护理实践指南6

第6章一、单选题：1、吸氧可根据（）调节合适的氧流量。DA、体温B、呼吸C、血压D、病情2、面罩吸氧时，检查面部及（）皮肤受压情况。CA、头部B、鼻子C、耳廓D、脸部3、新生儿吸氧应严格控制用氧浓度和用氧（）。BA、方式B、时间C、流量D、安全4、吸氧要根据用氧（），指导有效呼吸。CA、流量B、浓度C、方式D、时间5、吸氧时要向患者解释用氧（），以取得合作。AA、目的B、方式C、安全D、原因6、、体位引流应在（）AA、餐前1-2h或餐后2h进行B、餐前30min或餐后1h进行C、餐前3h或餐后30min进行D、餐前20min或餐后30min进行7、促进患者有效排痰的措施不包括（）CA、有效咳嗽B、叩击或振颤法C、机械通气D、体位引流8、帮助病人有效排痰叩击或振颤法应在（）BA、餐前1-2h或餐后2h进行B、餐前30min或餐后2h进行C、餐前1-2h或餐后30min进行D、餐前30min或餐后30min进行9、帮助病人有效排痰实施振颤法是双手交叉重叠，按在胸壁部，配合患者呼吸（）振颤、振动加压。CA、自上而下B、由内向外C、自下而上D、由外向内10、使用振动排痰仪时要根据患者的病情、（）选择适当的振动频率和时间。DA、意识B、咳痰能力C、痰液性状D、年龄11、口咽通气管可用于（）患者。AA、浅昏迷B、有牙齿折断或脱落危险C、浅麻醉D、口腔创伤12、放置口咽通气管时，要吸净口腔及（）分泌物。CA、鼻腔B、气道C、咽部D、气管13、放置口咽通气管时，要告知患者及家属放置的（）、方法，以取得配合。BA、原因B、目的C、部位D、方式14、放置口咽通气管时，根据患者（）或下颌角的距离选择合适的口咽通气管型号。AA、门齿到耳垂B、鼻尖到耳垂C、鼻尖到门齿D、门齿到下颌角15、放置口咽通气管后，要（）检查口咽通气管是否保持通畅。CA、经常B、每天C、定时D、每周16、成人气管插管，管芯内端短于导管口（）。BA、0.5-1cmB1-1.5cmC、1-2cmD、0.5-1.5cm17、气管插管前要评估（）是否处于备用状态，备齐插管用物及急救药物等。AA、负压吸引装置B、输液泵C、心电监护D、微量泵18、气管插管前评估（）状况，选择合适型号的导管。CA、皮肤B、生命体征C、口鼻腔D、意识19、气管插管后要做（）检查，确定插管位置，观察有无口腔、牙齿损伤。BA、胸部CTB、胸部X线C、B超D、心电图20、气管插管前要检查气管导管气囊，是否（），润滑导管前半部。CA、偏大B、偏小　　C漏气　　　D、完整21、气管切开导管固定的松紧度以能放入（）为宜。AA、一指B、两指C、1cmD、2cm22、人工气道固定操作后，要测量气管导管的（），观察两侧胸部起伏是否对称，听诊双肺呼吸音是否一致。CA、外露B、长度C、气囊压力D深度23、气管切开导管固定时，在颈部一侧打()或手术结。BA、活结B、死结C、蝴蝶结D、胶布固定24、人工气道固定要评估管路位置、深度、气囊压力及固定部位的（）。CA、松紧B、长度C、皮肤情况D、约束情况25、监测气管导管气囊的压力，需吸净气管及（）内分泌物。AA、口腔B、鼻腔C、咽部D、气道26、气管导管气囊压力监测过程中嘱患者平静呼吸，勿（）。CA、说话B、屏气C、咳嗽D、大笑27、气管导管气囊压力监测要向清醒患者说明气囊压力测定的（）及意义。BA、原因B、目的C、重要性D、方法28、气管导管气囊压力监测要观察患者的生命体征、血氧饱和度及（）参数。AA、呼吸机B、心电监护仪C、血压D、脉搏29、呼吸机持续低压报警，在气管插管处可听到漏气声或者用注射器从气囊内无限抽出气体时，可能为气囊（），立即通知值班医师进行处理。CA、充气不足B、漏气C、破裂D、充气过多30、气管导管气囊压力监测时避免（）地抽出和充入气囊气体。AA、过多、过快B、过多、过慢C、过少、过慢D、过少、过快31、人工气道湿化不建议常规使用（）。DA、恒温湿化器B、温湿交换器C、雾化加湿器D、气道内滴注湿化液32、使用恒温湿化器，及时添加（），调节适宜温度;湿化罐水位适宜，定期更换。CA、生理盐水B、蒸馏水C、灭菌注射用水D、白开水33、使用雾化加湿时，应保持管路装置（）。CA、完好B、完整C、密闭D、无漏气34、人工气道湿化时吸入的气体温度在（　　）℃为宜。BA、30~35B、32~37C、37~38D、30~4035、人工气道湿化时，要指导患者有效（）。AA、咳嗽B、吸气C、呼气D、咳痰36、气道内吸引，要调节负压吸引力（）Mpa。CA、0.01~0.02B、0.02~0.03C、0.02~0.04D、0.03~0.0437、人工气道内吸痰，每次吸痰时间不超过（）。AA、15sB、20sC、30sD、一分钟38、遵循无菌原则，每次吸痰时均需更换吸痰管，应先吸内，再吸处。（　　）CA、口腔、气管B、鼻腔、口腔C、气管、口鼻D、口鼻、气管39、气道内吸引时要选择型号适宜的吸痰管，吸痰管外径应≤气管插管（）。BA、内径1/3B、内径1/2C、外径1/2D、外径1/340、吸痰前后，听患者双肺呼吸音，给予纯氧吸入，观察（）变化。AA、血氧饱和度B、血压B、脉搏D、生命体征41、清除气管内分泌物后应给纯氧（）AA、2minB、3minC、4minD、6min42、吸痰反复操作时，可让患者休息（）AA、2～5minB、3～5min、C、3～4minD、5～10min43、进行气管插管护理时应（）配合。AA、2人B、3人C、1人D、4人44、清除气管内分泌物时以下不是观察项目（）。DA、病情、B、生命体征C、痰液的性状、量及颜色D、尿量45、气管导管气囊上滞留物清除时无需评估的是（）。DA、吸机参数设置B、负压吸引装置C、操作环境D、体位46、经口气管插管患者口腔护理时应观察（）。CA、尿量B、异物C、操作环境D、痰液47、经口气管插管患者口腔护理，指导清醒患者充分暴露口腔以利于（）.AA、操作B、观察C、吸痰D、擦洗48、经口气管插管患者口腔护理操作时（）.AA、清点棉球数量B、观察C、吸痰D、可漱口49、经口气管插管患者口腔护理时评估患者的病情、生命体征、（）及合作程度.AA、意识B、操作环境C、负压吸引装置D、体位50、经口气管插管患者口腔护理时记录气管导管与门齿咬合处的（），测量气管导管外露部分距门齿的长度。AA、刻度B、厚度C、长度D、度数51、拔除气管插管评估患者的病情、意识、（）和合作程度。AA、血氧饱和度B、操作环境C、负压吸引装置D、体位52、不是拔除气管插管评估观察要点的有（）.DA、患者的病情、意识、血氧饱和度B、患者的合作程度C、拔管指征D、体位53、评估拔管指征：撤离呼吸机成功，患者咳嗽和吞咽反射恢复，可自行有效排痰，（），无喉头水肿、喉痉挛等气道狭窄表现。DA、呛咳情况B、操作环境C、血氧饱和度D、上呼吸道通畅54、拔除气管插管前给予充分吸氧，观察（）和血氧饱和度.CA、呛咳情况B、操作环境C、生命体征D、上呼吸道通畅55、拔除气管插管后立即给予吸氧，观察患者生命体征、血氧饱和度、气道是否（）等。BA、异常B、通畅C、堵塞D、上呼吸道通畅56、评估气管切开伤口情况，套管有无脱出迹象，敷料污染情况，（）皮肤情况。BA、异常B、颈部C、面部D、耳部57、气管切开换药前充分（），观察气道是否通畅，防止换药时痰液外溢污染。BA、吸氧B、吸痰C、清除唾液D、清除异物58、气管切开伤口换药评估（）。AA、病情B、吸氧情况C、颈部情况D、寸带松紧情况59、气管切开伤口换药后（）覆盖气管切开伤口.BA、纱布B、无菌纱布C、毛巾D、切口纱布60、气管切开伤口换药每天换药至少（）次，保持伤口敷料及固定带清洁、干燥.AA、1B、2C、3D、461、气管切开套管内套管更换及清洗评估患者的病情、意识、呼吸型态、（）、血氧饱和度和合作程度。AA、痰液B、操作环境C、皮肤情况D、吸氧情况62、气管切开套管内套管更换及清洗评估患者的气管切开伤口，气管套管的种类、型号和（）。DA、生产日期B、有效期C、质量情况D、气囊压力63、将干净内套管放回气管切开套管内，应戴（）。DA、薄膜手套B、手套C、乳胶手套D、无菌手套64、气管切开套管内套管更换及清洗保持呼吸道通畅，取出和放回套管时动作（）。DA、适宜B、快C、慢D、轻柔65、气管切开套管内套管应（）.AA、冲洗消毒B、浸泡C、酒精擦洗D、安尔碘擦洗66、无创正压通气避免在饱餐后使用呼吸机，一般在餐后（）左右为宜。BA、0.5小时B、1小时C、1.5小时D、2小时67、无创正压通气若使用后出现不适，如（）、剧烈头痛、鼻或耳疼痛时，应停止使用呼吸机，并通知医生。AA、胸闷、气短B、咳嗽C、咳痰D、面部疼痛68、无创正压通气在治疗前或治疗中不能协助患者（）。DA、翻身拍背B、咳嗽、咳痰C、间隙饮水D、下床活动四肢69、无创正压通气评估患者的病情、意识、生命体征、呼吸道通畅程度、（）及血氧饱和度。CA、翻身拍背B、咳嗽、咳痰C、排痰情况D、吸氧情况70、无创正压通气观察有无并发症：恐惧或精神紧张、口咽部干燥、（）、鼻面部压迫性损伤、气胸等。BA、张口呼吸B、腹胀气C、咳痰较多D、端坐呼吸71、有创机械通气无禁忌症患者保持床头抬高（）。CA、15°～30°B、15°～25°C、30°～45°D、20°～45°72、有创机械通气无需评估（）人工气道类型、气道通畅程度、肺部情况、痰液性质及量。BA、人工气道类型B、尿量C、肺部情况D、痰液性质及量73、有创机械通气时应调节（）参数。DA、血压B、呼吸C、心率D、呼吸机74、有创机械通气加湿装置工作正常，温度（）。DA、高B、低C、恒温D、适宜75、有创机械通气指导要点（）。AA、正确使用肢体语言进行交流B、经常咳嗽、咳痰C、活动四肢D、呼吸功能锻炼二、多选题：1、吸氧要评估患者的病情、（）。ABCEA、意识B、呼吸状况C、合作程度D、用氧方式E、缺氧程度2、注意用氧安全，尤其使用氧气筒给氧时注意（）。ABCDA、防火B、防油C、防热D、防震E、防烟3、体位引流时，患者出现（）应立即停止引流，及时处理。ACDA、心律失常B、痰多C、血压异常D、呼吸困难E、以上均需停止4、为患者进行有效排痰时，护士应根据（）合理选择叩击方式、时间和频率。ABDA、患者体型B、营养状况C年龄D、耐受能力E以上均正确5、禁用口咽通气管的患者有（）。ABCDEA、有牙齿折断或脱落危险B、浅麻醉C、意识清楚D、咽部异物梗阻E、以上均是6、放置口咽通气管时，要评估患者（）。ACDEA、口腔B、鼻腔C、咽部D、气道分泌物E、有无活动义齿7、气管插管前要评估患者的（）。ABCDEA、病情B、意识C、有无活动义齿D、呼吸道通畅度E、既往病史8、气管插管前要观察（）情况。ACDEA、生命体征B、尿量C血氧饱和度D、双侧呼吸音E、胸廓运动情况9、人工气道固定操作前要评估患者的（）。ABCDA、病情B、意识C、生命体征D、合作程度E、气道情况10、关于人工气道的固定，其操作要点下面不正确的是（）。CDEA、测量气管导管外露长度，经口插管者应测量距门齿处的长度，经鼻插管者应测量距外鼻孔的长度，记录并做标记。B、监测气管导管气囊的压力，吸净气管及口腔内分泌物。C、固定气管插管，将牙垫放置在臼齿处嘱患者咬住：防止气管导管左右偏移，可在导管的两侧放置牙垫。D、采用蝶形交叉固定法，先固定气管导管，再交叉固定气管导管和牙垫，胶布末端固定于面颊部；或选择其他适宜的固定方法，如固定器。E、气管切开导管固定时，在颈部一侧打死结或手术结，松紧度以能放入两指为宜，用棉垫保护颈部皮肤。11、患者出现以下情况（）时，要重新检查气囊压力。ABCDEA、烦躁不安B、心率加快C、血氧饱和度下降D、呼吸机气道低压报警E、呼吸机低潮气量报警12、气管导管气囊压力监测前要评估气管导管或气切套管的（）。ABDA、型号B、插管深度C、插管长度D、气囊充盈情况E、以上均是13、定期更换人工鼻，若被痰液污染随时更换；应慎用人工鼻的患者（）。ABCDEA、气道分泌物多且粘稠B、脱水C、低温D、肺部疾病引起的分泌物潴留E、以上均是14、人工气道湿化要评估患者痰液的（）及气道通畅情况。ABCDEA、粘稠度B、颜色C、性质D、量E、以上均是15、气道内吸引前要评估患者（）、口腔鼻腔有无损伤。ABCDEA、病情B、意识C、生命体征D合作程度E、双肺呼吸音16、吸痰的操作要点有（）。ACDA、吸痰前后，听患者双肺呼吸因，给予纯氧吸入，观察血氧饱和度变化。B、调节负压吸引压力为0.03~0.04Mpa。C、人工气道内吸痰，每次吸痰时间不超过15s。D、吸痰过程中，鼓励并指导患者深呼吸，进行有效咳嗽和咳痰。E、吸痰管到达适宜深度前提供负压，逐渐退出的过程中避免负压。17、清除气管内分泌物时要观察的项目是（）。ABCA、病情B、生命体征C、痰液的性状、量及颜色D、血氧饱和度18、气管导管气囊上滞留物清除时要评估（）。ABCDA、吸机参数设置B、负压吸引装置C、操作环境D、用物准备情况19、经口气管插管患者口腔护理时应观察口腔黏膜有无（）。ABCDA、出血点B、溃疡C、异味D、口腔内卫生情况20、经口气管插管患者口腔护理时应评估（）。ABCDA、病情B、生命体征C、意识D、合作程度21、拔除气管插管应评估（）。ABCDA、病情B、血氧饱和度C、意识D、合作程度22、拔除气管插管的指征（）。ABCA、撤离呼吸机成功B、上呼吸道通畅C、无喉头水肿、喉痉挛D、合作程度23、气管切开伤口换药时评估（）。ABCDA、气管切开伤口情况B、套管有无脱出迹象C、敷料污染情况D、颈部皮肤情况24、气管切开伤口换药时应观察（）。ACDA、病情B、血氧饱和度C、意识D、合作程度25、气管切开套管内套管更换及清洗的观察要点（）。ABCDA、病情B、痰液C、呼吸型态D、血氧饱和度26、气管切开套管内套管更换及清洗时评估（）。ABCDA、气管切开伤口B、痰液C、呼吸型态D、气囊压力。27、无创正压通气观察要点（）。ABCDA、呼吸道通畅程度B、合作情况C、排痰情况D、血氧饱和度28、无创正压通气正确连接（）。ABCA、呼吸机管路B、湿化器中加无菌蒸馏水C、接电源D、血氧饱和度29、有创机械通气应评估（）。ABCA、呼吸机参数设定B、报警设定C、观察自主呼吸D、血氧饱和度30、有创机械通气时应监测（）。ABDA、生命体征B、呼吸机实际监测值的变化C、意识D、血氧饱和度三、判断题：1、面罩吸氧时，要检查面部、耳廓皮肤受压情况。（）√2、停氧时先关闭氧流量表，再取下鼻导管或面罩。（）×3、根据用氧方式，指导有效呼吸。（）√4、新生儿吸氧应严格控制用氧浓度和用氧时间。（）√5、吸氧要保持吸氧管路通畅，无打折、分泌物堵塞或扭曲。（）√6、协助患者进行有效排痰，要评估呼吸音情况。（）√7、体位引流应在餐前30min或餐后2h进行。（）×8、体位引流应根据患者病情和患者耐受程度选择合适的体位。（）×9、有效排痰叩击或振颤法应在餐前30min或餐后2h进行。（）√10、有效排痰叩击时注意保护胸、腹部伤口，合并气胸、肋骨骨折时禁做叩击。（）√11、可根据患者门齿到耳垂或下颌角的距离选择适宜的口咽通气型号。（）√12、口咽通气道放置前要吸净口腔及鼻腔分泌物。（）×13、口腔及下颌骨创伤禁忌使用口咽通气道。（）√14、口咽通气道放置前要评估患者的病情、生命体征、意识及合作程度。（）√15、牙齿松动患者，插入及更换口咽通气道前后无需观察有无牙齿脱落。（）×16、成人气管插管，管芯内端短于导管口1~2cm。（）×17、气管插管前要告知患者或家属气管插管的目的、过程和潜在并发症，取得其合作。（）√18、气管插管前应取下活动义齿，观察牙齿是否松动并做妥善固定。（）√19、气管插管前要评估患者病情，选择合适型号的导管。（）×20、气管插管后要严密观察患者生命体征及血氧饱和度，两侧胸廓起伏等变化。（）√21、监测气管导管气囊的压力，要吸净气管及鼻腔内分泌物。（）×22、人工气道固定操作前要测量气囊压力，使其在正常范围。（）√23、人工气道固定躁动者要给予适当约束或应用镇痛药。（）×24、气管切开导管固定时，在颈部一侧打活结或手术结，松紧度以能放入一指为宜。（）×25、人工气道固定后要观察两侧胸部起伏是否对称，听诊双肺呼吸音是否一致。（）√26、定时监测气囊压力，禁忌在患者吸气时测量。（）×27、气管导管气囊压力监测时避免过多、过慢地抽出和充入气囊气体。（）×28、气管导管气囊压力监测时将气囊压力监测表连接于气管导管或气切套管气囊充气口处，调整气囊压力在适当范围内。（）√29、气管导管气囊压力监测要观察患者的生命体征、血氧饱和度及呼吸机参数。（）√30、气管导管气囊压力监测放气时，先吸净气道内及口腔内滞留物。（）×31、应定期更换人工鼻，若被痰液污染时无需更换。（）×32、人工气道湿化不建议常规使用气道内滴注湿化液。（）√33、人工气道湿化应保证呼吸机湿化装置温度在合适的范围之内。（）√34、使用恒温湿化器，应及时添加蒸馏水，调节调节适宜温度;湿化罐水位适宜，定期更换。（）×35、人工气道湿化使用雾化加湿时，应保持管路装置完好。（）×36、气道内吸引要注意吸痰管插入是否顺利，遇有阻力时，应分析原因，不得粗暴操作。（）√37、气道内吸引时要选择型号适宜的吸痰管，吸痰管外径应≤气管插管外径的1/2。（）×38、遵循无菌原则，每次吸痰时均需更换吸痰管，应先吸口鼻内，再吸气管处。（）×39、吸痰前应整理呼吸机管路，倾倒冷凝水。（）√40、人工气道内吸痰，每次吸痰时间不超过20s。（）×41、清除气管内分泌物后应给高流量吸氧2min。（）×42、气管导管气囊上滞留物清除时应观察痰液的性状、量、颜色及中心静脉压。（）×43、吸痰操作过程中，鼓励并指导患者深呼吸。（）√44、在患者呼气初挤压简易呼吸器的同时将气囊不放气。（）×45、使用有气囊上分泌物引流功能气管导管时，应用适宜负压持续或间断进行分泌物清除。（）√46、经口气管插管患者口腔护理一人可完成。（）×47、观察口腔黏膜有无出血点、溃疡、异味及口腔内卫生情况。（）√48、操作过程观察患者病情变化，不用停止操作。（）×49、操作前后认真清点棉球数量，可以漱口，也可采取口鼻腔冲洗。（）×50、经口气管插管患者口腔护理完后检查气管导管深度和外露长度，避免移位和脱出。（）√51、拔除气管插管时一人可完成。（）×52、拔管后不用予吸氧，观察患者生命体征、血氧饱和度、气道是否通畅即可。（）×53、评估拔管指征：撤离呼吸机成功，患者咳嗽和吞咽反射恢复，可自行有效排痰，上呼吸道通畅，无喉头水肿、喉痉挛等气道狭窄表现。（）√54、拔管前给予充分吸氧，观察生命体征和血氧饱和度。（）√55、拔除气管插管应评估患者的病情、意识、血氧饱和度和合作程度。（）√56、评估气管切开伤口情况，套管有无脱出迹象，敷料污染情况，颈部皮肤情况。（）√57、擦拭伤口顺序正确;无菌纱布敷料半覆盖气管切开伤口。（）×58、气管切开伤口换药协助患者取合适体位，不完全暴露颈部。（）×59、操作前后检查气管切开套管位置，气囊压力及固定带松紧度，防止操作过程中因牵拉使导管脱出。（）√60、更换气管切开套管敷料用纱布即可。（）×61、将干净内套管放回气管切开套管内时应戴手套。（）×62、气管切开套管内套管清洗即可。（）×63、气管切开套管内套管更换及清洗评估气管切开套管内套管有无破损及异物。（）√64、气管切开套管内套管更换及清洗时保持呼吸道通畅，取出和放回套管时动作轻柔。（）√65、气管切开套管内套管更换及清洗应评估患者的气管切开伤口，气管套管的种类、型号和气囊压力。（）√66、无创正压通气观察有无并发症：恐惧或精神紧张、口咽部干燥、腹胀气、鼻面部压迫性损伤、气胸等。（）√67、无创正压通气的面罩一定要戴紧以防漏气。（）×68、无创正压通气时指导患者呼吸频率与呼吸机不同步，从较低压力开始，逐渐增加到患者能够耐受的适宜压力，保证有效潮气量。（）×69、无创正压通气时指导患者有规律地放松呼吸，不要张口呼吸。（）√70、无创正压通气时保护受压部位皮肤，必要时使用减压贴。（）√71、有创机械通气观察患者的氧合状况，包括血氧饱和度水平，血气分析的指标变化等。（）√72、有创机械通气评估人工气道类型、气道通畅程度、肺部情况、痰液性质及量。（）√73、有创机械通气加湿装置工作正常，温度适宜。（）√74、有创机械通气指导患者正确使用肢体语言进行交流。（）√75、有创机械通气患者不用进行呼吸功能锻炼。（）√