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一例“电击伤患者”的护理查房

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一例“电击伤患者”的护理查房...一例“电击伤患者”的护理查房病例特点:1、患者余天,男,学生。2、电击伤3天。3、患者3天前左手握鱼竿,从高压线下走过时,被击伤,当时独自一人,自己回忆当时被击中后对周围环境无任何反应,大约持续1小时,苏醒后感觉全身不适,被家人送当地医院就诊,具体治疗不详,治疗后患者症状无明显缓解,为求进一步诊治,来我院门诊,留观3天后,患者仍有不适,为求进一步诊治,,门诊拟“电击伤”收治入科。病程中患者神志清,无畏寒发热,无大小便失禁,无呼吸困难,大小便正常。体格检查:T;36.3℃,P:88次/分,R:19次/分,BP:...

一例“电击伤患者”的护理查房
...一例“电击伤患者”的护理查房病例特点:1、患者余天,男,学生。2、电击伤3天。3、患者3天前左手握鱼竿,从高压线下走过时,被击伤,当时独自一人,自己回忆当时被击中后对周围环境无任何反应,大约持续1小时,苏醒后感觉全身不适,被家人送当地医院就诊,具体治疗不详,治疗后患者症状无明显缓解,为求进一步诊治,来我院门诊,留观3天后,患者仍有不适,为求进一步诊治,,门诊拟“电击伤”收治入科。病程中患者神志清,无畏寒发热,无大小便失禁,无呼吸困难,大小便正常。体格检查:T;36.3℃,P:88次/分,R:19次/分,BP:113/84mmHg。神清,回答切 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 ,答题合作。左手虎口部、右足拇指腹侧可见点击疤痕,双瞳孔等大等圆,光敏,呼吸平稳,两肺呼吸音清,未及干湿性啰音,心率88次/分,心音正常,未闻及杂音,腹平软,肝脾肋下未触及,全腹无压痛及反射痛,肠鸣音3-5次/分,移动性浊音(-),双下肢无浮肿。颈软,四肢肌力V,肌张力正常,双侧巴氏征(-),克氏征(-),布氏征(-)实验室及其他辅助检查:血常规、肝肾功能、电解质、心肌酶谱、肌钙蛋白、CKMB无明显异常,头颅CT正常。初步诊断:电击伤护理诊断:1)焦虑/恐惧与电击伤后出现短暂的电休克、知识的缺乏有关2)皮肤完整性受损与皮肤烧伤,失去皮肤屏障功能有关3)心排出量减少与电烧伤后心律失常有关4)体液不足与大面积电击伤后大量体液自创面丢失、血容量减少有关5)疼痛与电击伤后创面疼痛及局部炎症有关6)潜在的并发症急性肾功能衰竭、感染、继发性出血、高血钾症。2、护理目标1)、患者焦虑/恐惧程度减轻,配合治疗及护理。2)、患者的创面得到及时治疗,未进一步。3)、患者发生心律失常及时得到处理4)、按 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 补液维持患者正常的体液,平稳度过休克期循环5)、患者疼痛减轻或消失受损6)、患者无并发症或并发症能及时发现于处理3护理措施1、心理护理1)安慰患者,告知其治疗 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 、治疗过程及效果2)鼓励患者 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 达自身感受3)教会患者自我放松的方法4)针对个体情况进行针对性心理护理5)鼓励患者家属和朋友给予患者关心和支持2、病情的观察1)观察并记录患者意识和瞳孔,有无恶心、呕吐、头发热等。2)观察每小时尿量、颜色、比重,维持尿量在50~100ml/h,有无肌红蛋白尿、血红蛋白尿。3)持续低流量吸氧,改善组织缺氧。4)持续心电监护,观察并记录心律、心率、心电图的变化。5)观察患肢远端血循环,如颜色、温度、动脉搏动以及有无麻木、胀痛等血运障碍表现。6)床档保护防坠床。3、加强创面护理,促进愈合1)清创后创面暴露,有利于随时观察创面。2)创面局部涂磺胺嘧啶银混悬糊剂,保持创面干燥,防止糜烂。3)观察创面颜色、气味,有无发绀、干性坏死,警惕糜烂坏死组织腐蚀血管致大出血。4、补充液体、维持有效循环1)建立有效静脉通路,按计划补液。2)监测小时尿量,维持尿量成人50~100ml/h以上,小儿20~30ml/h,清亮淡黄色。3)监测生命体征,成人心率<120次/分,小儿心率<140次/分.5、抗感染1)加强消毒隔离,严格遵守无菌操作规程。2)病房定时通风换气,每日用多功能动态消毒灭菌机消毒2小时,有条件者设置层流病房。3)遵医嘱合理使用有效抗生素。6、体位1)肢体烧伤患者应抬高患肢,观察远端血循环。2)皮瓣手术后患者体会要制动,防止皮瓣蒂扭转,造成血运障碍。7、饮食护理1)无恶心呕吐给予营养清淡易消化的饮食,早期宜少食多餐,以后逐渐增加食量。2)必要时给全胃肠营养液或静脉高营养补液。3)并发急性肾功能衰竭,应限制饮水量。8、健康教育1)用电安全知识2)预防大出血3)功能锻炼4)防瘢治疗5)复诊9、并发症的预防及护理急性肾功能衰竭1)复苏补液,维持较高的尿量2)观察排尿颜色,有无肌红蛋白和血红蛋白尿3)碱化尿液,遵医嘱使用碳酸氢钠4)在补充血容量情况下,遵医嘱使用甘露醇等利尿药5)尽早处理创面,减少坏死组织和毒素对肾脏的影响感染1)观察患者有无感染征象:寒战、体温升高、脉搏快,白细胞计数和中性粒细胞升高,创面有脓性分泌物和异味2)加强翻身,充分暴露创面,科使用红外线仪照射创面,促进创面干燥3)对症治疗:行物理降温或冰帽降温,必要时药物降温4)遵医嘱合理使用抗菌素5)加强创面处理继发性出血1)加强巡视,特别是伤后2~3周,尤其是夜间2)避免诱发因素:用力排便、咳嗽、翻身等3)床旁备止血带、无菌棉垫、静脉切开包4)出血紧急处理:在出血点近心端扎止血带,不能上止血带的部位用无菌纱垫压迫,并立即通知医生5)建立静脉通路,测血压、配血,准备手术高钾血症1)动态检测血电解质,以了解血钾浓度2)持续监测心电图,对高钾血症有辅助诊断价值3)遵医嘱静脉滴注5%碳酸氢钠金额10%葡萄糖酸钙,以对抗钾离子对心脏的毒性,减少心律失常的发生。护理目标:1、患者焦虑情绪得以缓解,积极配合治疗。2、患者皮肤伤口愈合,清洁无感染。护理措施:1、心理护理:安慰患者,向患者解释电击伤的原理,治疗方案,消除其紧张情绪,使其树立战胜疾病的信心。2、为患者提供安静舒适的环境,温湿度适宜,避免不良情绪影响。3、手部受伤的部位予以消毒,防止感染,必要时遵医嘱使用消炎药物。如有侵权请联系告知删除,感谢你们的配合!如有侵权请联系告知删除,感谢你们的配合!精品精品精品
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