呼吸机有关性肺炎防止控制
制度
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一、如无禁忌症，将床头抬高30°～45°，防止胃内细菌反流。二、依照患者状况选取恰当漱口液进行口腔护理，每日2次。三、严格掌握气管插管或切开适应症，使用呼吸机辅助呼吸患者应优先考虑无创通气；如需插管，尽量使用经口气管插管。四、对气管插管或气管切开患者，吸痰时应严格执行无菌操作，吸痰先后，医务人员必要实行手卫生。五、采用密闭式吸痰管进行声门下分泌物吸引。六、昏迷患者，应定期翻身、拍背，有助于痰液排出。七、对严重免疫缺陷者，应进行保护性隔离，医务人员进入病房时应戴帽子、口罩，穿无菌隔离衣。八、呼吸机管理1、使用呼吸机较长时间者，螺纹管每周更换一次，有明显分泌物污染时应及时更换；湿化器添加灭菌水，每天更换。2、螺纹管冷凝水应及时作为污水清除，不可直接倒在室内地面，不可使冷凝水流向患者气道。3、呼吸机外面清洁消毒每日一次，涉及界面、键盘、万向臂架、电源线、高压气源管路等。污染严重和呼吸机用毕终末消毒时，须用75%医用酒精擦拭触摸屏式操作面板，擦拭是应避免液体进入呼吸机内部。4、特殊感染患者使用过呼吸机管路应单独进行清洗消毒。5、呼吸机各部件消毒后，应干燥保存备用，保存时间为一周，过期应重新清洗消毒。九、对于人工气道/机械通气患者，每天评估与否可以撤机和拔管，减少插管天数。十、一次性医疗用品禁止重复使用。十一、医疗废物处置符合关于规定。呼吸机有关肺炎防止与
管理办法
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一、病房环境管理保持室内空气清新、湿润，有条件地方可实行层流净化，室温保持在22℃左右，相对湿度50%-60%。每月进行细菌学
检测
工程第三方检测合同工程防雷检测合同植筋拉拔检测方案传感器技术课后答案检测机构通用要求培训
，室内空气菌落＜200cfu/m3，物体
表
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面＜5cfu/m2。对耐甲氧西林金葡菌、铜绿假单胞杆菌、耐万古霉素肠球菌患者或带菌者应相对隔离。二、提高医务人员防范意识，加强无菌操作病房内应严格限制人员流动，实行无陪护制度。进入病房人员应更衣换鞋，戴口罩和工作帽，严格遵守操作规程。医护人员在各项检查和操作先后采用“六步洗手法”认真洗手，当直接接触患者时应佩戴一次性手套，在直接接触不同患者之间换手套并消毒手部。三、呼吸道管理1、导管气囊充气是为了使人工气道放置牢固，同步达到合理密闭。而合理密闭可以防止呼吸道或胃内容物反流入气管，减少VAP发生并保证机械通气时不漏气。套囊内气量普通注入5ml左右，以辅助或控制呼吸时不漏气，气囊内压力普通为2.7-4kpa。2、呼吸机管路管理冷凝水集液瓶应置于管路最低位置，应及时清除。在断离管道、变换体位及解决冷凝水原液之前应戴手套，之后更换手套并消毒手。呼吸机管路每周更换一次。湿化罐、雾化器内装液体应每24h所有倾倒更换灭菌用水，用后终末消毒。3、机械通气病人细菌监控临床监控人员配合院内感染科专职人员，定期对使用中呼吸机管路系统各核心部位进行物体表面细菌监测掌握管路系统污染状况及病原菌变化。4、有效吸痰依照患者需要适时吸痰，可减少吸痰次数，从而减少对患者机械性刺激，使机械通气患者发生VAP机会减少。每次吸痰时间不超过15s，吸痰前可加大吸氧浓度甚至纯氧，并注意观测生命体征。5、呼吸道湿化加强呼吸道湿化是保证呼吸道畅通、防止呼吸道感染重要办法之一。四、体位护理将床头抬高30°～40°。在实际临床护理工作中依照患者病情尽量采用半卧位，以增长患者舒服度；有助于食物靠动力作用通过幽门进入小肠，减少胃内容物潴留；有助于胃内容物排空和食物消化，可有效减少或避免反流与误吸。五、营养及饮食护理加强营养，提高免疫力，加强危重症患者营养支持治疗，及时纠正水和电解质酸碱失衡。在进行鼻饲时，宜选取管腔小而不适当阻塞胃管，每次
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