压疮相关知识试卷科室姓名成绩一名词解释（8%）压疮:是皮肤或皮下组织由于压力、剪切力、或摩擦力而导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤，常发生在身体的骨隆突处。二填空题（28%）1.最新压疮分期：可疑的深部组织损伤、I期压疮、II期压疮、III期压疮、IV期压疮、难以分期的压疮。2.压疮发生的主要原因压力、剪切力、摩擦力、3.正常的毛细血管内压力为12~30mmHg；当局部压力>16mmHg，即可阻断毛细血管对组织的灌流。当局部压力>30~35mmHg，持续2~4h即可引起压疮。4.评估发生压疮的危险因素，包括患者病情、意识状态、营养状况、肢体活动能力、自理能力、排泄情况及合作程度等。5.压疮治疗过去普遍认为,疮面干爽、清洁就有利于愈合,目前认为，湿性环境有利于坏死组织的溶解；有利于维持伤口局部微环境的低氧状态；有利于细胞增殖分化和移行；湿性环境保留渗出液内的活性物质并促进活性物质的释放；降低感染的机会；不会形成干痂,避免敷料更换时再次机械性损伤。6.Ⅰ期压疮可选择敷料：透明贴、溃疡贴、渗液吸收贴。三判断题（40%）正常皮肤偏酸性，PH4.0-5.5，尿和粪均为碱性。（√）2.气垫圈使局部血循环受阻，造成静脉充血与水肿，同时妨碍汗液蒸发而刺激皮肤，特别是水肿和肥胖者更不宜使用。（√）3.局部按摩使骨突处组织血流量下降，组织活检显示该处组织水肿，分离。应避免把按摩作为各期压疮的处理措施。（√）4.危重病人翻身时应尽量减小床头抬高的角度，并尽量缩短床头抬高的时间。（√）5.持续使用烤灯使皮肤干燥→组织细胞代谢及需氧量增加,进而造成细胞缺血、甚至坏死。（√）6.压疮是由压力、摩擦力、剪切力和浸渍所引起的缺血、坏死性的皮肤损害（√）7.压疮I期，全身的受压部位
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现为局部淤血，皮肤呈现红斑有小水疱形成（×）8.压疮Ⅱ期，受压部位出现大小不等的水泡，用手指压时不消退（√）9.受压皮肤在解压30分钟后，压红不消退，应缩短翻身时间（√）10.对活动受限的患者定时被动变换体位，每3小时一次。（×）11..营养不良是导致压疮发生的内因（√）压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌肉层较厚的骨隆突处（×）压疮不是一种疾病，而是继发于某些疾病的一种严重并发症（√）摩擦力作用于皮肤，易损伤皮肤的角质层（√）用热水和酒精等消毒剂擦拭皮肤可预防摩擦力的产生（×）压力、剪切力、摩擦力、潮湿是影响压疮的内在因素（×）当床头被抬高50至60度时会发生剪切力（√）对压疮高危病人的评估入院评估一次即可。（×）19.申报难免压疮后，病人任何时候发生压疮都属难免。（×）20.Braden评分分数越高表示发生压疮的危险越大（×）四、简答题（24%）1.压疮预防要点？答：1）根据病情使用压疮危险因素评估表评估患者。2）对活动能力受限或长期卧床患者，定时变换体位或使用充气床垫或者采取局部减压措施。3）保持患者皮肤清洁无汗液，衣服和床单位清洁干燥、无皱褶。4）大小便失禁患者及时清洁局部皮肤，肛周可涂皮肤保护剂。5）高危人群的骨突处皮肤，可使用半透膜敷料或者水胶体敷料保护，皮肤脆薄者慎用。6）病情需要限制体位的患者，采取可行的压疮预防措施。7）每班严密观察并严格交接患者皮肤状况。2.压疮护理要点？答：1）.避免压疮局部受压。2）.长期卧床患者可使用充气床垫或者采取局部减压措施，定期变换体位，避免压疮加重或出现新的压疮。3）.压疮Ⅰ期患者局部使用半透膜敷料或者水胶体敷料加以保护。4）.压疮Ⅱ～Ⅳ期患者采取针对性的治疗和护理措施，定时换药，清除坏死组织，选择合适的敷料，皮肤脆薄者禁用半透膜敷料或者水胶体敷料。5）对无法判断的压疮和怀疑深层组织损伤的压疮需进一步全面评估，采取必要的清创措施，根据组织损伤程度选择相应的护理方法。6）根据患者情况加强营养。
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