社区残疾人和精神障碍者的康复护理3-1神经内科康复评定概述(一)定义：评定也称为评价，是收集患者的有关资料，检查与测量障碍，对其结果进行比较、分析、解释并进行障碍诊断的过程。障碍的三个层次世卫组织将障碍分为三个层次第一层次是功能形态障碍（impairment）第二层次是能力障碍（disability）第三层次是社会不利因素引起的障碍（handicap）根据不同疾病和不同层次的障碍，评价就在以上三个层面上进行。评价的目的1、确定障碍的性质、范围和程度。2、确定影响康复的外界因素。3、确定是否需要PT和OT治疗。4、指导制定康复治疗计划。5、判定康复疗效。6、评估投资效益比。7、判断预后。8、为残疾等级的划分提出
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。评价的类型根据不同时期以及评价目的的不同将评价分为初期评价中期评价末期评价随访评价评价的过程与方法评价的过程分为收集资料分析资料解释结果召开评价会评价方法的选择原则在选择评价方法时应遵循以下原则1、选择信度、效度高的评价方法。2、根据实际情况选择评价手段。3、根据目的进行选择。4、评价与训练方法的一致性。5、根据障碍的诊断。6、选择与世界接轨的通用方法。肌力评定肌力异常的原因1、肌肉本身的发育和营养状况异常。2、周围神经受损。3、中枢神经受损。4、神经肌肉接头病变。肌力评定肌力评定的方法1、徒手肌力评定MMT的基本级别以下列三个因素为依据(1)阻力因素5级或4级(2)重力因素3级或2级(3)视触觉感知1级或0级肌力评定评定结果分级完成全关节活动并能抗最大阻力完成全关节活动并能抗中等阻力完成全关节活动并能抗自体重力消除重力下完成全关节活动见到或摸到肌肉收缩，无可见的关节活动无可测知的肌肉收缩543210肌力评定2、器械评定（1）等长肌力评定（2）等张肌力评定（3）等速肌力评定肌力评定肌张力评定1、肌肉形态、硬度和运动状态检查临床上，肌肉萎缩多表示肌张力低下；肌肉隆起、硬度增加多表示肌张力增高。肌张力低下时，患者往往不能维持肢体的空间定位，身体可以完全深陷被褥内；肌张力增高时，运动缓慢、困难，部分还可以出现“齿轮样”运动模式。关节活动度评定1、测量工具（1）量角器（2）其它工具：方盘测角计、直尺等、电子角度计。2、关节活动度评定方法具体操作时，将测量器的中心点准确地放到骨性标志表面，俩尺臂分开放到或指向关节两端肢体上的骨性标准或与肢体纵轴相平行。ROM评定的注意事项1、采取正确的姿势体位，避免邻近关节的代偿以提高准确性。2、关节活动度有一定正常差异，宜做左右对比评定。3、不宜在锻炼之后进行评定。4、先测主动ROM,后测被动ROM。5、固定臂在测试中避免其移位。肝炎，通常是指由多种致病因素--如病毒、细 急性重型肝炎菌、寄生虫、化学毒物、药物和毒物、酒精等，侵害肝脏，使得肝脏的细胞受到破坏，肝脏的功能受到损害，它可以引起身体珠一系列不适症状，以及肝功能指标的异常。 需要注意的是，通常我们生活中所说的肝炎，多数指的是由甲型、乙型、丙型、丁型、戊型等肝炎病毒引起的病毒性肝炎，这只是“肝炎”家庭中一个最重要的分支，而上文中所说的肝炎则是指广义上的肝炎，并不仅仅限于病毒性肝炎。有时人体营养不良、劳累，甚至一个小小的感冒发烧，都有可能造成肝功能的一过性受损。 肝炎通常可以分为多种不同的类型：根据病因来分，可以分为病毒性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝炎、中毒性肝炎等；根据病程长短来分，可以分为急性肝炎、慢性肝炎等；根据病情轻重程度，慢性肝炎又可以分为轻度、中度、重度等。临床上对肝炎的诊断，通常是结合了上述多种方法分类的。 各型肝炎的病变主要是在肝脏，都有一些类似的临床表现，可是在病原学、血清学、损伤机制、临床经过及预后、肝外损害等方面往往有明显的不同。精品
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