志、养心安神－安神定志丸2）心血不足：补血养心、益气安神－归脾汤3）心阳不振：温补心阳、安神定悸－桂甘龙牡汤4）水饮凌心：振奋心阳、化气利水－苓桂术甘汤5）阴虚火旺：滋阴清火、养心安神－天王补心丹或朱砂安神丸6）心血瘀阻：活血化瘀、理气通络－桃仁红花煎十二、胸痹：胸痹淤血浊括夏，寒枳滞柴气生脉，1）心血瘀阻：活血化瘀、通络止痛－血府逐瘀汤2）痰浊壅塞：通阳泻浊、豁痰开结－瓜萎薤白半夏汤3）阴寒凝滞：辛温通阳、开痹散寒－瓜蒌薤白白酒汤4）心肾阴虚：滋阴益肾、养心安神－左归饮5）气阴两虚：益气养阴、活血通络－生脉散合人参养营汤6）阳气虚哀：益气温阳、活血通络－参附汤合右归饮十三、不寐：不寐郁龙痰热温，食保虚火黄阿汤，心肾不交六交泰，心胆安神心脾归。1．实证1）肝郁化火：清肝泻热、佐以安神－龙胆泻肝汤2）痰热内扰：化痰清热、和中安神－黄连温胆汤2．虚证1）阴虚火旺：滋阴降火、养心安神－黄莲阿胶汤、六味地黄丸2）心脾两虚：补益心脾、养心安神－归脾汤3）心胆气虚：益气镇惊、安神定志－安神定志丸合酸枣仁汤十四、厥证，厥实气五虚四物，血实通淤虚人参，痰厥导痰食保神。1．气厥1）实证：顺气开郁－五磨饮子2）虚证：补气回阳－四味回阳饮2．血厥1）实证：活血顺气－通瘀煎2）虚证：补养气血－独参汤3．食厥和中消导－神术散合保和丸4．痰厥：行气豁痰－导痰汤十五、郁证：郁肝柴火丹逍遥，气滞痰郁半夏厚，心神失养甘麦汤，心脾归阴火地黄1．实证1）肝气郁结：疏肝解郁、理气畅中－柴胡疏肝散2）气郁化火：清肝泻火、疏肝解郁和胃－丹栀逍遥散3）痰气郁结：行气开郁、化痰散结－半夏厚朴汤2．虚证1）心神惑乱：养心安神、甘润缓急－甘麦大枣汤2）心脾两虚：健脾养心、益气补血－归脾汤3）阴虚火旺：滋阴清热、补益肝肾－滋水清肝饮十六、癫狂，癫狂结痰脾养心，火铁阴二淤梦狂1.癫证1）痰气郁结：理气解郁、化痰开窍－顺气导痰汤2）心脾两虚：健脾养心、益气安神－养心汤2.狂证1）痰火上扰：镇心涤痰、泻肝清火－生铁落饮2）火盛伤阴：滋阴降火、安神定志－二阴煎十七、痫证：风定痰涤淤通窍，心脾六归肾左天。1）风痰闭阻：涤痰熄风、开窍定痫－定痫丸2）痰火内盛：清汗泻火、化痰开窍－龙胆泻肝汤合涤痰汤3）心肾亏虚：补益心肾、健脾化痰－大补元煎、六君子汤十八、胃痛：胃寒良食保滞柴，瘀失虚寒黄建中，湿热清中阴虚贯。1）寒邪客胃：温胃散寒、理气止痛－良附丸2）饮食停滞：消食导滞、和胃止痛－保和丸3）肝气犯胃：疏肝理气、和胃止痛－柴胡疏肝散4）肝胃郁热：疏肝理气、泄热和胃－丹栀逍遥散5）胃阴亏虚：滋养胃阴、和中止痛－一贯煎合芍药甘草汤6）瘀血停滞：活血化瘀、和胃理气－失笑散合丹参饮7）脾胃虚寒：温中健脾、和胃止痛－黄芪建中汤十九、噎膈，痰启津沙淤通优，气虚阳微补运脾。1）痰气交阻：开郁、化痰、润燥－启膈散2）津亏热结：滋养津液、泻热散结－沙参麦冬汤3）瘀血内阻：破结行瘀、滋阴养血－通幽汤4）气虚阳微：温补脾肾、益气回阳－补气运脾汤或右归丸二十、呕吐.呕邪藿香食保和，痰夏肝气四七煎，脾香阳理胃阴麦。1）外邪犯胃：疏邪解表、芳香化浊－藿香正气散2）饮食停滞：消食化滞、和胃降逆－保和丸3）痰饮内阻：温化痰饮、和胃降逆－小半夏汤合苓桂术甘汤4）肝气犯胃：疏肝和胃、降逆止呕－半夏厚朴汤合左金丸5）脾胃虚寒：温中健脾、和胃降逆－理中丸6）胃阴不足：滋养胃阴、降逆止呕－麦门冬汤二十一、呃逆，呃寒丁火竹气五，阳理阴亏益胃汤。1）胃中寒冷：温中散寒、降逆止呃－丁香散2）胃火上逆：清热和胃、降逆止呃－竹叶石膏汤3）气机郁滞：顺气解郁、降逆止呃－五磨饮子4）脾胃阳虚：温补脾胃、和中降逆－理中汤5）胃阴不足：益气养阴、和胃止呃－益胃汤二十二、泄泻：泄寒湿藿湿热葛，食保郁痛脾参四。1）感受寒湿：芳香化湿、解表散寒－藿香正气散2）湿热内盛：清热利湿－葛根黄芩黄连汤3）食滞胃肠：消食导滞－保和丸4）肝气乘脾：抑肝扶脾－痛泻要方5）脾胃虚弱：益气健脾化湿－参苓白术散6）肾阳虚衰：温肾健脾、固涩止泻－四神丸二十三、痢疾：痢湿芍药疫毒白，寒湿正气噤口开，息连阴驻虚寒真。1）湿热痢：清热解毒、清肠化湿、调气行血－芍药汤2）疫毒痢：清热凉血解毒－白头翁汤3）寒湿痢：温中化湿、调和气血－胃苓汤4）虚寒痢：温补脾肾、收涩固脱－桃花汤或合真人养脏汤5）阴虚痢：凉血滋阴清肠－驻车丸6）休息痢：温中清肠、佐以调气化滞－连理汤二十四、腹痛.腹痛寒良湿热承，脏寒小建食导滞，滞柴血瘀少腹逐。1）寒邪内阻：温里散寒、理气止痛－良附丸合正气天香散2）湿热壅滞：通腑泄热－大承气汤3）中虚脏寒：温中补虚、缓急止痛－小建中汤4）饮食积滞：消食导滞－枳实导滞丸5）气滞血瘀：疏肝理气、活血化瘀－柴胡疏肝散、少腹逐瘀汤二十五、便秘.热秘调承气六磨，气黄血润冷温脾，阴虚增液阳虚济。1）热秘：泻热导滞、润肠通便－麻子仁丸2）气秘：顺气导滞通便－六磨汤3）虚秘：气虚：益气润肠－黄芪汤血虚：养血润燥－润肠丸4）冷秘：温里散寒、通便止痛－大黄附子汤二十六、胁痛：胁痛郁柴淤复元，湿龙肝阴亏一贯。1）肝气郁结：疏肝理气－柴胡疏肝散2）肝胆湿热：清热利湿－龙胆泻肝汤-5-3）肝阴不足：养阴柔肝－一贯煎4）瘀血停着：活血化瘀、通络止痛－血府逐瘀汤二十七、黄疸：黄疸湿表麻甘露，热菌湿五胆柴胡，寒湿术附脾建中，热盛黄解陷犀角。湿四脾柴淤逍遥。1）热重于湿：清热利湿、佐以通腑－茵陈蒿汤2）湿重于热：利湿化浊、佐以清热－茵陈五苓散或甘露消毒丹3）阴黄：健脾和胄、温化寒湿－茵陈术附汤4）急黄：清热解毒、凉营开窍－犀角散加减二十八、积聚，积聚肝遥食六磨，气柴虚珍淤血膈。1）肝气郁滞：疏肝解郁、行气消聚－逍遥散2）食滞痰阻：导滞通便、理气化痰－六磨汤3）气滞血阻：理气活血、通络消积－金铃子散合失笑散4）瘀血内结：祛瘀软坚、兼调脾胃－膈下逐瘀汤5）正虚瘀结：补益气血、化瘀消积－八珍汤、化积丸二十九、鼓胀，气柴湿实热中消，脾苓阴贯淤结调。1）气滞湿阻：疏理肝气、除湿散满－柴胡疏肝散合胃苓汤2）寒湿困脾：温中健脾、行气利水－实脾饮3）湿热蕴结：清热利湿、攻下逐水－中满分消丸合茵陈蒿汤4）肝脾血瘀：活血化瘀、行气利水－调营饮5）脾肾阳虚：温补脾肾、化气行水－附子理中丸合五苓散6）肝肾阴虚：滋养肝肾、凉血化瘀－一贯煎合膈下逐瘀汤三十、头痛：头痛寒川热芎芷，湿羌肝天肾补元，痰浊半夏瘀通窍，气虚补气血虚四。1）风寒头痛：疏风散寒－川芎茶调散2）风热头痛：疏风清热－芎芷石膏汤3）风湿头痛：祛风胜湿－羌活胜湿汤4）肝阳头痛：平肝潜阳－天麻钩藤饮5）肾虚头痛：养阴补肾－大补元煎6）气血虚头痛：气血双补－八珍汤7）痰浊头痛：健脾化痰、降逆止痛－半夏白术天麻汤8）瘀血头痛：活血化瘀－通窍活血汤三十一、眩晕：眩亢麻亏归浊夏，肾精左右淤通窍。1）肝阳上亢：平肝潜阳、滋养肝肾－天麻钩藤饮2）气血亏虚：补养气血、健运脾胃－归脾汤3）肾精不足：阴虚：补肾滋阴－左归丸阳虚：补肾助阳－右归丸4）痰浊中阻：燥湿祛痰、健脾和胃－半夏天麻白术汤三十二、中风：中风络虚白丸子，风痰天麻肝阴镇，痰热桃仁痰火林，痰浊涤痰脱参附。风痰解语气虚补，肝肾左归地黄饮。中经络：风痰入络：真方白丸子风阳上扰；天麻钩藤汤阴虚动风：镇肝熄风汤中脏腑：闭证：痰热腑实：桃仁承气汤痰热瘀闭：羚羊钩藤汤合安宫牛黄丸痰浊瘀闭：涤痰汤合苏合香丸脱证：参附汤合生脉散恢复期：风痰瘀阻：解语丹气虚络瘀：补阳还五汤三十三、痉证，痉羌邪热甚羚羊，阴四火营阳虚痰，刚葛柔括蒌桂枝。1）邪壅经络：祛风散寒、和营燥湿－羌活胜湿汤2）热甚发痉：泄热存津、养阴增液－增液承气汤3）阴血亏虚：滋阴养血、缓急止痉－四物汤合大定风珠4）刚痉：解肌发汗、益阴养津－葛根汤5）柔痉：疏风解表、和营养津－瓜蒌桂枝汤三十四、疟疾，正柴温虎劳何人，寒姜冷金热清瘴。1）正疟：祛邪截疟、和解表里－柴胡截疟饮2）温疟：清热解表、和解祛邪－白虎加桂枝汤3）寒疟：和解表里，温阳达邪－柴胡桂枝干姜汤4）劳疟：益气养血，扶正祛邪－何人饮三十五、水肿：水肿风水越婢术，水浸胃皮湿滞疏，毒麻脾实肾真桃1）风水泛滥：疏风清热、宣肺行水－越婢加术汤2）湿毒浸淫：宣肺解毒、利湿消肿－麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮3）水湿浸渍：健脾化湿、通阳利水－五皮饮合胃苓汤4）湿热壅盛：分利湿热－疏凿饮子5）脾阳虚衰：温运脾阳、以利水湿－实脾饮6）肾气衰微：温肾助阳、化气行水－济生肾气丸合真武汤三十六、淋证.淋热八石苇劳比，沉?蓟柏膏清淋。1）热淋：清热利湿通淋－八正散2）血淋：实证：清热通淋、凉血止血－小蓟饮子虚证：滋阴清热、补虚止血－知柏地黄丸3）石淋：清热利湿、通淋排石－石韦散4）气淋：实证：利气宣导－沉香散虚证：补中益气－补中益气汤5）劳淋：健脾益肾－无比山药丸6）膏淋：实证：清热利湿、分清泄浊－程氏萆解分清饮虚证：补虚固涩－膏淋汤三十七、癃闭：癃湿正肺热清肺，滞沉阻挡脾中肾。1）膀胱湿热：清热利湿、通利小便－八正散2）肺热壅盛：清肺热、利水道－清肺饮3）肝郁气滞：疏调气机、通利小便－沉香散4）尿路阻塞：行瘀散结、通利水道－代抵挡丸5）中气不足：升清降浊、化气利尿－补中益气汤合春泽汤6）肾阳衰惫：温补肾阳、化气利尿－济生肾气丸三十八、腰痛：：寒姜湿热四，淤身肾虚左右归1）寒湿腰痛：散寒行湿、温经通络－甘姜苓术汤2）湿热腰痛：清热利湿、舒筋活络－加味二妙散3）瘀血腰痛：活血化瘀、理气止痛－身痛逐瘀汤4）肾虚腰痛：偏阳虚：温补肾阳－右归丸偏阴虚：滋补肾阴－左归丸三十九、消渴：上消渴中玉术，下消六味肾气丸1）上消（肺热津伤）：清热润肺、生津止渴－消渴方2）中消（胃热炽盛）：清胃泻火、养阴增液－玉女煎3）下消：肾阴亏虚：滋阴固肾－六味地黄丸阴阳两虚：温阳滋肾固摄－金匮肾气丸四十、痹证：行防寒乌着苡汤，热虎痰合虚荣筋，阳虚真武阴虚六1）行痹：祛风通络、散寒除湿－防风汤2）痛痹：温经散寒、祛风除湿－乌头汤3）着痹：除湿通络、祛风散寒－薏苡仁汤4）风湿热痹：清热通络、祛风除湿－白虎桂枝汤四十一、痿证，痿肺清燥湿二妙，脾参肾虎淤圣俞1）肺热津伤：清热润燥、养肺生津－清燥救肺汤2）湿热浸淫：清热利湿、通利筋脉－加味二妙散3）脾胃亏虚：补脾益气、健运升清－参苓白术散4）肝肾亏损：补益肝肾、滋阴清热－虎潜丸四十二、内伤发热：气郁丹栀淤血府，血归阴清气补中，阳虚金匮痰连中1）肝郁发热：疏肝解郁、清肝泻热－丹桅逍遥散2）瘀血发热：活血化瘀－血府逐瘀汤3）血虚发热：益气养血－归脾汤4）阴虚发热：滋阴清热－清骨散5）气虚发热：益气健脾、甘温除热－补中益气汤四十三、虚劳，气，肺福四元，血，心血，阴虚，沙天胃肝归，阳，保父归。1．气虚1）肺气虚－补肺汤2）脾气虚－加味四君子汤3）肾气虚－大补元煎2．血虚1）心血虚－养心汤2）肝血虚－四物汤3．阴虚-6-1）肺阴虚－沙参麦门冬汤2）心阴虚－天王补心丹3）脾胃阴虚－益胃汤4）肝阴虚－补肝汤5）肾阴虚－左归丸4．阳虚1）心阳虚－拯阳理劳汤2）脾阳虚－附子理中丸3）肾阳虚－右归丸病名的出处：《金匮》痈悸喘痹汗痰虚痞。《脉因证治》，内伤发热。《医学正传》郁血。《景岳全书》，呃逆，《济生方》，痢疾。《中医内科学》课程考试常考知识点第一篇肺系病证感冒的基本病机：六淫入侵，卫表不和，肺气失宣咳嗽病位：主脏在肺，与肝脾有关，久则及肾咳嗽痰湿蕴肺证的治法和主方健脾燥湿、化痰止咳－二陈汤、三子养亲汤肝火犯肺证清肺平肝、顺气降火－泻白散合黛蛤散哮证和喘证的鉴别要点哮病的病位：主要在肺，关系到脾肾肝心病机：痰阻气道，肺失宣降哮病的病理因素：以痰为主（伏痰）哮病的治疗原则：未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急（朱丹溪）即发时治标，平时治本冷哮热哮寒包热哮风痰哮虚哮证的治法和主方喘证病位：在肺和肾涉及肝脾喘证辨证要点：首辨虚实，实喘在肺，虚喘责之肺肾上实下虚喘证的概念治法和主方喘证表寒肺热痰浊阻肺肾虚不纳证的治法和主方肺痈的基本病机：邪热蕴肺，热雍血瘀成痈，血败肉腐为脓肺痈四期的治疗原则和主方肺痨的临床特征：咳嗽咯血潮热盗汗身体消瘦肺痨病理性质：主要在阴虚并可导致气阴两虚甚则阴损及阳肺痨治疗原则：补虚培元抗痨杀虫肺痨肺阴亏耗证气阴耗伤证的治法和主方《十药神书》我国现存第一部治疗肺痨的专著肺胀病位：首先在肺，继则影响脾肾，后期及于心病理因素：痰浊水饮血瘀肺胀治疗可分为哪几个证型治法和主方第二篇心系病证心悸的病位：在心与肝脾肺肾密切相关心悸基本病机：虚证：气血阴阳亏耗心失所养实证：痰饮气火扰乱心气心主不安惊悸和怔忡的鉴别心悸治疗可分为哪几个证型病机治法和主方胸痹的病位：在心，涉及肝脾肾三脏基本病机：心脉痹阻（阳微阴弦）病理性质：本虚标实（本虚：气虚阴伤阳衰及肺脾肝肾亏虚心脉失养标实：瘀血寒凝痰浊气滞痹阻胸阳阻滞心脉）胸痹治疗可分为哪几个证型病机主治和主方不寐的基本病机：阳盛阴衰，阴阳失交治疗原则：补虚泻实，调整阴阳，安神定志不寐治疗可分为哪几个证型治法和主方痴呆和癫证的鉴别癫狂的基本病机痫证的临床表现基本病机痴呆的基本病机：髓海不足，神机失用病理性质：本虚标实（本虚——标实——）第三篇脾胃系病证胃痛的病位基本病机：胃气阻滞，胃失和降，不通则痛胃痛的辨证要点：辨虚实寒热，在气在血治疗原则：理气和胃止痛胃痛寒邪客胃证肝气犯胃证胃阴不足证的病机治法和主方肝失疏泄犯胃乘脾可导致胃痛呕吐泄泻，其病机治法和主方有何异同呕吐病位病因病机：胃失和降，胃气上逆治疗原则：和胃降逆止呕呕吐治疗的证型治法和主方口壹膈的病理性质：本虚标实（本虚——标实——）辨证论治证型主方呃逆的基本病机：胃失和降，膈间气机不利，胃气上逆动膈呃逆治疗原则：理气和胃，降逆止呃泄泻病位：在肠（脾失健运是关键），与肝肾密切相关泄泻基本病机其病理因素离不开湿泄泻治疗原则：健脾化湿暴泻：湿盛为主重用化湿；久泻：脾虚为主当以健脾泄泻湿热伤中证肝气乘脾证脾胃虚弱证肾阳虚衰证的病机治法和主方痢疾的临床特征：腹痛腹泻，里急后重，下痢赤白脓血粘冻痢疾的基本病机：邪蕴肠腑，气血雍滞，传导失司，脂络受伤而成痢辨证要点：辨虚实；辨气血湿热痢疫毒痢阴虚痢休息痢的治法和主方刘和间提出：调气则后重自除，行血则便脓自愈便秘病位：在大肠，与肺脾胃肝肾有关便秘肠胃积热证阴寒积滞证阳虚寒凝证的治法和主方第四篇肝胆系病证胁痛的病位：在肝胆，与脾胃及肾有关基本病机：肝气郁滞，络脉失和胁痛的病理性质：有虚有实，实多虚少（实证——虚证——）胁痛辨证要点：辨在气在血，辨属虚属实治疗原则：疏肝和络止痛胁痛肝气郁结证肝络失养证的治法和主方黄疸的临床特征病位：脾胃肝胆基本病机：湿邪困遏，脾胃运化失健，肝胆疏泄失常，胆汁泛溢肌肤病理性质：阳黄：湿热阴黄：寒湿辨证以阴阳为纲阳黄热重于湿湿重于热疫毒炽盛证的主方阴黄寒湿阻遏证的主方阳黄阴黄急黄的鉴别积聚的病位：肝脾基本病机：气机阻滞，瘀血内结积证的治疗原则：初期消散中期消补兼施后期养正除积鼓胀与水肿的鉴别鼓胀的病位：在肝脾，久则及肾基本病机：肝脾肾受损，气滞血瘀水停腹中鼓胀证治的证型和主方关于逐水法应用的适应证和注意事项头痛引经药的应用太阳头痛：羌活蔓荆子川芎阳明头痛：葛根白芷知母少阳头痛：柴胡黄芩川芎厥阴头痛：吴茱萸藁本头痛辨证要点：辨外感与内伤；辨头痛的部位：（——）头痛风寒证风热证风湿证肝阳证瘀血证痰浊证的主方眩晕病理性质：虚实夹杂，以虚者居多眩晕痰浊中阻证的病机治法和主方《素问》病机十九条：“诸风掉眩，皆属于肝。诸寒收引，皆属于肾。诸气膹郁，皆属于肺。诸湿肿满，皆属于脾。诸热瞀瘈，皆属于火。诸痛痒疮，皆属于心。诸厥固泄，皆属于下。诸痿喘呕，皆属于上。诸禁鼓慄，如丧神守，皆属于火。诸痉项强，皆属于湿。诸逆冲上，皆属于火。诸胀腹大，皆属于热。诸躁狂越，皆属于火。诸暴强直，皆属于风。诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热。诸病胕肿，痛酸惊骇，皆属于火。诸转反戾，水液浑浊，皆属于热。诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。”《丹溪心法》强调“无痰则不作眩”《景岳全书》强调“无虚不能作眩”中风的病位及基本病机中脏腑中经络的鉴别补阳还五汤牵正散的适应症中风唐宋以前以“外风”学说为主；唐宋以后，特别是金元时期，突出以“内风”立论瘿病的病位：在肝脾，与心有关基本病机：气滞痰凝血瘀雍结颈前瘿病的病理演变：初期气郁痰阻为主；日久引起血瘀，并可出现化火伤阴等病机转化，由实证转化为虚证或虚实夹杂之证治疗原则：理气化痰消瘿散结瘿病气郁痰阻证心肝阴虚证的治法和主方第五篇肾系病证水肿病位：在肺脾肾，关键在肾基本病机：肺失通调脾失转输肾失开阖，三焦气化不利水肿辨证首辨阴阳治疗原则：发汗利小便泻下逐水（治水三法）水肿证治的证型和主方-7-《内经》分为“风水”“石水”“涌水”淋证的病位基本病机：湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利淋证治疗原则：实则清利虚则补益热淋石淋血淋气淋膏淋劳淋的治法和主方如何理解淋证治法，古有忌汗忌补之说癃闭的病位基本病机：膀胱气化功能失调癃闭膀胱湿热证浊瘀阻塞证脾气不升证肾阳衰惫证的治法和主方阳痿的病位：肝肾心脾基本病机：虚证&mda