卫生事业管理-医院管理试题及答案

卫生事业管理-医院管理试题及答案 第一章 医院管理理论概论 一、名词解释 1．PDCA循环 4．PHC 2．系统 5．医学模式 3．反馈原理 6．医院现代化 二、填空题 1．医院的基本条件包含硬件设施、---------------------。 2．我国目前按照医院的功能将其划分为一定级别和等次的标准 化管理，即-----------------------------------------------------------。 3．现代医学模式为-------------------------------------------------。 4．在一定地域范围内，根据人群卫生服务需求等因素，统筹规划， 提高效率，合理配置卫生资源，制定的卫生发展的目标和模式， 即---------------------------------------------。 5．医院管理职能包括计划、组织、决策、协调、------------------ 。 6．我国的医院可以分为------------个级别。 7．管理科学基本原理之“老三论”： --------------、--------------、-------------- 。 8．管理科学基本原理之“新三论”： --------------、--------------、-------------- 。 9．对于非营利性医院，政府予以财政补贴并免交税款，这体现了 医院是具有--------------的社会公益单位。 10．由于我国三级医疗网的建设不完善，造成整个系统运转不合 理，病人盲目涌向大医院，造成--------------。 11．随着现代化医院发展的整体化趋势，医院逐渐从医疗型向医 疗、预防、--------------转化。 12．医院分等，可以鼓励同级医院适当竞争。我国在三级医院中 增设了------------- 。 三、选择题 1．医院的规章 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 与工作制度属于： ( ) A．硬件设施 B．软件设施 C. 两者都是 D．两者均不是 2．下列性质中不属于医院性质的： ( ) A．生产性 B．福利性 C．经营性 D．分散性 3．现代医学模式为： ( ) A. 生物一心理医学模式 B．生物一社会医学模式 C. 心理一社会医学模式 D．生物一心理一社会医学模式 4．医院的工作是以什么为中心： ( ) A．教育 B．医疗 C．科研 D．社区卫生服务 5．以下不属于管理学中“老三论”内容的是： ( ) A．系统论 B．结构论 C．控制论 D．信息论 6．以下不属于“新三论”内容的是： ( ) A．系统论 B．突变论 C．耗散结构论 D．协同论 7．我国实行医院分级与分等管理，将医院共分为几级： ( ) A. 一 B．二 C．三 D．四 8．我国实行医院分级与分等管理，将医院共分为几等： ( ) A．九 B．十 C．十一 D．十二 9．下列特性中不属于系统特征的是： ( ) A。排斥性 B．目的性 C．优化性 D．层次性 10．下列哪项属于医院的经营性质： ( ) A．政府给予医院财政补贴 B．政府免收医院税款 C．医务劳动中医院得到的经济补偿 D．医院获得的定额补助 11．下列哪项不属于医院的福利性质： ( ) A. 政府给予医院财政补贴 B．医疗活动中人、财、物的投入 C. 政府免收医院税款 D．医院获得的定额补助 12．下列选项中不属于医院主要功能的是： ( ) A. 医疗 B．科学研究 C．社区服务 D．固定资产投资 13．美国一位空军上尉工程师曾经说了一句玩笑话：“如果坏事有可能发生，不管 这种可能性有多小，它总会发生，并引起最大可能的损失。”后来，这句话成 为著名的管理定律，我们称为： A. 彼得定律 B．奥卡姆定律 C．墨菲定律 D．马太效应 14．反馈原理是以下哪一种理论的重要概念： ( ) A．控制论 B．突变论 C. 协同论 D．信息论 15．下列不属于PDCA循环的是： ( ) A．计划 B．实施 C．协调 D．处理 16．下列不属于医院工作的特点的是： ( ) A．重视医疗质量，关心病人安危 B．医院要重视经济效益，保障职工的切身利益 C．一切工作要以医疗工作为中心，发扬救死扶伤的精神 D．科学技术性强，医务人员既要科学分工又要科学协作 17．下列选项中不属于医院的发展趋势的是： ( ) A. 医院管理职业化、信息化、系统化 B．医院环境向家庭化、艺术化发展 C．分工精细与多种综合的新型医疗技术结构 D．医院趋于医疗型，一切将以医疗工作为中心 四、是非题 1．医院的功能是以医疗工作为中心，包含医疗、教育、科研、预防和社区卫生保健服 务。 ( ) 2．医院是对住院和门诊病人实施诊疗与护理的单位，不包含预防功能。 ( ) 3．计划是管理的首要职能，医院管理者要重视计划的制定。 ( ) 4．控制职能是一种被动行为，当偏倚发生时，利用反馈信息进行纠正，调整系统行为。 5．服务观念现代化要求以病人为中心，强化服务意识，尊重病人，维护病人的权益。 6．我国医院实行分级分等管理，共分三级九等。 ( ) 7．医院的发展逐渐从医疗型向医疗、预防、保健型转化。 ( ) 8．医院在区域卫生规划的需要范围以外，只要条件较好，经过申请，可以跳级。 9．现代化的管理体制与运行机制和职业化的管理队伍是医院管理现代化的前提条件。 10．医院管理向职业化、科学化、系统化、信息化发展。 ( ) 11．服务观念现代化就是要树立以病人为中心的服务思想， 按照心理一社会医学的医学模式治疗病人。 ( ) 12．医院设立门诊部，这属于医院的软件环境的建设。 ( ) 13．医院的医疗工作是以医疗、护理两大业务为主题，并和医 技及其他辅助科室协作配合形成的医疗整体。 ( ) 14．作为大型公立医院，且国家予以财政补贴且免交税款，所 以医院在医疗服务活动中，不存在经济补偿。 ( ) 15．医院医疗包括门诊医疗、住院医疗、急救医疗，一般不包 括康复医疗。 ( ) 16．控制工作离不开信息的反馈。 ( ) 17．区域卫生规划对于合理配置卫生资源，改善和提高卫生 服务的质量和效率，提供了有效的管理思想和计划方法。 ( ) 18．加强预防和社区卫生保健服务工作是医院发展的一个趋势。 ( ) 19．医院的工作连续性很强，时间性不强。 ( ) 20．医院的协调工作主要是医院成员之间的协调，在组织活 动中协调不多。 ( ) 五、简答题 1．医院管理工作职能有哪些? 2．简述医院工作的主要特点。 3．我国医院实施分级分等管理的主要作用是什么? 4．简述反馈原理。 5．简述医院的主要功能。 6．简述医院管理现代化的概念。 7．简述区域卫生规划的定义。 8．简述医院的基本条件。 9．简述系统原理。 10．简述封闭原理。 11．简述动力原理的分类。 六、论述题 1. 结合医院的特点，谈谈医院发展的趋势。 2．结合医院的特点，论述如何注意运用反馈原理。 3，结合区域卫生规划，谈谈医院发展的重点。 参 考 答 案 1．PDCA循环：在系统运行的过程中，存在一个管理循环，即制定计划(Plan)，通过共同实施(D。)，对实施后产生的反馈信息不断的检查(Check)，最后对实施的结果进行评价(Action)。 2．系统：系统是由若干相互依赖、相互作用的要素组成，并在一定环境中为同一目标而存在，具有目的性、整体性、层次性、优化性。 3．反馈原理：根据过去运行的情况来调整未来的行为，使之符合客观规律，以求获得最佳的运行效果。 4．PHC：即Primary Health Care，初级卫生保健，是第一线的最重要、最根本、最基础的卫生保健。 5．医学模式：对人类健康与疾病总体的特点和本质的概括，其核心是医学观。 6．医院现代化：是一个动态的过程，包括服务观念、设施装备、医疗技术、医疗队伍、医院管理全面现代化。 1．软件设施 2．医院分级管理 3．生物一心理一社会医学模式 4．区域卫生规划 7．系统论 信息论 控制论(不分先后) 8．突变论 协同论 耗散结构论(不分先后) 9．一定福利性质 10．看病难 11．保健型 12．特等 却是一个相对封闭回路，这样，物质、能量、信息才能在系统内自律化与合理流通，使管理组织、计划实施与控制等都有不受外界干扰的相对独立权，不允许有影响其正常运行和阻碍流通渠道的内部因素存在。为使科室管理获得最佳效果，按照封闭原理，应做好以下工作：①建立管理法规。②强化封闭管理。③理顺封闭渠道。 11．科室管理中，基本上有三种动力：①物质动力：它不仅指系统管理中获得的经济效益，而且也指社会主义按劳分配、多劳多得的物质分配原则。②精神动力：革命的理想、事业的追求、高尚的情操、理论或学术研究、科技或目标成果的实现等，都是精神动力的客观存在。特别是人生观、道德观的动力作用，往往是根本的、持久的，甚至影响人的终生。③信息动力：在科室专业技术活动中，大力收集、分析、整理和运用科技资料，为医学现代化创造质量的科技成果，总结出高水平的学术论文，获得丰富的医疗效果和社会经济效益，这便是信息动力的体现。 1．医院发展的趋势：①分工精细。②广泛综合的新型医疗技术。③广泛应用现代科学技术成就。④职业化、现代化的队伍。⑤医院管理信息化、系统化。⑥医疗、预防、保健、康复一体化。⑦医院环境家庭化、艺术化。⑧医院社会化程度高。(回答其中四点即可) 2．反馈是控制论的一个重要概念，其本质是根据过去的运行情况来调整未来的行为，使之符合客观规律，以求获得最佳运行效果。对其运用时，应注意两点：①反馈的信息要及时、灵敏、准确。面对科室医疗护理工作不断变化的客观实际，管理是否有效，关键看信息反馈是否灵敏、确切、有力。凡在系统管理中，及时获得灵敏、准确的信息反馈，科室管理必将充满活力，其效益也将会倍增；反之，将会导致系统失控与混乱，给工作带来损失。②反馈的方法要科学、严密、求实。在管理信息的反馈中，可采用戴明(Deming)循环法，即PDCA，使系统运行的每个阶段、每个科室和个人都有自己的PDCA循环，形成管理中的阶梯网络，使每循环一次都能总结成绩(评价)、纠正缺点(检查)，再制定新的目标(计划)，通过共同努力(实施)，使科室管理向更高水平前进。 注：plan——计划，do——实施，check——检查，action——评价。 3．区域卫生规划是在一定地域范围内，根据自然生态环境、社会经济发展、人群疾病负担、主要卫生问题和人群卫生服务需求等因素，确定区域的卫生发展目标、模式、规模和速度，统筹计划，合理配置卫生资源，改善和提高区域内卫生服务的质量和效率，向全体居民提供公平、有效的卫生服务的一种管理思想和计划方法。 根据区域卫生规划的要求，医院的发展重点为： (1)根据等级原理，划分医院等级，制订医院技术分级标准，逐渐使医院分级从单一的行政隶属关系转向技术分级，形成合理的网点布局。 (2)根据整体服务的原则，发展综合医院为主，加强或建立重点专科医院。 (3)根据资源共享的原则，建立检验、影响中心，减少或避免重复投资。 (4)控制医院规模，放慢病床增长速度，一个医院一般限制在600张病床以内。 (5)扩大医院功能，加强社区服务，防止盲目新建或扩建医院。 (6)加强或兴建急诊及康复服务设施，充分考虑院前急救设施的建设。 第二章 医院组织及医院领导 一、名词解释 1．能级原则 6．直线参谋组织 2．层次分析 7．灰色系统技术 3．领导体制 8．院长负责制 4．反头脑风暴法 9．矩阵组织 5．组织 10．层次原则 二、选择题 1．不属于医院整体管理的职能部门是： ( ) A．院长办公室 B．医务处 C．人事处 D．科教处 2．不属于业务管理机构的职能部门是： ( ) A．保卫处 B．医务处 C．护理部 D．门诊部 3．医院的主要业务部门是： ( ) A. 诊疗部 B．辅助诊疗部 C．护理部 D．行政后勤部 4．医院病床编设的效益与动态管理原则是： ( ) A．调整低效率病床 B．不为无需求科室设立病床 C. 两者都是 D．两者都不是 5．通常情况下，医院病床编制不能反映： ( ) A．医院规模的大小 B．收治病人能力的大小 C．医院业务水平高低 D．三者皆是 6．领导的共同特征是： ( ) A. 责、权、利三位一体 B．具有丰富的理论知识 C．具有冒险精神 D．领导艺术 7．下列不属于领导艺术的内容的是： ( ) A．运筹帷幄 B．推陈出新 C．事必躬亲 D．协力合作 8．下列不属于学位分析技术的是： ( ) A．层次分析 B．灰色系统技术 C．预测技术 D．价值工程 9．医院领导必须具备的首要素质是： ( ) A．品德素质 B．政治素质 C．才能素质 D．政治素质 10．领导班子的群体结构不包括： ( ) A．知识结构 B．专业结构 C．年龄结构 D．性别结构 11．不属于医院组织原则的是： ( ) A．专业化分工原则 B．统一指挥原则 C．适应社会需求原则 D. 职责与权限一致原则 12．层次是从上级到------责任者的系列： ( ) A．上级 B．中级 C. 下级 D．无级 13．矩阵组织是在------的基础上再设立横向的机构系统： ( ) A．曲线参谋组织 B．直线参谋组织 C. 抛物线参谋组织 D．平行线参谋组织 14．下列属于诊疗部门的是： ( ) A．临床护理 B．科教科 C．预防保健科 D．设备科 15．下列不属于行政后勤部的机构为： ( ) A．消毒器材供应室 B．保卫处 C．医务处 D．设备处 16．组织的根本原则是： ( ) A．专业化工分 B．统一指挥 C. 职责与权限一致 D．有效管理范围 17．直线组织的优点不包括： ( ) A．机构简单 B．责任与权限明确 C. 指挥统一 D．适用范围较广 18．不属于专业性参谋职能部门的是： ( ) A. 人事处 B．医务处 C．财务科 D．设备科 三、是非题 1．医院的优越性在于有专业化分工的集体协作医疗。 ( ) 2．当两个或两个以上无直属关系部门发生协作关系时，仍必 须逐层上报至顶层，由顶层联系后再逐层下达、反馈。 ( ) 3．街道、地段医院等一级医院应采用直线参谋组织。 ( ) 4．辅助诊疗部不是医院的主要机构，它是诊疗部的一个下属 部门。 ( ) 5．医院病床编设要遵循平均化原则，每个科室拥有相同数目 的病床，不得变更。 ( ) 6．管理者不一定是领导者。 ( ) 7．能否最大限度地利用新的管理手段进行领导活动，是区别 “传统领导艺术”和“现代领导艺术”的重要分界线。 ( ) 8．预测技术的预测方法可分为四个基本类型：判断预测、因 果预测模型、回归预测模型、历史延伸预测。 ( ) 9．计划是领导者对未来工作的发展方向形成有条理的设想， 确定目标，做出规划。 ( ) 10．一个好的领导班子只需要精通医教研管理的人才。 ( ) 11. 领导工作是一种繁重的智力劳动。老同志经验丰富，领 导班子应以老同志为主。 ( ) 12．管理是分层次的，所以医院领导不能越俎代庖，科室的工 作应交科室领导负责。 ( ) 13．我国医院的发展趋势是二、三级医院向医疗中心转化，一 级医院向社区卫生服务中心转化。 ( ) 14．医院病床编设，要注意医院病床使用的经济效益和社会 效益，保证每个科室都必须设有病床。 ( ) 15．任何一个领导都必须重视调动下级人员的积极性、主动 性和创造性，并通过建立严格的规范来实现。 ( ) 16．头脑风暴法是科学的调查方法，反头脑风暴法不是。 ( ) 17．医院领导必须深入到医疗第一线进行调查研究，掌握第一 手资料，从而获得领导工作的主动权，行使各项管理职能。 ( ) 18．在人才使用中，必须用其所长，严格要求，充分信任，多加 鼓励。 ( ) 19．医院领导必须面面俱到，以做好表率带头作用。 ( ) 20．领导者应用大块的整批时间处理重要工作，利用零星时 间去处理日常工作。 ( ) 21．医院病床编制时必须保证重点学科与特色专科的发展， 同时满足病人的医疗需求。 ( ) 22．对于日常例行业务，应尽量交下级处理，即使遇到例外、 特殊情况也由下级自行发挥主观能动性来创造性地解决。 ( ) 23．当一个系列必须与其他系列协同工作时，不必再经过上 传下达这种方式。 ( ) 24．根据有效管理原则，管理范围与管理层次成反比。 ( ) 25．直线组织只适用于规模较小、管理层次较为简单的医院。 ( ) 26．直线参谋组织比较适用于中等规模的医院，比如我国的 区、县中心医院等二级医院绝大多数都采用了这种组织形式。 ( ) 27．矩阵组织对医疗任务重、业务情况复杂、辅助诊疗技术较 高、科研任务较多的大型医疗单位，是一种行之有效的组织形式。 ( ) 四、简答题 1．简要列出医院的主要机构。 2．简述管理者与领导者的区别。 3．领导的重要职责有哪些? 4．如何提高会议效率? 5．医院领导的基本工作是什么? 6．医院病床的编制需要遵循的基本原则是什么? 7．简述调查研究的基本方法。 8．简述医院组织结构的主要形式。 9．简述影响当地住院服务有效社会需求的因素。 五、论述题 1．试述医院组织原则。 2．试述医院主要的组织结构及其优缺点和适宜应用范围。 3．试述评价我国医院领导体制的几种重要模式。 4．医院领导的基本工作方法是什么? 5．试述领导者应具备的素质。 6．要正确实施管理的组织职能，应解决哪些问题? 7．作为医院领导，如何提高工作效率? 8．试述领导艺术的主要内容。 9．试述直线参谋组织。 参 考 答 案 领导的重点对象是人。②从功能上看，管理活动包括计划决策、组织领导、控制协调三大功能；领导只是管理的一个功能，主要涉及人的因素，如提高士气、调解纠纷等。 3．领导的重要职责：决策、计划、组织、用人、协调，控制。 4．不开没有明确议题的会；不开有许多议题的会；不开没有准备的会；不开可开可不开的会；不要无关的人参会；不作离题发言；不作重复性发言；不要议而不决，决而不行。 5．医院领导的基本工作：①规划：规划是医院管理的首要职能，规划的好坏在很大程度上直接影响着管理效能。制定规划需注意：领导主持，统筹兼顾；调查研究，瞻前顾后；实事求是，量力而行。②组织：建立一个适当的工作系统，把医院的各个要素(人力、物资、资金、设备、任务、信息等)、各个环节和各个方面，从劳动分工和工作协作上，从上下左右相互关系上，从时间和空间的相互联结上，将其合理地组织起来，形成一个有机的整体，使医院全体职工都为了达到医院的总目标而工作。需做到：建立合理、精干的组织机构；制定规范；合理使用人才、发掘人才。③决策：决策是领导者的基本职能，只有科学的决策才可能有高效能的领导。④调查研究：没有调查研究就没有发言权，常用方法包括：听取汇 报、统计分析、亲自深入、开会。⑤学习。 6．医院病床编制的基本原则：①合理布局原则：适应当地卫生行政主管部门对医疗卫生发展规划的总体要求，保证卫生资源的合理配置和充分应用，同时满足本地区人群对医疗保健服务的基本需要；②适应社会需求原则：社会需求是决定一个医院规模及相应的病床编制的重要指标之一；③服从医院等级原则：我国医院的发展趋势是二、三级医院向医疗中心转化，一级医院向社区卫生服务中心转化；④效益与动态管理原则：注意医院病床使用的经济效益，保证卫生资源的充分利用；⑤保证重点反映特色原则：保证重点学科与特色专科的发展，同时满足病人的医疗需求。 7．调查研究的基本方法：①听取汇报，包括听取院总值班和护理总值班的报告，及时掌握和了解每天的医疗护理情况，以及听取科室给医院领导的报告；②统计分析，掌握系统的准确的统计数据，做到心中有数，预测未来；③亲自深入，对医院工作的情况有一个全面的和动态的了解；④开会，包括一系列科学的调查方法，比如“头脑风暴法”和“反头脑风暴法”等。 8．医院组织结构的主要形式：①直线组织：适用于规模较小、管理层次较为简单的医院，如街道、地段医院等一级医院；②直线参谋组织：比较适用于中等规模的医院，比如我国的区、县中心医院等二级医院绝大多数都采用了这种组织形式；③矩阵组织：适用于医疗任务重、业务情况复杂、辅助诊疗技术较高、科研任务较多的大型医疗单位。 9．影响当地住院服务有效社会需求的因素：包括医院的服务范围、地区经济特征、服务人群的性别年龄等人口学特征、人群疾病谱和发病率以及现有医疗机构的分布状况和病床的设置数量、当地医疗保健体制、病床的工作效率和医院工作人员的业务能力等。 1．医院组织原则：①专业化分工原则，包括诊疗科室和后勤服务的专业化分工；②统一指挥原则，防止多头领导，动摇组织基础；③层次原则，指挥和命令必须通过组织层次逐层下达，下级的报告也要逐层上报；④职责与权限一致原则，使职责和权限大小相当，并让各级人员明确其职责和权限；⑤例外原则，除特殊、例外事务交领导处理，日常事务均交下级处理；⑥能级原则和新陈代谢；⑦有效管理范围原则，管理范围和管理层次成反比。 2．(1)直线组织 优点：机构简单，责权明确，指挥统一，工作效率高。 缺点：要求应用行政负责人通晓多方面知识，各方面工作能力都很强。 应用：街道、地段医院等一级医院。 (2)直线参谋组织 优点：通过设立职能部门，将本属于直线组织部门的同类业务集中，为直线组织部门提 供专门服务。 缺点：做好各个职能部门间、职能部门和业务部门间的协调合作。 应用：区、县中心医院等二级医院。 (3)矩阵组织 优点：将集权和分权有机结合，增强了医院管理工作的科学性和灵活性，有利于医院各 学科的健康发展和专门人才的培养。 应用：大型医疗单位。 3．我国医院领导体制的模式： (1)党委书记领导下的院长负责制：包括三个方面：党委集体领导；院长在党委的领导下负责医院的行政指挥；医院职工参与民主管理。不足之处是书记、院长的多头指挥，使院长难以对行政业务实行独立领导和统一指挥。 (2)院长负责制：院长对医院行政工作、业务工作全权负责，党委是医院的政治核心。由于领导结构比较合理，层次比较清晰，职能比较明确，我国大多数医院实行这种领导体制。 (3)董事会领导下的院长负责制：医院董事会向股东大会负责，院长由董事会任命，并对董事会负责。医院行政或业务上的重大问题须经董事会讨论决定，院长是具体执行者，是目前一些中外合资医院或国内股份制医院中实行。 4．一般领导方法：调查研究、听取意见、集思广益；点面结合，具体指导；合理分权、合理授权；贯彻执行、注意反馈。 具体领导方法：运筹时间，分清工作的轻重缓急，利用大块的整批时间处理重要工作，利用零碎时间处理日常工作；组织会议，提高会议效率；公文处理，控制发文数量、质量和范围；抓重点学科，加强薄弱环节，促进医院平衡发展；搞好院内学术活动，重视对外交流，建立学术领导中心。 5．领导者应具备的素质：①政治素质：学会和掌握用马克思主义的立场、观点和方法去分析研究医院管理工作中的问题；②品德素质：有崇高的思想境界，有无私无畏的高尚情操，作风民主、宽以待人；③知识素质：熟悉和掌握管理科学和相关学科的知识和技能，善于将这些知识正确运用于实践，在实际工作中善于总结经验，不断提高自己的管理水平；④才能素质：有统帅全局的战略头脑。 6．①建立合理、精干的组织机构，使各管理层次具有不同能级，使相应才能的人处于相应能级岗位，实现动态的对应，以人尽其才，发挥最佳管理效能。②制定规范，通过将问题具体化，协调好各科室部门间工作，健全责任制，以保证任务的完成。③选人用人，做到用人之长、避人之短，注重未来远景所需人才的培养。 7．①领导者要做领导工作，必须把自己的精力集中在作为领导的责任上，不能分散精力，作不必要的消耗；②调动下级的积极性、主动性和创造性，办事公正，赏罚分明，指令明确，决断及时，严格要求，敢于承担责任，言必行，行必果，既用之，则信之；③提高会议效率，不开没有明确议题的会，不开有许多议题的会，不开没有准备的会，不开可开可不开的会，不要无关的人参会，不作离题发言，不作重复性发言，不要议而不决、决而不行；④有效利用时间，对日常工作应建立工作程序，建立备忘录或工作日记，科学地、合理地安排时间；⑤建立决策参谋机构，重视参谋咨询机构所能发挥的作用。 8．领导艺术的主要内容为： (1)运筹帷幄：对其负责的工作方针、重点、目标、步骤、程序等问题进行深思熟虑。 (2)推陈出新：在原有管理技术的基础上，总结归纳出更高效率的管理技术方法。 (3)因势利导：善于运用客观条件，发挥本地区、本部门的各种优势。 (4)扬长避短：发挥主体优势，知人善用。 (5)协力合作：团结一切可以团结的力量，调动各方面积极因素，充分发挥集体智慧，同 心协力向目标奋斗。 9．直线参谋组织是按照组织和管理职能来划分医院的部门和设置机构。它的主要精神是保证医院内有一个统一的指挥和管理，避免多头指挥和无人负责的现象。同时有一套职能部门和人员，作为直线指挥人员的参谋助手，因而能对本组织内部的活动实行有效的管理。这种组织形式将医院管理人员分为两类：直线指挥人员和参谋人员(职能管理人员)。这种组织形式比较适用于中等规模的医院，我国的区、县中心医院等二级医院绝大多数都采用 了这种组织形式。 第三章 医院人力资源管理与医院文化 一、名词解释 1．岗前教育 4．医院精神文化 2．医院文化 5．医院哲学 3．文化凝聚 二、选择题 1．医院人员编制的比例定员法适用于制定哪一类人员的编制： ( ) A. 医院各级、各类人员 B．医院卫生技术人员、工程技术人员、工勤人员 C．住院部医疗技术人员 D．适用于医疗技术科室的操作人员 2．三级医院的高级、中级、初级员工比例一般应为： ( ) A．1：2：10 B．1：3：8 C．1：3：6 D．1：4：8 3．下列哪一项不是医院人力资源培训类型： ( ) A. 岗前培训 B．在岗培训 C．离岗培训 D．外部培训 4．医院人力资源培训不包括： ( ) A. 工勤人员 B．管理人员 C. 院领导 D．与医院相关的机关人员 5．下列不属于医院文化隐性内容的是： ( ) A．医院哲学 B． 规章制度 食品安全规章制度下载关于安全生产规章制度关于行政管理规章制度保证食品安全的规章制度范本关于公司规章制度 C．道德规范 D．医院精神 6．下列不属于医院文化显性内容的是： ( ) A. 医院环境 B．文化仪式 C．价值观念 D．文化网络 三、填充题 1．医院人力资源管理的特点有——、——、——。 2．医院文化结构包含——四个层次。 3．医院文化的分类可分为——、——。 4．根据工作性质，医院的岗位一般分为——、——、———、———. 5．在卫生事业管理职称系列中一般可分为研究实习员、——、 ———、———. 6．解聘与辞聘的重要手段是对员工进行定期考核，主要依据 ——、—— 、的内容，判断其工作是否合格。 四、是非题 1．岗前教育的对象除了刚毕业的医、药、护、技人员外，还包 括医院各部门中工作变动、职称变动的各级人员和即将走上各部 门、科室领导工作岗位的人员。 ( ) 2．医院哲学、价值观念、道德规范、医院精神均属于显性医院 文化范畴。 ( ) 3．文化网络是医院内部正式的信息传播手段。 ( ) 4．医院文化工作与思想政治工作具有相同的特征，但是有不 同的研究内容和工作队伍。 ( ) 5．平等公正是处理医患关系、维护医德的首要原则。 ( ) 五、简答题 1．现代医院人力资源管理功能有哪些? 2．医院员工聘用管理的主要内容有哪些? 3．调节医患关系应遵循哪些基本道德准则? 4．医院文化要素包括哪些? 5．简述医德规范的基本内容。 6．简述江苏省卫生工作者职业道德的基本要求。 7．简述医院文化特性。 8．简述医院人力资源管理的目标。 9．制订人力资源管理目标的关键点是什么? 六、论述题 1．试述医院文化与思想政治工作的异同。 2．结合实际，论医院文化凝聚与团队建设。 3．如何加强医院文化建设? 参 考 答 案 1．岗前教育：医院工作人员走上新的工作岗位之前，就其即将履行的新的岗位职责，接受结合岗位特点的短期培训教育，使其了解工作特点，把握工作性质，是在一定条件下的最基本的就职前职业训练，不同于在职业务教育。 2．医院文化：是医院在建设和发展过程中逐步形成的物质文明和精神文明的总和，是一种理想信念、价值观念和行为规范，是“以人为本”的管理文化，以文化引导为基本手段，以实现职工共同价值取向为核心，以形成团队精神为追求，以激发职工自觉性、积极性、创造性为目的，是当代医院管理理论的重要组成部分。 3．文化凝聚：是指在团队建设中，用高尚的组织目标和组织精神塑造人才、凝聚队伍、激励员工的过程中所形成的文化现象。 4．医院精神文化：它是指医院在经营管理中形成的独具本医院特征的意识形态和文化观念。 (4)永远与生命和鲜血同在的热情性。 (5)协同会诊的团结性。 (6)医院文化建设主体的社会性。 8．医院人力资源管理的目标可分为远期目标和近期目标。远期目标是通过科学有效的人力资源管理，实现医院人力资源的合理开发、配置和使用，实现医院社会效益与经济效益的最大化。近期目标是在资源分配上优先保证重点目标，可随着时间变化而作相应改变，坚持关键与全面性相结合的原则、可行性和挑战性相结合的原则，坚持明确、具体、量化原则。 9．明确目标内涵：5W+1H。即人力资源管理的特定阶段所针对的主要问题和性质(What)；目标人群(Whom)；行动的领导者、操作者和实施者(Who)；目标人群所分布的部门和专业 (Where，)；完成管理活动的期限(When)；如何有效实施管理保证目标的实现(How)。 明确目标效果：指实现目标的程度。 注意目标的副作用和无法预料的结果。 1．医院文化与思想政治工作的相同点：都是医院行为，同属思想文化范畴，研究及作用的对象都是人，两者可以互补、互通、互促，最终目的一致——建立培养医院精神。 不同点：①研究内容：医院文化研究人在医院中的全部行为，提倡具有时代精神的价值念、群体意识和行为规范，思想政治工作研究如何贯彻执行党的路线、方针政策；②特征：医院文化强调各个医院独有的特征，重视个性研究，思想政治工作既有医院行为，又有社会行为，共性明显；③工作队伍：医院文化是所有医院管理者及全体医护人员共同参与，思想政治工作主要由专职政工人员承担。 2．医院文化凝聚原理的概念：团队型管理和人文管理是文化凝聚原理的具体表现。要实现以人为中心的管理，用高尚的组织目标和组织精神塑造人才、凝聚队伍、激励员工。(结合实际进行论述。) 3．加强医院文化建设需做到：①必须抓好文化理论的系统研究和普及宣传工作，确立医院精神、院标等，使之深入人心，全员 参与。②领导必须高度重视医院文化建设。领导成员要分工明确，全面协同，共同抓好落实，同时要建立目标奖惩激励机制。③必须与医院工作实际相结合。全部活动必须围绕“以病人为中心”来进行，传统的、行之有效的政治教育不能丢。大力培育医院精神，融医院管理、思想政治工作、精神文明建设等项工作为一体， 集观念文化层、行为文化层、物质文化层为一身，全方位辐射医院文化的各个方面。④必须与医院思想政治工作相结合。 第四章 医疗管理Ι 一、名词解释 1．医疗管理 7．ICU 2．诊疗组织 8．诊疗组织中心化 3．住院诊疗管理 9．查房 4．住院诊疗组织 10．专系诊疗组织 5．会诊 11．医嘱 6．病例讨论 二、选择题 1．诊疗组织机构就职能分类，可划分为： ( ) A．医疗诊疗组织和护理诊疗组织 B．长期性医疗组织和临时性医疗组织 C. 管理机构和业务科室 D．专系、专病诊疗组织和医技科室 2．住院医师应保证有足够的时间接触病人，每天至少查房多少次： ( ) A．1次 B．2次 C. 3次 D．4次 3．计划诊疗内容包括对个体病例拟定的诊治计划及病情演变估 计对策，群体疾病病种诊治方案及实施过程中对诊疗措施的修 正，并对诊疗效果作出判断，使诊疗在宏观控制下作到按计划 进行。计划诊疗的拟订一般是： ( ) A．住院医师 B．主治医师 C．主任医师 D．科主任 4．目前，我国综合性医院的住院诊疗组织通常由三部分构成一个 完整的运行系统。下列组织中，不属于这一运行系统的是： ( ) A. 联络组织 B．中心组织 C．支持组织 D．业务组织 5．ICU的组织形式可以分为： （ ） A．ICU和CCU B．CCU和RCU C. TCU和RCU D．专科ICU和综合ICU 6．以下关于综合ICU的说法错误的是： ( ) A．以集中处理多科问题为工作中心 B．可以补充专科ICU的不足 C．是一个非独立的病区 D．一般由危重病医学的专业医师管理 7．下列不属于病区标准化管理的内容的是： ( ) A．病区 管理制度 档案管理制度下载食品安全管理制度下载三类维修管理制度下载财务管理制度免费下载安全设施管理制度下载 化 B．医疗技术规范化 C．病房设施规格化 D．医疗服务标准化 8．衡量医院规模的大小以及收治病人的能力的指标是： ( ) A．医院占地面积的多少 B．医院业务能力的大小 C. 医院医护人员的多少 D．医院病床的编制 9．医院的性质是： ( ) A. 具有一定公益性的福利性事业单位 B．福利性事业单位 C．具有一定福利性的公益性事业单位 D．公益性事业单位 10．病历书写应当在多长时间内完成： ( ) A．8小时(当日当班) B．诊疗结束后立即 C．6小时内 D．24小时内 11．三级查房是指： ( ) A．主任医师、主治医师、住院医师三级查房 B．医师、护理、行政三级查房 C. 科主任、临床医师、护理人员三级查房 D. 准备、查房、讨论三个阶段 12．医院管理总体系中，下列哪一项是影响整个医院管理水平的 中心环节： ( ) A．人员管理 B．组织管理 C．质量管理 D. 医疗管理 13．为发挥最佳指挥效能，诊疗组织结构宜设置为： ( ) A．一层 B．二层 C．三层 D．四层 14．根据《综合医院组织编制原则试行草案》规定，医院病床数与 门诊、急诊人次(日)的比例为： ( ) A．1：3 B．1：4 C．1：5 D．1：6 15．综合ICU设置的床位数一般约占总床数的： ( ) A．1％ B．1．5％ C. 2％ D．3％ 16．医疗系统是由三个分系统集合而成的，下列哪项不属于医疗 系统： ( ) A. 组织分系统 B．技术分系统 C．医疗支持分系统 D．信息支持分系统 17．ICU病床与护士人数之比约为： ( ) A．1：1～1：2 B．1：2～1：3 C．1：3～1：4 D．视实际需要设定 18．完成医院任务的主要手段是： ( ) A．医疗管理 B．人员管理 C. 质量管理 D．物资管理 三、是非题 1．从医疗程序上讲，医疗管理包括门诊、急诊管理，急救管理，住院管理和出院管理。 2．住院诊疗程序包括人院、出院、死亡病例处理。 ( ) 3．查房的组织方式有主任医师、主治医师、住院医师三级查房。三级医师查房由各诊疗 单元主治医师负责实施。 ( ) 4．医院临床科室是实现医院功能的最基本单位。患者病情 的复杂多变，使得临床科室的业务工作具有连续性、应急性和时效 性特点。 ( ) 5．医院医疗管理是完成医院任务的主要手段，是影响整个医 疗管理水平的中心环节。 ( ) 6．查房是医生巡视病人的通称，是基本的医疗活动。查房的 目的是为了及时了解患者病情、患者心理与生活情况，明确诊断， 制定和调整诊疗方案，提高治疗效果。 ( ) 7．病房组织是住院诊疗的基层单位，处于运行系统的中心地位。 ( ) 8．临时医嘱一般是指根据病情需要所采用的临时性诊疗措 施，须在24小时内执行。 ( ) 9．医疗管理的中心环节是医疗技术管理。 ( ) 10．医疗组织从组织结构上可划分为长期性的医疗组织和临 时性的医疗组织。 ( ) 11. 会诊形式按会诊涉及学科范围划分，可划分为：科内会 诊、科间会诊、多科系会诊、院际会诊。 ( ) 12．主治医师应对重要诊疗问题及病情等补追记录，若同意 住院医师诊疗意见的修改及依据，可用“同意”表示。 ( ) 13．检查评审医疗活动应建立相应的质量指标系统和统一标 准，形成检查评审制度。 ( ) 14．从医疗程序上讲，医疗管理包括门急诊管理、急救管理、 住院管理及出院管理。 ( ) 15．诊疗组织机构的设置应以经济效益和社会效益为宗旨。 ( ) 16．病历书写的基本要求是真实完整，文字精练，字迹清晰， 科学性强，表达准确，标点符号运用正确，层次分明，重 点突出，关键性情节因果关系交代清楚，及时完成，计算单位标准。 ( ) 四、简答题 1．简述医疗管理的主要职能。 2．简述ICU的管理要求。 3．简述医院病床的设置原则。 4．试述医疗设施中心化的优点。 5．查房效果的评定内容主要包括哪几个方面? 6．简述住院诊疗管理的意义。 7．简述病区标准化管理的主要内容。 8．简述制定各项医疗规章制度的基本原则。 9．简述病房诊疗单元的划分原则。 五、问答题 1．医疗管理的基本原则? 2．试述诊疗组织的发展趋势? 3．诊疗组织设置的基本原则? 4．住院诊疗管理的特点与任务? 5．试述临床科室管理的要点。 6．临床科室业务特点主要有哪几点? 7．根据人院病人所处的不同时期，查房应有什么样的侧重? 8．临床科室管理在医院管理中的重要地位。 9．试述各级医师查房的主要任务。 参 考 答 案 1．医疗管理：医疗管理是指对医院医疗系统活动全过程进行的组织、计划、协调和控制，使之处于经常运作的状态，并针对变化了的客观环境具有较强的适应性，从而达到最佳医疗效率和医疗效果的目的。 2．诊疗组织：诊疗组织指为诊治病人而设置的组织形式。它包括管理机构、临床科室医技部门及组成这些部门的不同职称层次能级的医技人员。 格化；④医疗质量标准化。标准化管理强调运作的统一、协调与简便，是高质量、高效率完成住院诊疗的保证措施。 8．医疗规章制度的制定要依据有关法律、法规及要求，遵循医疗活动规律和医疗管理原则，反映医学科学技术，尤其是临床医学的发展。要从有利于提高医疗技术水平和质量水平，提高医疗资源的效益角度，科学地制定本医院范围所需的规章制度。 9．病房诊疗单元的划分原则：按医院所处社区自然条件、经济状况、疾病谱、重点疾病、重点人群分布及本院接纳病员能力， 设计 领导形象设计圆作业设计ao工艺污水处理厂设计附属工程施工组织设计清扫机器人结构设计 床位总数和各类病房床位比例；根据本院医疗技术人员素质、医疗技术水平、专科特色，确定病房分布划分方式；按医疗服务需求的不同层次及特殊诊疗需要，设计病房规格、范围。 1．医疗管理的基本原则如下： (1)患者第一原则：即一切从患者需要出发，在可能现实与可行的条件下，让患者满意；以病人为中心，而不是以疾病为中心开展诊疗工作，要体现现代医学模式的要求。 (2)安全有效原则：即把医疗质量放在首位，力求高疗效；保证医疗安全，不能发生医疗引起的可允许变化范围之外的机体结构或功能上的障碍、缺陷或死亡，给患者带来不应发生的痛苦。 (3)诊疗责任原则：在患者诊疗的全过程中，各环节、各岗位都应指定相关责任规定，并予落实。 (4)重点加强原则：对急症、危重症、疑难症病人，应加强诊疗，及时处理。 2．随着卫生事业的发展可医学科学技术的进步，社会健康水平的提高以及人群疾病谱的变化，使医院诊疗组织有了很大的发展和变革。我国综合性医院的诊疗组织正从以发病器官、诊疗手段及诊疗对象年龄划分科别，逐渐向按专业分科发展，大型医院甚至按专病分科方向发展，医技科室也出现了按专业分科的倾向。近年来，诊疗组织更有突破原分科之势，重新进行组织，形成新的诊疗组织及诊疗设施的中心化。诊疗组织日益呈现出专科(业)化，专系、专病诊疗组织形式，医疗设施中心化和诊疗组织中心化，以及为相应诊疗时通道的便捷化而形成的诊疗组织方式等。 3．诊疗组织设置的基本原则： (1)组织形式须服从医院功能与任务。 (2)组织结构层次宜少才能发挥最佳指挥效能。 (3)组织机构要相对稳定，临时性机构不宜过多过滥。 (4)组织机构设置必须具备一定的任务和条件，能独立开展专业工作。 (5)组织机构的设置须以患者利益为宗旨。 4．住院诊疗管理的特点与任务： (1)以病房管理为中心的系统工程。从系统工程的角度，以病房管理为中心，加强多学科多部门的协作，创造良好的诊疗条件和环境是住院诊疗管理的基础性任务。 (2)建立以三级医师负责制为核心，以医疗活动为重点的诊疗体系。住院诊疗管理的重要任务，就是充分发挥三级医师负责制的功能，建立完善的责任制度。在医疗活动中，保证医疗质量，不断提高医疗水平，促进业务技术的发展。 (3)系统管理，确保诊疗工作的连续性和协同性。 (4)要使大量的诊疗信息得以科学及时地录入、存贮和充分地应用。 5．临床科室管理的要点： (1)按照能级原理，建立合理的人才层次结构和知识智能结构，以便适应临床医、教、研任务的完成。 (2)建立健全一整套严密的医疗护理常规、技术操作规程和业务工作制度。 (3)建立健全岗位责任制，各项规章制度、仪器设备使用及管理制度和后勤物资保障制度。 (4)要重视技术服务与身心服务的统一，做好医疗服务、心理服务，保持病区安静、整洁与舒适。 (5)要不断完善人员之间、科室之间的协调与配合。在医师与医师、医师与护士、临床科室与医技部门和后勤保障部门之间，要建立并形成一套行之有效的联系协作制度。 6．临床科室业务特点包括： (1)临床科室直接服务于病人，与病人的生命健康息息相关。诊疗工作要求高度负责、一丝不苟，该项工作具有严肃性、严密性的特点。 (2)在对病人实施医疗服务中，应要求高尚医德与精良技术紧密结合，技术服务与生活服务协调统一，应体现多因性和综合性特点。 (3)患者病情复杂多变，使得临床科室的业务工作具有连续性、应急性和时效性特点。 (4)为求正确诊断、有效治疗，临床科室必须与医技科室、护理部门、营养部门、设备后勤部门保持密切合作，取得支持和配合，从而具有协调性特点。 7．入院初期，尤其重视临床基础活动，了解病情，准确收集资料，及时诊断，确定治疗方案；中期集中分析推断，按照医疗诊治规律对病例诊疗疑点难点逐个解决；后期按诊疗病例的预定诊疗目标总结评价。同时要对新人院、急危重、疑难病例以及突发事故伤员、特殊病员进行查房。 8．在医院，临床科室是直接对病人实施诊断、治疗、护理及进行预防、保健和康复的部门，也是开展临床科研、教学、培训的基地。可以说，临床科室是医院各项功能，尤其是诊疗基本功能最集中的体现，医院其他部门的工作应围绕着并服务于临床诊疗工作的进行。因此，医院临床科室管理的优劣，直接反映出一个医院的管理水平和整体功能。 9．①住院医师查房应包括收集病史，体格检查，提出化验及医技检查项目，观察病情，书写病案，拟定诊疗计划等。②主治医师查房须补充修正病史，全面正确地检诊，指导病案书写，解决病例疑难问题，确定诊治方案。③主任查房要分析病例，从理论与实践的结合上解决诊疗遇到的问题，确定诊疗方案，指导下级医师诊疗，并进行临床教学。 各级医师查房内容的层次和深度不同，但是必须做到基础资料可靠准确，分析判断切合病例实际，指导具体，效果明显。 第五章 医疗管理Ⅱ 一、名词解释 1．门诊质量 7．孕产期保健 2．门诊服务系数 8．精神药品 3．功能制护理 9．医疗用毒性药品 4．责任制护理 10．放射性药品 5．系统化整体护理 11．社区医疗卫生服务 6．药物依赖性 二、选择题 1. 哪一种工作是面向社会的重要窗口，是医院接触病人时间最 早、人数最多、范围最广的部门： ( ) A．门诊 B．急诊 C．住院病房 D．结账科 2．对于门诊服务质量和门诊医疗质量都会产生重要影响的是： ( ) A．门诊收费结账 B．门诊药房工作 C. 门诊放射工作 D．门诊护理工作 3．急诊室的医师由各科派出，确定人员定额，每次轮转时间不得 少于： ( ) A．1个月 B．2个月 C．3个月 D. 4个月 4．为保证病人能就近获得迅速有效的救治，避免长途运送而耽误 时机，也避免急诊病人过分集中在少数医院而耽误抢救时机， 应实行： ( ) A．院前急救 B. 院内急救 C. 区域急救 D. 现场急救 5．急救医疗总体规划是指在——的领导下，全面领导急救 医疗工作的组织实施和协调计划： ( ) A. 急救组织管理机构 B．政府行政部门 C. 卫生监管部门 D．疾病预防中心 6．系统化整体护理模式中病房护士长的职责包括每隔几周组纱 一次护理查房(包括教学查房)和业务学习： ( ) A. 1周 B．2周 C．3周 D. 4周 7．系统化整体护理模式中病房护土职责包括多长时间内完成护 理记录，并调整护理计划： ( ) A．6小时 B．12小时 C．24小时 D．48小时 8．儿童预防保健工作以几岁儿童为重点： ( ) A．6岁以下 B．7岁以下 C．8岁以下 D．9岁以下 9．属于社区卫生服务特点的是： ( ) A．协调性 B．被动性 C．专科性 D．间隔性 10．使用麻醉药品的医务人员必须具有——以上专业技术职 务，并经考核能正确使用麻醉药品。 ( ) A．医师 B．主治医师 C．副主任医师 D．主任医师 11．卫生部、劳动人事部于1987年颁发的《综合医院组织编制原 则试行(草案)》规定，综合医院药剂人员占全院卫生技术人 员： ( ) A．7％ B．8％ C. 9％ D．10％ 12．传染病分为甲类、乙类和丙类，共有多少种传染病： ( ) A．36 B．37 C．38 D．39 13．我国国家药品标准收载的36种放射性药品全都是由多少种 放射性核素制备的： ( ) A．11 B．12 C．13 D．14 14．凡抢救当时来不及记录者，允许追记，但对追记内容必须真 实，并在多少小时内完成，病历记录、处方医嘱都应有医师签 字才有效： ( ) A．3 B．4 C．5 D．6 15．下列哪一项不是责任制护理所提供的服务： ( ) A．功能性护理 B．全面性护理 C．协调性护理 D．个体化护理 三、是非题 1．医院的工作指导思想应坚持“以病人为中心、以质量为核 心、以效益为根本”。 ( ) 2. 医院门诊工作具有“三多一短”的特点。 ( ) 3．病历用语、字迹和医学术语表达无特殊要求。 ( ) 4．24小时连续应诊是急诊科工作的重要特点，因此要特别 强调岗位责任制。 ( ) 5．目前在中国，医院实行科主任负责制，故科室护理人员只 受科主任领导。 ( ) 6．功能制护理是以疾病为中心，而责任制护理是以病人为中心。 ( ) 7．责任护士对病人实行工作时间负责，法定工作时间以外的 大部分工作须依靠同组护士进行。 ( ) 8．医技科室一般运用科学仪器设备为病人服务的，是“窗口” 科室。 ( ) 9．健康检查根据检查目的与对象的不同，分为预防性检查、 定期检查、集体检查、个人检查四种形式。 ( ) 10. 接受转诊，进行疑难病例会诊是指导基层医疗单的技 术指导形式之一。 ( ) 11．优生优育包括遗传咨询、产前诊断、选择性流产、妇幼保 健四个方面。 ( ) 12．甲类传染病属于严格管理传染病的。 ( ) 13．社区医疗卫生服务具有个性化人格服务，综合性、连续 性、协调性、主动性、固定性、保健性、全科性、人本性、长期性等特点。 14．急诊质量控制要围绕“快、准、好”原则。 ( ) 15．依据精神药品使人产生的依赖性和危害人体健康的程 度，将其分为第一类、第二类、第三类。 ( ) 16．麻醉药品每张处方注射剂不得超过3日常用量。 ( ) 17．第二类精神药品，处方每次不超过7日常用量。 ( ) 18．门诊感染管理尤其是预防交叉感染是门诊管理工作的— 项重要任务。 ( ) 19．儿童保健工作以10岁以下儿童为重点。 ( ) 20．社区医疗卫生服务是以专科医生和社区护士为主体的医 价、人员组织结构、护理表格书写记录等，均以护理程序为主，环环 相扣、协调一致，以确保整体护理服务的水平全面提高与维持。 6．药物依赖性：是药物与机体相互作用所造成的精神状态和身体状态，表现为一种强迫性要求连续或定期用药的行为和其他反应，目的是要去感受它的精神效应，有时也是为了避免由于停药所引起的不适，可以发生或不发生耐药性。同一个人可以对一种 以上药物产生依赖性。 7．孕产期保健：指妇女从怀孕到产褥期这一段特殊生理过程中所采取的保健措施，是妇幼保健工作的中心内容。 8．精神药品：指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品。精神药品在临床中多用来治疗或改善异常的精神活动，使紊乱的思维、情绪和行为转归常态。 9．医疗用毒性药品：系指毒性剧烈，治疗剂量与中毒剂量相近，使用不当会致人死亡的药品。 10．放射性药品：指用于临床诊断或者治疗的放射性核素制剂或者其标记药物。 11．社区医疗卫生服务：以社区为范围以家庭为单位，以健康为中心，以人的生命为全过程，以老年、妇女、儿童和慢性病病人为重点服务对象，以“预防、保健、医疗、康复、卫生教育”五位一体为主要内容的高质量、高效率、低成本的基本卫生服务。 1． 急诊管理要点：①制定急诊就诊范围；②切实抓好预检质量；③严格岗位责任制； ④提高急诊工作质量；⑤制定急诊抢救程序。 2． 药剂科的性质：①专业技术性；②业务监督性；③信息指导性；④管理效益性：⑤ 工作服务性。 3．社区卫生服务可对居民提供以下服务：①健康教育和卫生指导；②免疫接种；③预防和控制传染病、地方病；④妇女、儿童保健；⑤老年人保健；⑥诊治常见病、多发病；⑦慢性非传染性疾病的防治与管理；⑧伤残康复指导及家庭休闲。 4．医院门诊工作具有“五多一短”的主要特点。①就诊人数多；②诊疗环节多；③人群杂、病种多；④应急变化多；⑤医生变换多；⑥诊疗时间短。 5．卫生宣传与健康教育的形式：①声像教育；②科普丛书；③健康咨询；④随诊教育；⑤健康教育专栏。 6．计划生育工作包括：①计划生育宣传工作；②开展各种节育技术并加强管理；③开展计划生育临床科研工作；④有计划地对基层计划生育技术人员进行技术培训和业务指导；⑤做好计划生育资料的积累。 7．医院预防保健工作的工作范围：①传染病疫情报告；②健康检查和健康咨询；③指导基层医疗单位；④卫生宣传和健康教育；⑤疾病普查和普治；⑥计划生育与优生优育技术指导；⑦职工保健。 1．决定门诊质量的主要因素有：①医院领导对门诊管理的重视程度和门诊作为医院窗口的认识程度；②门诊人员配备的数量和思想道德素质；③门诊科室设置合理程度，能满足病人就诊需求程度；④医务人员的临床知识、经验和技术掌握熟练程度；⑤医疗器械装备的合理、完好和先进程度；⑥门诊规章制度、技术标准和操作规范贯彻执行程度；⑦门诊诊疗过程的连续性、及时性、准确性、完整性、协调性的程度；⑧门诊部对各科室的协调 指挥能力，重视质量评价和质量控制的力度和措施。 2．充分发挥各级医院急诊科(室)的作用。在这方面现在强调四个方面：一是强调急诊科设置的标准化，包括人员、建筑、设备的配备标准。二是重视对医院急诊能力的分级，分级主要根据医院的技术水平、装备标准和急诊工作质量。在美国将医院急诊能力分成四级，明确规定什么类型的急诊应由具备相应类型急诊理能力的合格的医院来救治。日本将医院的急诊能力分为三级。三是重视急救中心的建设。四是急诊科设立监护病房或监护床，以有利于多脏器衰竭病人和复合伤病人的有效救治。 3．实施系统化整体护理的意义：①以护理哲理作为护理业所特有的指导思想和行为方针，有利于加强护理人员的职业道德建设；②以“为病人或服务对象解决问题”为护理目标，符合我国经济体制改革的思想，体现了护理工作的真正重点；③以“护理程序、护理诊断”为护理工作理论依据，有利于促进护理理论建设和护理科研；④标准的计划护理、宣教计划、文书表格和规范的书写方法，有利于护理管理的规范化、科学化、标准化；⑤考评护士的专 业行为，有利于护理质量的提高；⑥有利于各层次护理人员的职能发挥，促进护理整体改革。 4．门诊是医院进行诊疗护理工作的重要部分，门诊的任务必须根据医院性质、专科特点和承担任务而确定，各类医院可有所不同，但其共性的任务主要有以下几个方面：①负责政府制定的区域卫生规划规定范围内、或社会医疗保障部门指定范围内的病人的接诊工作，对病情不宜在门诊处置的病人要及时采取住院、留观或转院治疗的相应措施；②负责指导下属医院或基层医院、个体开业医生转诊病人的就诊或会诊，提出具体诊疗意见，作出转回基层治疗或回家观察的意见，对需住院或转院者要及时作出相应决定；③负责危、急、重病人的抢救和治疗；④负责区域卫生规划规定范围内基层医疗卫生单位、社区个体开业医生的业务技术指导，有计划地对基层医务人员进行培训，为完善和巩固城乡三级医疗卫生网发挥作用；⑤负责区域卫生规划规定的、或上级指定的社区人群的预防保健、健康检查、疾病普查以及委托批准的伤残鉴定和残疾等级评定；⑥负责门诊范围内的健康教育和健康促进工作；运用各种宣教手段进行疾病防治、计划生育、优生优育、卫生法制和提高生活质量等方面 的指导咨询工作；⑦负责区域卫生规划规定社区范围内病人的预约门诊、家庭门诊、家访护理、家庭康复服务和相关社会康复服务；⑧负责门诊范围内的感染管理，严格消毒隔离制度，及时认真做好传染病上报工作；⑨负责门诊科研工作，包括研究病例观察、出院特殊病人定期门诊追踪观察和药物临床试验等；⑩负责门诊临床教学任务。 5．麻醉药品的管理要点： (1)麻醉药品的种植和生产：原植物的种植或药品的生产单位必须经卫生部会同有关部门(农牧渔业部，国家医药管理局)批准，按计划种植或生产；对成品、半成品、罂粟壳及种子等，种植或生产单位必须有专人负责，严禁自行销售和使用。 (2)麻醉药品的供应：麻醉药品经营点必须经卫生部、国家医药管理局审核批准，按规定限量供应给批准的使用单位。罂粟壳可供医疗单位或指定的经营单位凭医生处方(盖医疗单位公章)配方使用，不得零售。 (3)麻醉药品的使用：具备手术或有一定医疗技术条件的医疗单位，经地市卫生行政部门审核批准供应级别后，发给购用印鉴卡，每季限量定点供应。 使用麻醉药品的医务人员必须具有医师以上专业技术职务并经考核能正确使用麻醉药品。 麻醉药品每张处方注射剂不得超过二日常用量。片剂、酊剂、糖浆剂等不超过三日常用量，连续使用不得超过七天。 禁止非法使用、贮存、转让或借用麻醉药品。医疗单位要有专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记。处方保存三年备查。 经诊断确需使用麻醉药品止痛的危重病人，可由卫生行政部门指定的医疗单位发给《麻醉药品专用卡》，患者凭专用卡到指定的医疗单位按规定开方配药。 6．精神药品的管理要点： (1)精神药品生产：由卫生部和医药管理局指定药厂，按下达的计划生产。原料及其制剂按国家计划调拨，生产单位不得自行销售。 (2)精神药品供应：第一类精神药品只限供应县以上卫生行政部门指定的医疗单位使用。第二类精神药品可供各医疗单位使用，医药门市可凭处方零售。 (3)精神药品使用：除特殊需要外，第一类精神药品的处方，每次不超过三日常用量。第二类精神药的处方，每次不超过七日常用量。处方留存两年备查。 精神药品的经营单位和医疗单位应建立精神药品收支账目，按季度盘点，做到账物相符。医疗单位购买的精神药品只准在本单位使用，不得转售。 (1)毒性药品的供应：由各级医药管理部门指定的药品经营单位负责；配方用药由国营药店、医疗单位负责。其他单位或个人均不得从事毒性药品的收购、经营和配方业务。 (2)毒性药品的使用与调配：按医嘱要求，并由调配人员及具有药师以上技术职称的复核人员签名盖章后方可发出。对处方未注明“生用”的毒性中药，应当为炮制品。如发现处方有疑问时，须经原处方医生重新审定后再行调配。每次处方剂量不得超过二日极量，处方保存二年备查。 (3)毒性药品的保管：毒性中药应专人、专柜、加锁、建册管理并记载收入、使用、消耗情况。严禁与一般中药混杂放置。 8．放射性药品的管理要点： (1)放射性药品的供应：放射性药品的生产、供销业务由国刻能源部统一管理。医疗单位凭省、自治区、直辖市公安、环保和卫生行政部门联合发给的《放射性药品使用许可证》，申请办理订货进口的放射性药品品种必须符合我国的药品标准或者其他药用要求。 (2)放射药品的包装和运输：放射性药品包装必须符合放射性药品质量要求，具有与放射性剂量相适应的防护装置，分内外包装两部分。放射性药品的运输，按国家运输、邮政部门制定的有关规定执行。严禁任何单位和个人随身携带放射性药品乘坐公共交通运输工具。 (3)放射性药品的使用：医疗单位设置核医学科、室(同位素室)，配备相应的核医学技术人员；并须持有所在地的省、自治区、直辖市的公安、环保和卫生行政部门核发的相应等级的《放射性药品使用许可证》，无证的医疗单位不得在临床使用放射性药品。 在研究配制放射性制剂并进行临床验证前，应当根据放射性药品的特点，提出该制剂的药理、毒理资料，经省、自治区、直辖市卫生行政部门批准，并报卫生部备案。该制剂只限本单位使用。放射性药品使用后的废物(包括患者排出物)，必须按国家有关规定妥善处置。 9．责任制护理从以疾病为中心的护理转向了以病人为中心的护理，使护士增强了责任感，真正把病人视为“我的病人”，病人增加了安全感，具有护士是“我的护士”的所属感，使护患关系更加密切了。同时，护士与医生的关系也发生变化了，护士不再是医生的助手，而是合作伙伴，按照护理程序的工作方法对病人实施整体护理，强调护理专业的技术性。护理教育开始摆脱类同医学教学课程设置的模式，建立了“以病人为中心”的护理教育和护理临床实践。 1．在制定门诊质量管理要求时，应做到以下几点：①质量内容要明确具体；②质量特 性要单一，或判断范围很小或基本无伸缩性；③要有明确判断依据和标准；④可进行肯定或否定的定性或定量判断；⑤可进行单项管理。 （1）诊察和病历质量： ①问诊是否抓住重点，记述是否准确完整。 ②必要的体检项目是否认真完成，对体检情况的描述是否正确。 ③初诊病历的主要项目如主诉、现病史、体格检查、诊断或影像诊断、治疗和处理意见、医师签字等内容是否完整。 ④病历的一般项目如姓名、年龄、性别、职业工作单位或家庭住址等内容是否按要求填写齐全。 ⑤病历用语、字迹和医学术语表达是否正确、恰当。 （2）诊断质量： ①必要的化验是否做了，化验报告是否及时。 ②必要的医学影像检查是否做了，报告是否及时。 ③必要的其他特殊检查项目是否做了，报告是否及时。 ④各种医技检查项目有否开展室内或室外质控。 ⑤是否在三次门诊内确诊，对未能在三次门诊内确诊者有否采取会诊或转院措施。 ⑥诊断依据是否充分。 （3）处方质量： ①首选药物是否恰当合理。 ②剂量是否正确合理，有无配伍禁忌。 ③用法是否写全、正确。 ④有无开乱方等不正之风现象。 ⑤处方一般项目如姓名、年龄、日期、工作单位或家庭住址。医师签字和药剂人员双签字是否齐全。 （4）手术质量： ①门诊手术是否及时，有否拖延。 ②手术有否错误或过失。 ③无菌手术有无感染。 ④手术中有无超过正常限度的损伤或过量失血。 ⑤麻醉是否合理、有效。 ⑥手术是否成功。 (5)治疗处置质量： ①该做药物皮试的是否进行。 ②注射、输液是否按操作规程进行。 ③注射、输液有否严重静脉外漏，有无感染。 ④换药和其他门诊治疗处置是否及时正确。 ⑤对门诊传染病人有否作出及时隔离消毒处理，有否及时准确地报告疫情。 ⑥医护人员有否对与治疗疾病的其他有关注意事宜向病人嘱咐清楚。 (6)疗效： ①有效或无效。 ②转归如何，治愈、好转或加重。 2．护理管理学是根据护理工作的特点，运用管理学的理论和方法形成的一门实践性很强的学科。世界卫生组织(WHO)对护理管理的定义：护理管理是为了提高人们的健康水平，系统的利用护土的潜在能力和其他有关人员或设备、环境和社会活动的过程。我 A．参加医疗事故鉴定的专家由医学会从专家库中随机抽取 B．专家组对医疗事故技术鉴定实行合议制 C．涉及主要学科的专家一般不得少于鉴定组成员的1／2 D．涉及鉴定、伤残等级鉴定的，应当从专家库中随机抽取法医参加鉴定组 6．关于病历书写及保管制度，以下错误的是： ( ) A．医疗机构应建立病历管理制度，设置专门部门或专(兼)职 人员，具体负责病案的保管工作 B．患者住院期间，病历由所在病区负责集中统一保管 C．住院病历因复印、复制等需要带离病区时，可由病人家属在 得到医师同意后带出，但须及时带回 D．禁止任何人涂改、伪造、销毁、抢夺、窃取病历 7．下列关于医院感染的叙述，正确的是： ( ) A．住院病人在入院前已开始或人院时已处于潜伏期的感染也 属于医院感染 B．住院病人在医院内获得而出院后发生的感染不属于医院 C．在医院内因各种原因感染艾滋病也属医院感染 D．医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染 8．多少张床位以上的医院应当设立医院感染管理科： ( ) A．50张床位 B．100张床位 C．100～300张床位 D．300张床位以上 9．以下不属于医院感染监测之列的是： ( ) A．医院感染病例监测 B．消毒灭菌效果监测 C．抗生素合理使用监测 D．环境卫生学监测 10．以下有关医院抗感染药物的使用原则，错误的是： ( ) A．严格掌握抗感染药物联合应用的指征，严格控制大处方 B．提倡预防应用药物，提前从源头上预防感染的发生 C．制定个体化的给药方案，密切观察病人有无菌群失调，及 时调整药物 D．注意降低病人抗感染药物费用支出，为病人经济着想 11．WHO质量管理小组提出的质量必须至少反映的四个方面， 以下哪一项是错误的： ( ) A．执行(技术质量) B．资源有效利用 C．危险管理 D．医患双方满意 12．医院质量管理体系分为三级，以下哪项是不正确的： ( ) A．院级质量管理 B．医务部(处)级质量管理 C．科室管理 D．医务人员个人管理 13．以下哪一项不是医疗质量包括的内容： ( ) A．医疗的安全性与治疗的合理性 B．诊断的正确性和及时性 C．患者疾病隐私的保密性 D．患者心理满足程度 14．衡量医疗服务质量可从7个方面进行评价，所有的医疗服务 都应达到其中的四项要求，这四项要求是： ( ) A．安全性、有效性、效益性、舒适性 B．有效性、便捷性、舒适性、价廉性 C．便捷性、安全性、效益性、价廉性 D．安全性、有效性、价廉性、便捷性 15．在医院感染管理专职人员的配备标准中，错误的是： ( ) A．1 000张床位以上的医院不得少于4人 B．501～1 000张床位的医院不得少于3人 C．300～500张床位的医院不得少于2人 D．300张床位以下的医院不得少于1人 16．关于医院感染病例监测，以下正确的选项是： ( ) A．医院每年应开展医院感染的漏报调查，调查样本量应不少 于年监测病人数的15％ B．医院感染的漏报率应低于20％ C．100～500张病床的医院，医院感染发病率应低于7％ D．100～500张病床的医院，一类切口手术部位感染率应低于1％ 17．母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿及儿科病房的物体表面 和医护人员手，不得检出以下哪种病菌： ( ) A．大肠杆菌 B．沙门氏菌 C．乙型溶血性链球菌 D．金黄色葡萄球菌 18．以下哪项不是医疗事故等级判定的依据： ( ) A．器官形态，缺损或畸形 B．器官功能和代偿状况 C．心理的伤害程度 D．生活是否自理 19．对医疗事故争议的处理，以下哪种途径是错误的： ( ) A．医患双方协商解决 B．省、市医学会调解解决 C．卫生行政部门调解处理 D．向人民法院提起诉讼 20．对医疗事故争议的处理，下列说法错误的是： ( ) A．当事人可以任意选择解决医疗事故争议的三种途径 B．三种途径解决只是赔偿问题 C．赔偿都应按《医疗事故处理条例》规定标准，但医患双方协商解决赔偿数额一般 D．人民法院的判决，法律效力最强 三、简答题 1．医院感染控制的三级监控体系的构成是什么? 2．试述哪些情况下发生的不良后果不属于医疗事故。 3．简述PDCA循环的阶段及步骤。 4．医院感染控制的内容有哪些? 四、论述题 1．试述医疗事故的认定条件。 2．试述医院质量管理的内容。 3．试述医院感染控制的内容。 参 考 答 案 1．全面质量管理：即一个组织以质量为中心，以全员参与为基础，目的在于通过让顾客满意和本组织所有成员及社会受益而达到长期成功的管理途径。 2．医疗事故：医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规 范、常规，过失造成患者人身损害的事故。 3．医院质量管理：医院质量管理是为了使医院的医疗、服务工作达到预期的要求，而对每个影响质量的因素和环节实施计划、组织、指挥协调、控制、监督、检查等以质量为目标的全部管理活动过程。 4．医院感染：医院感染指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括人院前已开始或人院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。 1．在医院感染管理委员会领导下，建立医院三级监控网。一级网为医院感染管理委员会及医院感染管理专设机构或专职人员；二级网为临床科室感染管理小组(科主任、护土长、兼职监控医师和护士)；三级网为全院医护人员及全体职工。 2．不属于医疗事故的情况有： (1)在紧急情况下，为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措造成不良后果的。 (2)在医疗活动中，由于患者病情异常或患者体质特殊而发生医疗意外的。 (3)在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的。 (4)无过错输血感染造成不良后果的。 (5)因患者原因延误诊疗导致不良后果的。 (6)因不可抗力造成不良后果的。 3．PDCA循环，又称戴明环，分为四个阶段八个步骤： 第一阶段计划(P1。n)：主要任务是寻找质量管理问题，拟定质量方针、目标，建立质量标准和工作制度。步骤：①找出存在问题；②分析产生问题的原因；③找出影响大的原因；④制定措施计划。 第二阶段实施(Do)：根据计划阶段的方案，采取具体行动措施，贯彻执行计划。步骤：⑤执行计划，落实措施。 第三阶段检查(Check)：检查实施阶段的各种活动是否遵循计划阶段制定的标准，结果是否达到预期要求。步骤：⑥调查效果。 第四阶段处理(Action)：根据检查结果，采取相应措施。步骤：⑦巩固成绩；⑧提出尚未解决的问题，转入下一循环。 4．医院感染控制的内容有：①建立三级监控体系；②建立健全各项制度并组织落实；③医院建筑布局合理；④人员控制；⑤合理使用抗生素；⑥废弃物管理；⑦积极开展健康教育。 1．医疗事故的认定条件有：①主体是医疗机构及其医务人员；②事故发生在诊疗护理工作中；③行为的违法性；④过失造成人身损害；⑤过失行为与危害后果之间有因 2．医院质量管理是为了使医院的医疗、服务工作达到预期的要求，而对每个影响质量的因素和环节实施计划、组织、指挥协调、控制、监督、检查等以质量为目标的全部管理活动过程。医院质量管理是医院管理的核心，是医院各部门、各科室质量管理工作的综合反映。医院质量管理的职能就是有效地、科学地运用现代医学科学管理理论、技术与方法对结构(基础)质量(人员、医疗技术、仪器设备、物质、时间、环境)、环节质量和终末质量进行有效地管理。医院以医疗工作为中心任务，围绕医疗工作的一切服务都必须符合医学科学的要求。医院不仅要针对每个病人的特殊疾病和具体病情采取不同的诊疗、护理措施，同时还要对所有对象从卫生学、营养学、医学、心理学、医学工程学等方面采取完备的服务措施。 3．医院感染控制包括以下几方面： (1)建立三级监控体系：在医院感染管理委员会领导下，建立医院三级监控网。一级网为医院感染管理委员会及医院感染管理专设机构或专职人员；二级网为临床科室感染管理小组(科主任(2)建立健全各项制度并组织落实：包括各项管理制度、操作 规程、技术规范的制定和遵守，开展对灭菌效果和消毒剂使用效果 及一次性医疗器械监测，对感染高发科室如手术室、供应室、产房、 ICU、血透室等消毒卫生标准的监测。消毒质控标准应符合国冢卫生行政部门所规定的《医院卫生消毒标准》。 (3)医院建筑布局合理：医院建筑布局及各项设施应有利于消毒隔离。重点易感区域如手术室、供应室、产房、ICU、血透室、内窥镜室等布局要合理，分区要明确，各项消毒管理措施要落实到位。 (4)人员控制：主要是指控制感染源和易感人群，特别是易感病人。医务人员要重视手的清洁和消毒，做好个人防护，定期进行健康检查。 (5)合理使用抗生素：合理使用抗生素是预防和控制医院感染的重要措施之一。在应用过程中，要严格掌握使用指征，根据药物实验选择敏感的抗生素，并注意药液宜新鲜配置，给药间隔时间应与药物半衰期相符，密切观察疗效和毒副作用。 (6)废弃物管理：医疗废物的管理须符合《医疗废物管理条例》的有关要求。 (7)积极开展健康教育：应教会病人和家属掌握预防和控制医院感染所需要的知识和技术，做好主动防护和自我防护。 第七章 医院教学管理 一、名词解释 1．医学教育连续统一体 2．毕业后医学教育 3．继续医学教育 4．I类学分项目 5．Ⅱ类学分项目 “三育人"52作 二、选择题 1．医院开展本科与专科临床教学的主要目标是： （ ） A．培养做医师从事医疗工作的基本技能 B．培养做医师从事医疗工作的基本知识 C．培养做医师从事医疗工作的基础理论 D．以上均有 12．“三育人”工作指的是： ( ) A．教书育人、管理育人、服务育人 B．理论育人、实践育人、管理育人 C．教书育人、实践育人、管理育人 D．理论育人、管理育人、服务育人 13．临床带教教师必须具有何种资格： ( ) A．2年以上主治医师 B．2年以上住院医师 C．4年以上住院医师 D．4年以上主治医师 14．临床理论授课者必须具有 以上职称： ( ) A．住院医师 B．主治医师 C．副主任医师 D．主任医师 15．临床带教老师的学历须在 以上： ( ) A．大专 B．本科 C．硕士 D．博士 16．住院医师培训第一阶段时间为期几年： ( ) A．1 B．2 C．3 D．4 17．住院医师的培训内容有： ( ) A．临床实践、必修课 B．临床实践、专业必修课及阶段考试 C．专业必修课、公共必修课及阶段考试 D．临床实践、专业必修课、公共必修课及阶段考试 18．各级卫技人员自从取得相应卫技职务之日起须参加几年一周 期的继续教育活动。 ( ) A．3 B．4 C．5 D．6 19．进修生必须从事本专业工作 年，具有一定理论水平 和实践经验的。 ( ) A．1～2，住院医师或主治医师 B．3～5，住院医师或主治医师 C．1～2，主治医师或副主任医师 D．3—5，主治医师或副主任医师 20．接纳进修生床位和进修生的比例为： ( ) A．5；1 B．10：1 C．2：1 D．8：1 三、是非题 1．临床教育基地均应承担本、专科三、四、五年级医学生的教 学计划和培养目标。 ( ) 2．非高等医学院校直接领导的附属医院教学机构的设置、教 学管理、职称评定均应参照附属医院的有关规定执行。 ( ) 3．被批准为教学医院和实习医院的各医院原隶属关系、医疗 卫生和科研任务均发生改变。 ( ) 4．教学专用房最低要求为：教学医院每位学生4 m’、实习医 院每位学生2．5 m’。 ( ) 5．带教老师应及时(48小时以内)修正学生病历书写中出现 的问题。 ( ) 6．实习医师每日应准时进入病房，巡视检查所管的病人。 7．在病人会诊时，所负责的实习医师应陪同会诊医师诊视 病人。 ( ) 8．实习医师应在24小时内完成新人院病人病历；对新轮转 的科室须在2天内完成接班记录。 ( ) 9．实习医师节假日应坚持上午查房，假日值班可补休。 10．丁某，1982年医学本科毕业，现任某三甲医院科主任，已 晋升为主任医师，自述可以不参加继续医学教育。 ( ) 11．被批准为教学医院和实习医院的各医院隶属关系变为所 属院校的隶属关系。 ( ) 12．教学医院享有国家给予的政策优惠待遇，如人员编制、经 费补贴、师资培训等。 ( ) 13．教学医院教师虽然有教学职称但没有休假。 ( ) 14．实习医师在任何时候都没有权利独立开医嘱。 ( ) 15．Ⅱ类学分不足时可用I类学分补充，但是I类学分不足 时不可用Ⅱ类学分补充。 ( ) 16．I类学分和Ⅱ类学分均不能跨年度计算。 ( ) 17．按照继续医学教育学分登记制度和档案制度要求学分证 统一保管在科教部门。 ( ) 18．国家级、省级学术活动可纳入继续医学教育Ⅱ类学分计 算范围。 ( ) 19．教学医院、实习医院的挂牌须经省级教学医院评审委员 会评审后批准。 ( ) 20．各级卫技人员自从取得相应卫技职务之日起须参加2年 一周期的继续教育活动。 ( ) 四、简答题 1．简述继续医学教育的内容和方式? 2．何谓临床教学管理工作中的“三育人”? 3．简述合格带教老师必须具备的条件。 4．简述教研室的基本任务。 5．简述住院医师规范化培训的两个阶段。 6．住院医师培训制度中应注意哪几点问题? 7．住院医师培训的管理工作应遵循的六项原则是什么? 8．简述继续医学教育的对象。 9．简述继续医学教育项目的学分分类。 10．何谓继续医学教育的“三性、四新”。 11．简述继续医学教育学分证应包括的内容。 12．简述申请进修医师资格的条件。 13．简述临床教学基地种类。 14．简述医学行业毕业后教育的特殊性。 15．简述继续医学教育管理中应注意的问题。 16．简述继续医学教育管理中应注意的问题。 17．住院医师考核方式一般有几种? 18．简述教研室的主要教研活动。 19．简述临床医学教育管理体制的种类。 20．简述院系结合管理体制的特点。 五、分析题 1．某三甲医院，现有床位1 500张，每年接收各种期限(1年、半年、3个月)的进修生，合计为420人。请根据以上情况分析主要存在的问题。 2．王某，1993年医学本科毕业，分配在某三甲医院任临床医师，至2005年已在临床工作12年。请根据医学终生教育的理念，简述该医师的成长教育历程。 参 考 答 案 1．医学教育连续统一体：由三个性质不同又互相连接的教育阶段组成，即医学院校本科和专科教育、毕业后医学教育、继续医学教育。这三个阶段的教育目标、特点和内容均有明显的不同。 2．毕业后医学教育：是指医学生经过医学院校的基本教育，获得了必须掌握的比较广泛的医学知识及一般技能后，接受某一学科正规的专业化培养为目的的医学教育。 3．继续医学教育：是继毕业后医学教育之后，以学习新理论、新知识、新技术和新方法为主的一种终身性医学教育。 4．I类学分项目：国家级继续教育项目、省级继续教育项目和卫生部部署单位、院校及由中华医学会总会举办的经卫生部备案的继续教育项目为I类学分项目。 5．Ⅱ类学分项目：指自学和其他形式进行的继续教育活动。 6．“三育人"／2作：即教书育人、管理育人、服务育人。 1．继续医学教育的内容：①新理论；②新知识；③新技术；④新方法；⑤相关学科知识；⑥其他难以言传的具体工作方法、医疗作风、职业素质、经验体会等。 继续医学教育的方式：①自学：通过阅读医学图书、期刊资料与情报资料及生产厂家如药厂的信息等，并将所学知识迅速用于实践，解决实践中遇到的难题；②会议：通过参加学术会议或专题讨论会，接受新知识，不断提高自己的业务能力；③培训班：参加培训班，以适应新技术发展的需要；④进修和考察；⑤跟随上级医师或专家查房、手术、科研、列席会诊等；⑥参加临床课题研究2．临床教学管理工作中的“三育人”是指医院党政工团和业 务教师都关心学生，使教书育人、管理育人和服务育人的“三育人”工作能落实到实处，保证医学生在德、智、体各方面都能得到健康成长。 3．带教老师必须具备以下几个条件：①坚持社会主义方向，具有良好的医德医风好，教学意识好，业务能力强，有一定的教学能力。②临床带教老师须具有2年以上住院医师资格，理论授课老师必须具有主治医师职称。带教老师的学历必须大专以上。 4．教研室的基本任务：根据教学计划、教学大纲(实习大纲)的规定，组织老师认真完 成所承担的教学任务，保证教学工作的正常实施和开展，努力提高教学质量。 5．卫生部颁布的 临床住院医师规范化培训试行办法》中，将住院医师培训分为两个阶段。第一阶段时间为期3年，在二级学科范围内，轮转参与本学科各主要科室的临床医疗工作，进行全面系统的临床工作基本训练。第二阶段时间为2年，进一步完成各科室轮转，并逐步以三级学科为主进行专业训练，深入学习和掌握本专业的临床技能和理论知识，最后1年应安排一定时间担任总住院或相应的医院管理工作。 6．住院医师培训制度中的注意事项：①培训考核与晋升相结合，以利于调动培训的积极性；②实行以实践为主、技能为主、自学为主、业余为主的在岗培训，以利于改变轻实践的倾向；③知识结构力求合理，注重医疗、医学科研相结合，以打好扎实的基础。 7．住院医师培训的管理中应遵循的六项原则：①坚持“红”“专”结合原则；②坚持理论联系实践并以实践为主的原则；③坚持自学与辅导相结合并以自学为主的原则；④坚持工作与学习相结合并以工作为主的原则；白坚持“严谨作风、扎实基础、宽广知识”及能力培养的原则；⑥坚持培训、考核、使用一体化原则。 只有严格遵循上述原则，才能真正培养出适合我国社会主义卫生工作需要的医疗实用性人才和医学高级专家。 8．继续医学教育的对象是高等医学院校毕业后，经过规范或非规范的专业培训人员，或非高等医学院校毕业，具有中级或中级以上专业技术职称的正在从事专业技术工作的卫技人员。 9．按继续医学教育活动的性质可划分为：I类学分项目和Ⅱ类学分项目。 I类学分项目：国家级继续医学教育项目、省级继续医学教育项目和卫生部部属单位、院校及由中华医学会总会举办的经卫生部备案的继续医学教育项目为I类学分项目。Ⅱ类学分项目：Ⅱ类学分项目指自学和其他形式进行的继续医学教育活动。 10．继续医学教育的项目内容必须注重针对性、实用性和先进性，以现代医学科学技术发展中的新理论、新知识、新技术和新方法为主要内容，进行专业实践、知识更新和科研学术发展三方面的继续医学教育。 11．继续医学教育学分证内容应包括：项目名称、姓名、日期、认可部门、学分数、考核结果、签章等。 12．申请进修医生必须是医学专科以上学历从事本专业工作3～5年，具有一定理论水平和实践经验的住院医师或主治医师。 13．临床教学基地分为三类：①以承担临床理论教育和毕业实习为主要任务的医学院校附属医院和教学医院，是完成临床教学的重要基地，也是三、四、五年级医学生的主要教学基地。 医院本科生、专科生教学计划的完成和培养目标的实现，多数在这一阶段进行。因此，临床教学是这类医院的主要任务之一，必须将其列入日常工作管理议程；②以承担毕业实习为主要任务的教学医院，不负责临床专业课的系统教学，只负责毕业实习生的临床讲课和毕业实习，是理论联系实际的医学教学重要场所，医学生在教学医院毕业实习的优劣会直接影响毕业生进入社会的医疗工作情况；③以承担特殊专科实习、社区教学和预防教学为主要任务的教学基地，是医学生拓宽临床技能培训范围以及面向社会培养大卫生观念的主要场所。近年来，为顺应现代医疗卫生的发展趋势，国家要发展全科医学，培养全科医师。这类面向社区或基层的教学基地将会发挥越来越大的作用。 ， 14．临床医师服务对象是人，人是不允许出任何次品或废品的。面临随时可能发生变化的疾病，稍有疏忽或处置不当即可造成不可弥补的损失。 临床医学设计的知识面很广，且需要一定的专业深度。此外，医师不仅需要掌握医学知识与技能，还需具有人文、社会科学知识 及管理与组织能力。而这些知识和能力在校内不可能全部学到，只能通过毕业后的教育予以充实和完善。 1．基础研究 8．纵向科研任务 2．研究组(课题组) 9．横向科研任务 3．科技成果 10．应用研究 4．科技三项费用 11．发展研究 5．课题实施的管理 12．地方财政拨款 6．发明 13．函审鉴定 7．医院科技档案 14．软科学成果 二、选择题 1．纵向科研任务是指： ( ) A．主要由企事业单位委托进行，研究费用一般由委托单位提供的一类研究与开发 B．各级政府主管部门下达的研究课题和项目 C．针对某个特定的有实际应用价值的目标开展的一种研究 D．根据学科发展和自身专长结合医疗工作实际需要自己提出的研究课题 2．伦理委员会指导原则为： ( ) A．《人权宣言》 B．各国法律法规 C．《赫尔辛基宣言》 D．医院制定的伦理委员会章程 3．科研计划与成果管理制度不包括： ( ) A．立项论证制度 B．筛选制度 C．定期检查制度 D．科技成果管理制度 4．下列不是课题题目三要素的是： ( ) A．受试对象 B．处理因素 C．效应结果 D．实验方法 5．课题检查形式主要有： ( ) A．自查、报表检查 B．自查、管理部门考核 C．报表检查、管理部门考核 D．自查、报表检查、管理部门考核 6．按成果形态分类的科技成果是： ( ) A．有形成果 B．应用研究成果 C.基础理论研究成果 D．软科学成果 7．根据软科学的特点，软科学成果采用下列哪种方式鉴定形式： ( ) A．会议鉴定 B．函审鉴定 C．检测鉴定 D．通信评审 8．科研经费使用原则不包括： ( ) A．政策性原则 B．计划性原则 C．自主性原则 D．节约性原则 9．档案的保管期限有几种： ( ) A．1种 B．2种 C．3种 D．4种 10．只限于自然科学技术领域的国家级奖励是： ( ) A.国家科技进步奖 B．国家发明奖 C．国家自然科学奖 D．国际科技合作奖 11．科技档案的特点有： ( ) A.真实性、专业性、广泛性、实用性 B．实用性、广泛性、完整性、专业性 C.真实性、专业性、实用性、保密性 D．完整性、真实性、保密性、专业性 12．按任务来源分类，错误的是： ( ) A．纵向科研任务 B．横向科研任务 C．自由选题 D．临床医学研究 13．按科技活动类型分类，可分为： ( ) A．基础研究 B．应用研究 C发展研究 D．ABC均是 14．研究室的“五定”工作包括： ( ) A．定方向、定任务、定人员、定设备、定制度 B．定方向、定资金、定人员、定设备、定制度 C．定资金、定任务、定人员、定设备、定制度 D．定方向、定任务、定资金、定设备、定制度 15．科研管理应现场定期检查，现场检查次数每年不少于： ( ) A.1次 B．2次 C．3次 D．4次 16．科研仪器“四防”安全制度指的是： ( ) A．防尘、防震、防火、防盗 B．防水、防火、防盗、防磁 C．防尘、防震、防潮、防磁 D．防水、防尘、防火、防盗 17．卫生部《关于加速卫生科学技术进步的意见》要求各省市和医 疗单位从国家下达的卫生事业费中划出最少 ％用于 科学研究 ( ) A．1 B．3 C．5 D．7 18．申报国家科技进步奖必须获得： ( ) A.省部级科技进步一等奖以上 B．省部级科技进步二等奖以上 C．省部级科技进步三等奖l D．市级科技进步二等奖以上 19．档案永久保存期限在几年以上： ( ) A．50 B．30 C．15 D．10 20．短期保存的档案应占档案文件的： ( ) A．10％ B．20％ c 30％ D．50％ 三、是非题 1．在临床科研中，凡经过动物实验后需应用于人体的新药物、新技术、新材料 及有关基因工程和器官移植等方面涉及伦理学问题的科学研究都应经伦理委员会 审定，审定后的实验必须严格遵守国际“人体试验准则”及其他相关规定，即可按 计划周密地进行必要的人体试验。 ( ) 2．审核和评议是筛选课题，完善课题设计，把好申请课题学术水平质量关，提 高课题科学性、先进性和可行性的基础。 ( ) 3．实验动物房标准应遵守卫生部颁发的《卫生系统试验动物管理条例》和《实 验动物管理实施细则》。 4．档案密级可分秘密、机密、绝密三种。 ( ) 5．课题按规定时间结束后，管理部门应督促课题负责人在5个月内认真撰写出 科研课题总结报告。 ( ) 6．凡在工作查考、经验总结、科学研究等方面具有利用价值的技术档案都保存。 7．长期保存的科技档案保存期限在50年左右。 ( ) 8．实验室应制定防水、防火、防盗的安全管理制度和卫 生值日制度。 ( ) 9．课题组的经济核算制度包括经费预算、核算和决算三个部分 10．档案短期保存的期限在：20年以内。 ( ) 11．科技档案就是服务于人的，所以档案可以自由借阅，自由 复制。 ( ) 四、简答题 １．试述医院科学研究任务的的种类。 2．如何做好科研经费的管理与监督? 3．选题一般遵循哪些原则? 4．如何做好选题调研工作? 5．课题实施管理的基本环节有哪些? 6．课题实施管理的方法有哪些? 7．医学科学研究的特点? 8．医学科学研究的意义? 9．根据我国发明奖励条件规定，申报发明奖必须具备的条件 10．根据新的鉴定与评审办法规定，鉴定或评审形式有哪几种? 11．一个科学性很强的题目应该满足哪些要求? 12．请简述科技成果的分类。 13．简述医院科研的必要条件。 14．简述申请课题的质量控制。 15．简述医院科技档案的特点和作用? 16．简述科研经费的主要来源。 17．简述科研经费的使用原则。 五、论述题 1．试述科技成果申请鉴定的程序。 2．申请国家科技进步奖需要具备哪些条件? 3．申请国家自然科学奖应具备的条件有哪些? 4．申请国家发明奖应具备哪些条件? 参 考 答 案 1．基础研究：是以认识自然现象、探索自然规律为目的，没有或者只有笼统的社会 应用设想的一种研究活动。 2．研究组(课题组)：是课题实施的基本组织，它是根据科研任务的需要而临时组织 的，人员组成可以跨科室、跨单位，要求精干有力，结构合理，自愿和谐，一人指挥(即 课题负责人) 3．科技成果：科技成果是指在实验或理论上有创造性，有一定科学水平和实用价值的新技术、新方法、新器材、新药物、新理论、新认识等等。 4．科技三项费用：这是由政府设立的新产品试制费、中间试验费和重大科研项目补助费三项专用款的合称，主要用于安排国家重点科技项目，是支撑国家科技计划经费的主体。它由国家预算安排，通过中央各部委和省、市、厅、局下达。科技三项费用拨款有项目经费和切块经费两种形式。 5．课题实施的管理：是指在课题确定(中标并签订 合同 劳动合同范本免费下载装修合同范本免费下载租赁合同免费下载房屋买卖合同下载劳务合同范本下载 )后，管理者和课题负责人在职责范围内对课题实施过程中各种要素进行有效的协调控制和综合平衡，以实现课题目标的一系列活动， 6．发明：是一种重大的科学技术新成就，是利用科学原理或自然规律对某技术领域存在的问题，提出具有创造性的、新的技术解决方案。 7．医院科技档案：是指医院在医药卫生科技活动及防病治病过程中形成的具有保存价值的文字、数据、声像、图表、软盘等各种载体，并且按照一定的归档制度作为真实历史记录集中起来保管的科学技术文件材料。 8．纵向科研任务：是指各级政府主管部门下达的研究课题和项目。 9．横向科研任务：这类研究与开发课题是以横向科技合同为依据的，主要由企、事业单位委托进行，研究经费一般由委托单位提供。 10．应用研究：主要针对某个特定的有实际应用价值的目标开展的一种研究。 11．发展研究：也称开发研究，是运用基础研究和应用研究的知识，推广新材料、新产品、新设计、新流程和新方法，或对之进行重大的、实质性改进的一种创造性研究。 12．地方财政拨款：是指各省、市、地区、县及下属的各厅、局、委根据自身发展与需要和本地资源条件制定科技计划或设立科学基金等，安排相应的财政拨款。 13．函审鉴定：是指同行专家通过书面审查有关技术资料，对科技成果作出评价的一种鉴定方式。 14．软科学成果：是医学与其他自然科学、社会科学、工程技术、数学和哲学等学科交叉综合所产生的研究成果，对促进卫生科技事业发展，提高管理决策水平起重要作用。 1．(1)按任务来源分类：①纵向科研任务；②横向科研任务；③自由选题。 (2)按科技活动类型分类：①基础研究；②应用研究；③发展研究。 · (3)按研究内容分类：①临床医学研究；②预防医学研究；③基础医学研究；④医院管理研究。 2．科研经费管理是对研究和发展活动进行财务监督和宏观控制的重要手段，经费管理是对经费所投入目标的预算、分配、使用和实际物化效果进行调节的动态过程，科研管理 部门和财务部门要协同做好科研经费的管理工作。做到：①单独建账，专款专用；②建立课题核算制度；③财务监督范围和内容。 3．选题遵循的原则：第一，要有明确的目的性；第二，要重视创新性；第三，选题更 费；④国际合作经费；⑤其他如各医院科研成果转让收入、专利收入、科技咨询服务收入及卫生事业费收人中按规定用于科学研究工作的经费，国内外贷款或赠款、学术团体、“名人基金”等提供的资助等。 17．科研经费的使用原则： (1)政策性原则。这是管好用好科研经费的最根本最重要的原则，科研经费在使用过程中必须严格遵守国家的法令，维护财经纪律，无论科管和科技人员都必须认真学习，切实掌握国家财会工作的方针、政策和各项具体规定。 (2)计划性原则。科研工作中的任何资金活动，都必须先计划后开支。在确定科研计划时，应坚持量人为出，根据经费的支付能力确定研究课题。经费的分配和使用要和科研计划、设备购置计划相协调，科研管理部门、财务部门、物资供应部门也要加强联系和协调，保证科研经费按计划运行。 (3)节约性原则。在科研活动中，要坚持勤俭办事原则，最大限度地节省人力、物力、财力。科研经费的使用要精打细算、严格审核，杜绝仪器设备重复购置、利用率不高和保养不善现象。对库存物资要及时清点、充分利用、修旧利废，减少自然消耗和防止损坏丢失，要尽可能以最小的投入获得最大的效益。 1．科技成果申请鉴定的基本程序为：提出申请一审查批准一组织鉴定或评审。 (1)基础研究成果的鉴定或评审的内容主要包括研究目的是否明确、成果的论点与论据是否严谨、有关数据是否准确、结论是否可靠，成果的学术价值与国内外同学科领域比较，其成果的创新点、学术意义及所达到国内外的实际水平、应用前景与应用范围及对可产生的社会效益和经济效益的分析评价、存在的缺点及改进的建议等。 (2)应用研究成果的鉴定内容主要包括研究成果的设计思想、技术指标或结构造型、生产工艺等是否具有科学性、合理性；有否达到计划任务书规定的技术指标；有关数据、图表是否准确、完整；与国内外同类技术比较其特点、创造性、先进性和成熟度如何；应用价值及推广方案的可能性；社会效益和经济效益预算、分析的可靠性；存在的问题及改进意见等。 (3)软科学成果的评审内容包括所需的技术资料、文件是否齐全并符合要求；是否达到课题要求的标准和目的；成果的科学价值和意义；提出的观点、方法和理论对决策科学化和管理现代化的作用和影响；社会效益和经济效益的分析；研究难度和复杂程度以及科研规模和效率的评价；存在的问题及改进意见。 2．申请国家科技进步奖应具备下列条件： (1)应用于社会主义现代化建设的新的科学技术成果，其中包括新产品、新技术、新工艺、新材料、新设计和生物新品种等，但研究成果必须属国内首创，或本行业先进的，经过实践证明具有重大经济效益或社会效益。 (2)在推广、转让、应用已有科技成果中，有创造性贡献，并取得重大经济效益或社会效益。 (3)在重大工程建设、重大设备研制和技术改造中，应用新技术做出创造性贡献，并取得重大经济效益或社会效益。 (4)在科技管理和标准、计量、科技情报等工作中，做出创造性贡献并取得特别显著效果。 3．国家自然科学奖授予在自然科学基础研究和应用基础研究领域取得优秀成果的研究集体和个人。申请国家自然科学奖的研究成果应具备下列条件： ， (1)是对自然现象和规律的新发现，或者在科学理论、学说上；有创见，在研究方法、手段上有创新，以及在基础数据搜集和综合分析上有创造性和系统性的贡献； (2)学术上处于国际领先或者先进水平，对于促进科学技术的进步有重大意义，或者对 于经济建设和社会发展具有重要影响：’ (3)主要论著已在国内外公开发行的学术期刊上发表或者作为学术专著出版一年以上，其重要科学结论已为国内外同行所引用或采用。 4．发明是一种重大的科学技术新成就，是利用科学原理或自然规律对某一技术领域所存在的问题，提出的具有创造性的、新的技术解决方案。我国发明奖主要奖励设备、方法、物质文明及各种已有物质、设备和方法的非传统的新用途四个方面。 根据我国发明奖励条件规定，申报发明奖必须具备三个条件： (1)前人所没有的：指该技术成就是国内外没有的，或国内外虽有但其关键技术尚未公开，所含的创造性技术内容优于国内外已有的同类技术。 (2)先进的：主要是按其科学技术水平、经济效益、社会效益(如医疗效果)的大小来判断其发明先进的程度，必须属于内外已有相关技术的最佳水平。 (3)经实践证明可以应用的：指产品性发明已经过中试以上规模的生产应用：方法性发明具有重现性，能充分体现出良好的社会效益或经济效益。 第九章 医院信息管理 一、名词解释 1。病案 6．病案索引 2．病案质量 7．远程医疗 3．病案管理质量 8．医院情报调研 4．医院统计 9．平均病床工作日 5．医药卫生科技查新咨询 10．大规划一体化医院信息系统 二、填空题 1．病案常用的索引有﹍﹍﹍ 索引、﹍﹍﹍索引和﹍﹍﹍索引。 2．医院统计工作的四个步骤是：统计资料的﹍﹍﹍、统计资料的﹍﹍﹍、统计资料的、、、、 ﹍﹍﹍和统计资料的﹍﹍﹍。 3．病案保存期限按其作用和价值分为﹍﹍﹍保存和﹍﹍﹍保存。 4．医院病案质量管理的范围包括：﹍﹍﹍、﹍﹍﹍、﹍﹍﹍。 5．在医院管理信息系统成功运行之后，医院信息系统建设的重点一定会转移到﹍﹍﹍ ﹍﹍系统的建设上来，这是客观规律。 6．临床信息系统的核心是﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍的建设，其次是﹍﹍﹍﹍ ﹍﹍和﹍﹍﹍﹍﹍﹍。 7．当前医药卫生领域内大量常规性的查新咨询工作主要有﹍﹍﹍﹍﹍﹍、﹍﹍﹍﹍﹍ ﹍和﹍﹍﹍﹍﹍﹍查新3种。 8．对声像资料的分类首先应按载体类型及规格分类，对同一类型与规格的载体再参照 ﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍按学科内容分类。 9．声像资料是文献资料的一部分，其管理程序与图书资料管理相似，也包括﹍﹍﹍﹍ ﹍﹍、﹍﹍﹍﹍﹍﹍、﹍﹍﹍﹍﹍﹍ 和﹍﹍﹍﹍﹍﹍等工作程序。 10．实践证明，医院只有依靠统计手段，才能真正实现管理科学化和﹍﹍﹍﹍﹍﹍ 。 11．文献检索是指对文献的查找。这项工作包括两个部分：一是文献存储，它是将﹍﹍ ﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍按照一定的规则编排成一个系统存储；二是按照一定的方法将所需要的文献﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍ 。 12．医院信息系统是根据医院管理模式采用科学化、﹍﹍﹍﹍﹍﹍ 、﹍﹍﹍﹍﹍﹍ 、﹍﹍﹍﹍﹍﹍标准化的理论设计建立起来的。 13．医院信息总体可以分为﹍﹍﹍﹍﹍﹍ 与﹍﹍﹍﹍﹍﹍ 两大类。 14．﹍﹍﹍﹍﹍﹍的宗旨是为医院科学管理服务。 15．医疗工作质量分析主要是﹍﹍﹍﹍﹍﹍ 。 16．治疗质量的高低主要表现在治疗是否﹍﹍﹍﹍﹍﹍ 、﹍﹍﹍﹍﹍﹍ 和 ﹍﹍﹍﹍﹍﹍三个方面。 17，文献登记有﹍﹍﹍﹍﹍﹍ 和﹍﹍﹍﹍﹍﹍ 两种方法。 18．多媒体信息数据具有﹍﹍﹍﹍﹍﹍ 、﹍﹍﹍﹍﹍﹍ 、﹍﹍﹍﹍﹍﹍等特点。 19．大规模一体化医院信息系统也称为﹍﹍﹍﹍﹍﹍ 。 20．病案归档的排列种类常用的排列为 ﹍﹍﹍﹍﹍﹍ 、﹍﹍﹍﹍﹍﹍、﹍﹍﹍﹍﹍ 21．医疗工作质量的分析主要包括﹍﹍﹍﹍﹍﹍、﹍﹍﹍﹍﹍﹍ 及﹍﹍﹍﹍﹍﹍ 。 22．医疗工作量的计量单位主要为﹍﹍﹍﹍﹍﹍ 、﹍﹍﹍﹍﹍﹍ 、﹍﹍﹍﹍﹍﹍ 。 三、选择题 1．病案管理的三级分级责任管理是指： ( ) A．病案管理委员会、职能科室、科室 B．院领导、医务处、病案室 C．病案管理委员会、医务处、科室 D．院领导、医务处、科室 2．住院病人的病案资料排列顺序与病人出院后的病案资料排列顺序： ( ) A．基本相同 B．基本相反 C．不变 D．没有要求 3．以下哪一项不是医院统计指标中的工作质量分析指标： ( ) A．病人入院到确诊的平均时间 B．治愈率 C．抢救危重病人成功率 D．平均住院日 4．以下哪一项不是医院统计指标中的工作效率分析指标： ( ) A．同一疾病反复住院率 B．床位周转次数 Ｃ．手术前平均占用病床 D．平均住院日 5．以下哪一项不是病案技术管理系统中一级的任务： ( ) A.挂号 B．编号 C.供应借阅 D．索引 6．以下哪一类医院配备专职统计人员2～4人： ( ) A．500张病床以上 B．300张病床以上 C．500张病床以下 D．400张病床以上 7．下列描述不完整的是： ( ) A．手术前平均占用病床日越短越好 B．病人人院到确诊的平均时间越短越好 C．手术前后诊断符合率越高越好 D．平均病床工作日越高越好 8．卫生部规定城市综合医院的床位与门诊人次之比为： ( ) A．1:3左右 B．1:4左右 C．大于1:4 D．1:5左右 9．病案首页上出院诊断的主要诊断填写原则正确的选项是： ( ) A．他科疾病在前，本科疾病在后 B．次要疾病在前，主要疾病在后 C．花费医疗时间多的在前，少的在后 D．继发疾病在前，原发疾病在后 10．医院工作的单指标分析主要由医疗工作质量分析﹍﹍﹍和两 大部分构成： ( ) A．医院工作数量分析 B．医院工作效率分析 B．医院工作层次分析 D．医院工作公平分析 11．下列哪一项不是文献检索工具： ( ) A．目录 B．索引 C．序 D．文摘 12．医院声像资料按其记录的形式分类，下列哪一项除外： ( ) A．录音资料 B．摄影资料 C．多媒体资料 D．录像资料 13．临床信息系统的核心是： ( ) A．电子病历 B．医生工作站 C．护士工作站 D．影像传输系统 14．下列哪一项不是大规模一体化医院信息系统的主要特征： ( ) A．从面向管理向面向医疗发展 B．从信息服务向智能服务发展 C．从局域网向区域网、广域网发展 D．从数据挖掘向数据存储发展 15．评价医院信息系统的主要标准是： ( ) A．可持续发展 B．安全性 C．实用性 D．先进性 16．电子病历是以什么为中心的信息集成与相关服务： ( ) A．医师工作站 B．医疗信息系统 C．病人 D．以上都是 17．以下不属于病案管理专业教育结构的是： ( ) A．预防教育 B．在职教育 C．继续教育 D．系统教育 18．国内开展远程医疗，通过程控电话可连通﹍﹍﹍以上医院。 ( ) A.区级 B．县级 C.市级 D．省级 19．医院信息的核心是： ( ) A．医院管理信息 B．病人医疗信息 C．医院财务信息 D．医院后勤信息 20．病案管理工作的直接领导应该是： ( ) A．医疗组长 B．科主任 C．病案室主任 D．主管副院长 21．国家卫生部规定病案管理专业技术干部职务分为几级： ( ) A．3 B．4 C．5 D．6 22．以下病案不需永久保存的是： ( ) A．具有历史参考价值的 B．疑难病例 C．疫情 D．死亡病历 23．以下属于病案管理工作中的差错的为： ( ) A． 处理病案资料内容张冠李戴 11．脱产培训是病案管理专业教育结构中在职教育的主要形式之一。 12．统计资料整理按照调查的时间范围可以分为定期统计资料整理和历史统计资料整理。 ( ) 五、简答题 1．简述病案的作用。 2．简述病案科(室)的任务。 3．简述信息与数据的区别。 4．何谓医院信息系统? 5．医院统计信息应用和反馈的常见形式有哪些? 6．医院统计资料收集的主要来源有哪些? 7．简述医院工作效率分析(床位利用)的主要指标。 8．简述医院信息系统为什么需要外部接口。121 7 9．简述电子病历包含的内容。 10．何谓媒体、多媒体和多媒体技术? 11．简述医疗工作质量分析的主要指标。 12．简述医药卫生科技查新咨询的概念。 13．简述医院信息系统的功能。 14．简述医院信息系统从信息服务向智能服务发展的主要表现方面(至少说出四个)。 15．根据数据流量、流向及处理过程，医院信息系统划分为哪几部分? 16．评价医院医疗质量的主要依据有哪些? 17．简述医院信息系统面临的七大挑战。 18．简述病案质量范围。 19．简述医院情报调研的原则。 20．简述信息高速公路对医院现代化的影响。 21．简述电子病历的特点。 22．简述多媒体技术的特征。 23．简述病案管理系统的分级及所含内容。 24．简述病案管理专业教育的原则。 25．试述医院统计工作的作用。 六、论述题 1．试论述电子病案系统对医院病案质量管理的影。向。 2．论述多媒体技术对医学科学进步和医院现代化建设的推动作用。 3．试述对医院工作效益进行综合评价的认识。 4．试述医院统计工作的特殊要求。 5．从目的、性质试述你对病案管理的理解。 6．试述对临床信息系统的核心的理解。 七、案例分析题 1．新闻媒体每季度公布省内一、二、三级综合医院主要单病种的医疗指标(病种、出院病人数、诊断符合率、出院者平均住院日、平均住院费用)，不少病人认为哪个医院费用最低，今后就到那个医院去看病。您作为医院管理者，请结合医院统计指标，给出合适的解释与分析。 2．张某为某医院的一名病案管理人员，某日其受朋友委托，未办理任何手续即给予复印某一患者的住院病案资料(包括人出院记录；医嘱单、检验报告单、病程记录等)，试 对张某这种做法进行评价。 参 考 答 案 1．病案：是医务人员在对患者进行问诊、检查、诊断、治疗、护理等医疗活动中形成的文字、图表、影像等材料，并经综合、分析、整理后归档的记录。 2．病案质量：是指病案在形成过程中的各项内容和形式符合标准、规则及要求，与医疗过程相一致。 3．病案管理质量：是指病案形成前、中、后一系列操作程序、管理方法是否科学、规范、标准。 4．医院统计：医院统计是在收集和整理有关统计信息的基础上，运用统计学原理和方法，准确、及时、系统、全面地反映医院工作数量和质量效果的活动。 5．医药卫生科技查新咨询：通过医学文献检索和综合分析方法，为医药卫生科技项目提供“创造性、科学性、实用性”的情报证明。 6．病案索引：是指专业索取病案内容而设置的引得手段，一般通过分类编码和登记等方法来实现。 7．远程医疗：医师和病人在相隔远距离的情况下，互相递送信息，交流信息，以达到诊治的目的。 8．医院情报调研：针对特定课题，搜集国内外有关的文献资料，结合必要的调查研究，对有价值的文献情报进行分析，最后写出有根据、有分析、有评价、有预测、有建议的调研报告，为医院领导和有关的机关决策服务。 9．平均病床工作日：平均每张床位一定时期内(通常为一年)的工作天数，反映床位的使用情况。 10．大规模一体化医院信息系统：在以管理为主的医院信息系统基础上，建立的以病人为中心的信息系统，包括计算机化的病人病历、临床信息系统、健康卡系统、医学图像档案管理和通讯系统、医学检验系统、各种管理系统以及辅助诊断系统等等。 填空题 1．病人姓名 日期 疾病 2．收集 整理 分析 应用 3．永久 定期 4．病案书写 病案内容 病案资料 5．临床信息 6．门诊医生工作站和病房医生工作站 临床实验室信息系统 功能检查报告系统 医技科室信息系统 7．专利查新 科研课题立项 成果鉴定 8．《中国图书馆图书分类法》 9．分类 编目 馆内阅览 外借 10．定量化 11．文献的特征 检索出来 12．信息化 规范化 13．临床信息 管理信息 14．医院统计 15．医疗质量分析 16．有效 及时 彻底 17．总括登记 个别登记 18．复杂性 海量性 实时性 19．第二代医院信息系统 20．顺序排列 分段号排列 尾号排列 21．诊断质量的分析 治疗质量的分析 给病人增加痛苦和损害的分析 22．病种数 住院人次数 门诊人次数 1．病案的作用如下： (1)病案书写是医疗工作中的重要环节，是临床工作的基本功之一。 (2)病案是教学工作的活教材。 (3)病案是科研工作的基础资料和依据。 (4)病案资料是卫生保健、卫生政策、卫生防疫、医院管理等工作的资料来源。 (5)病案是法律依据。 2．病案科(室)的任务是： (1)负责病案管理规章制度的制定及监督执行。 (2)负责病案资料的统一管理。 (3)研究本专业技术的提高、改进和发展。 (4)开展新业务、新技术。 (5)检查病案质量。 3．信息和数据是有区别的，数据是对某种情况的记录，包括数值数据(例如各种统计资料数据)以及非数值数据两种，后者如各种图像、表格、文字和特殊符号等；而信息则是经过加工处理后对管理决策和实现管理目标或任务具有参考价值的数据，它是一种资源。 4．医院信息系统是指利用计算机软硬件技术、网络通讯技术等现代化手段，对医院及其所属各部门的人流、物流、资金流进行综合管理，对在医疗活动各阶段中产生的数据进行采集、存贮、处理、提取、传输、汇总、加工，并生成新的有利用价值的各种信息，为 医院整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统。医院信息系统是现代化医院建设中不可缺少的基础设施与支撑手段。 5．医院统计信息应用和反馈的常见形式：定期分析、专题分析、统计简报、统计年报汇编。 6．医院统计资料收集的主要来源：医疗工作的原始记录和登记、统计报表、专题调查。 7．医院工作效率分析的主要指标：床位的利用情况，是反映医院工作效率的重要指标。其中，主要有平均病床工作日、实际床位使用率、床位周转次数、床位周转间隔、手术前平均占用病床日、平均住院日等。 8．随着社会的发展及各项改革的进行，医院信息系统已不是一个独立存在的系统，它必须考虑与社会上相关系统互联问题。外部接口提供了医院信息系统与医疗保险系统、 社区医疗系统、远程医疗咨询系统等的连接。 9．电子病历应包括以下五个方面的内容：①病人的姓名、性别等自然信息；②病人的入院、出院、转科、转院等情况；③病人在医院所接受的各种检查记录；④医师为病人所做的各种治疗记录；⑤对病人的护理记录等。 10．媒体是指信息的物理载体和信息的传播形式。所谓多媒体是指由两种或两种以上媒体在一起共同表达信息的形式。多媒体技术是使计算机具有对声音、文字、图形、图像等信息进入输入、识别、存贮、处理、管理、输出等能力的有关技术。 11．医疗工作质量的指标：主要有诊断质量指标和治疗质量指标。 (1)诊断质量的分析：诊断质量的高低是反映医院医疗质量的一个重要方面。一般说临床初诊与临床确诊符合率、临床诊断与尸检诊断符合率、手术前后诊断符合率、病员人院到确诊的平均时间等可以反映出诊断质量情况。前三者是反映诊断是否正确，而后者则是反映诊断是否迅速的问题。 (2)治疗质量的分析：治疗质量的高低，主要表现在治疗是否有效、及时和彻底三个方面。一般地说，反映治疗质量情况的指标有治愈率、死亡率、同一疾病反复住院率、抢救危重病员成功率等。 12．医药卫生科技查新咨询主要是通过医学文献检索和综合分析方法，为医药卫生科技项目提供“创新性、科学性、实用性”的情报证明。其实质就是对科技项目的新颖性进行审查，即有否与查新课题相同或相似的文献报道，从而为业务管理部门和专家评议提供可靠的情报依据。 13．医院信息系统的功能：①收藏并永久存贮医院所需的全部数据；②具有单项事务处理和综合事务处理及辅助决策功能；③具有持续运行功能，以保证医疗活动和医院工作不间断地运转；④具备支持系统开发和研究工作的必要软件和数据库；⑤具有可扩展性。 14．医院信息系统从信息服务向智能服务发展的表现方面：①装入各类医学专家系统、护理专家系统、辅助诊断系统，使医院信息系统能够为医师和病人所用，直接为医疗服务；②将人工智能技术和知识工程技术的应用系统与医院信息系统集成，在管理系统上提供智能服务；③用人工智能技术和方法分析医院信息系统的数据；④用人工智能技术开发智能监护系统；⑤用人工智能技术开发医院信息系统的智能人机界面；⑥用人工智能技术开发智能监护系统；⑦将医院信息系统通过网络或卫星与一些医学文献和情报检索系统联机，及时地提供最新的医学文献和情报。 15．根据数据流量、流向及处理过程，医院信息系统划分为：临床诊疗、药品管理与经济管理、综合管理与统计分析、外部接口。 16．评价医院医疗质量的依据：诊断是否正确、迅速、全面；治疗是否有效、及时、彻底；有无给患者增加不必要的痛苦和损害等。 17．医院信息系统面临的挑战：①一体化医院管理信息系统建设；②系统安全性；③管理系统对决策的支持，成本核算是重要内容；④医疗保险；⑤突发公共卫生事件与医疗救治信息系统；⑥临床信息系统；⑦电子病历。 18．病案质量范围包括： (1)病案书写：规则、格式、要求、记录。 (2)病案内容：病史、查体、诊断、治疗、分析、微机。 (3)病案资料：规格、纸质、式样、标识。 19．医院情报调研的原则：调查与研究相结合；同内与国外相结合；远期与近期相结合；纵向研究与横向研究相结合等。 20．①加快医院信息化的进程；②提高医疗水平和科研与教学水平；③促进社区和 此，原始数据的真实与准确是做好评价工作的前提条件。 4．(1)各级卫生事业单位应建立健全原始记录、登记表、台账和统计资料档案制度，确保统计数字数出有据，准确无误。 (2)各级卫生行政部门和事业单位要建立统计资料审核、查询、订正制度。上报的统计调查表，由制表人签名或盖章，并经本单位领导审核、签名或盖章后，加盖本单位公章。单位领导和统计人员要对统计数字的准确性负责。 (3)卫生部关于执行《全国卫生综合统计调查制度》的通知：为防止滥发统计调查表，给基层卫生单位带来过重的统计负担，各级卫生行政部门应依法加强对卫生统计调查项目的管理，必须在调查表的右上角标明法定标识，即表号、制表机关、批准／备案机关、批准／备案文号、有效期、截止时间。否则，一律视为非法调查表，下级卫生行政部门和基层卫生单位有权拒绝填报。 5．《医疗机构病历管理规定》规定“医疗机构应当建立病历管理制度，设置专门部门或者配备专(兼)职人员，具体负责本机构病历和病案的保存与管理工作。在医疗机构建有门(急)诊病历档案的，其门(急)诊病历由医疗机构负责保管；没有在医疗机构建立门 (急)诊病历档案的，其门(急)诊病历由患者负责保管。住院病历 由医疗机构负责保管。” 目的：保证病案的完整、正确、安全和连续，并在需要时能提供。 任务：病案收集、整理归档、保管借阅、统计分析、质量监控。 收集时间： 门诊病历：在患者每次诊疗活动结束后24小时内，其门(急)诊病历应当收回。门(急)诊患者的化验单(检验报告)、医学影像检查资料等在检查结果出具后24小时内归入门(急)诊病历档案。 住院病历：在患者住院期间，其住院病历由所在病区负责集中、统一保管。病区应当在收到住院患者的化验单(检验报告)、医学影像检查资料等检查结果后24小时内归人住院病历。 保存期限：门(急)诊病历档案的保存期自患者最后一次就诊之日起不少于15年。住院病案的保管期依据病案的使用价值分为永久保存和定期保存。定期保存不得少于30年。 6．①电子病历是临床信息系统的核心；②临床信息系统的主要功能是为医院的医疗提供信息服务，其各项功能都是建立在对病人的诊疗信息进行处理的基础上；③包括：病人姓名、性别等自然信息；病人人院、出院、转科、转院等情况；病人在医院所接受 的各种检查记录；医师为病人所做的各种治疗记录；对病人的护理记录等；④有了以电子病历为核心的临床信息系统，医疗工作的过程将会有很大的变化；⑤电子病历和计算机信息系统的应用，将使医疗会诊时间缩短，质量提高。 案例分析题 1．(1)一个统计指标只反映一个方面的问题，必须对多个指标综合分析。不能只看医疗费用低，出院病人数、诊断符合率、出院者平均住院日均反映了医疗质量的一个侧面。 (2)出院病人数多说明该医院某个病种的病人来源多，可能该院诊疗这种疾病的水平较高，吸引了病人。 (3)诊断符合率是反映该院诊断水平的高低的一个侧面，但要结合其他因素分析，如出院病人数量和出院者平均住院日。 (4)出院者平均住院日反映医疗质量的一个侧面，但不能简单认为越短越好。同一病种的病人，三级医院收治的可能多是病情严重、有并发症的病人，住院时间相对较长。 (5)不能只看医疗费用高低，疾病的诊疗费用与诊疗方法相关，使用了某些先进技术 的诊疗费用可能增加。 2．张某的做法违反了作为一名病案管理人员的职业道德及卫生部对病历管理的有关规定，表现如下： (1)病案属患者的个人隐私，除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅该患者的病历。张某作为医院病案管理人员，应尊重患者的隐私权，不得擅自查阅患者的病案资料。 (2)复印病案资料时，应按规定办理相关的手续，无借条或批准手续，擅自出借或复印病案的，属于病案管理工作中发生的差错，应严格制止。 (3)医疗机构应当由负责医疗服务质量监控的部门或者专(兼)职人员负责受理复印或者复制病历资料的申请。受理申请时，应当要求申请人按照下列要求提供有关证明材料： ①申请人为患者本人的，应当提供其有效身份证明。 ②申请人为患者代理人的，应当提供患者及其代理人的有效身份证明、申请人与患者代理关系的法定征明材料。 ③申请人为死亡患者近亲属的，应当提供患者死亡证及其近亲属的有效身份证明、申请人是死亡患者近亲属的法定证明材料。 ④申请人为死亡患者近亲属代理人的，应当提供患者死亡证明、死亡患者近亲属及其代理人的有效身份证明、死亡患者与其近亲属关系的法定证明材料、申请人与死亡患者近亲属代理关系的法定证明材料。 ⑤申请人为保险机构的，应当提供保险合同复印件、承办人员的有效身份证明、患者本人或者其代理人同意的法定证明材料；患者死亡的，应当提供保险合同复印件、承办人员的有效身份证明、死亡患者近亲属或者其代理人同意的法定证明材料。合同或者法律另有规定的除外。 (4)医疗机构可以为申请人复印或者复制的病历资料包括门(急)诊病历和住院病历中的住院志(即人院记录)、体温单医瞩单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查(治疗同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录等一些客观的资料，对于病程记录、会诊记录等主观资料、一律不准复印。 第十章 医院安全管理 一、名词解释 1．医学装备 3．医学装备经济管理 2．WS／T118—1999 4．医学装备质量管理 二、填充题 1．医学装备按功能分类为、﹍﹍﹍、﹍﹍﹍、﹍﹍﹍。 2．医学装备分类具有﹍﹍﹍、﹍﹍﹍、﹍﹍﹍等特点。 3．WS／T118—1999是按﹍﹍﹍和﹍﹍﹍进行分类的，适当兼顾部门管理需要，并照顾了﹍﹍﹍﹍﹍﹍和﹍﹍﹍﹍﹍﹍的需求。 4．医学装备管理特点主要体现在：﹍﹍﹍、﹍﹍﹍；整体性、综合性；﹍﹍﹍；标准化、质量监测和控制；社会化；﹍﹍﹍ 。 5．医院建筑、规划的基本原则是：﹍﹍﹍、﹍﹍﹍、﹍﹍﹍ 。 6．医院的医疗用房包含：﹍﹍﹍、﹍﹍﹍、﹍﹍﹍。 7．医院建筑要合理﹍﹍﹍、﹍﹍﹍、﹍﹍﹍，处理好三者之间的关系。 8．按常规布置，医院主要出入口一般兼做﹍﹍﹍、﹍﹍﹍出入口，辅助人出口可作为﹍﹍﹍﹍﹍﹍及﹍﹍﹍﹍﹍﹍出入口，﹍﹍﹍﹍﹍﹍ 则可设专用出入口，且应设在相对幽静偏僻位置，减少对其它部分的干扰。 9．医学装备技术管理的关键是进行﹍﹍﹍、﹍﹍﹍和﹍﹍﹍分析。 10．后勤管理是一个﹍﹍﹍很高、﹍﹍﹍密集、﹍﹍﹍复杂、功能任务繁多的一项系统 11．物力资源管理中的遵纪守法原则，要建立一整套监督和约束机制，把好﹍﹍﹍、﹍﹍﹍、﹍﹍﹍、﹍﹍﹍四关。 12．医院物资管理﹍﹍﹍ 、﹍﹍﹍ 、﹍﹍﹍ 是医院全面推行成本核算的重要组成部分。 13．随着时代的进步、科技的发展，医学模式由过去的﹍﹍﹍﹍﹍﹍模式向﹍﹍﹍﹍﹍ ﹍ 模式转变。 14．医院整体规划的三个不可忽视的重要环节是﹍﹍﹍、﹍﹍﹍、﹍﹍﹍。 15．目前医院建设中一种的主要做法是“以﹍﹍﹍﹍﹍﹍ 为主，﹍﹍﹍﹍﹍﹍ 为辅”。 16．任何一种压力容器都必须按国家有关规定安装、﹍﹍﹍﹍﹍﹍ 、﹍﹍﹍﹍﹍﹍ 、﹍﹍﹍﹍﹍﹍ 和报废。 三、选择题 1．按照医学装备分类方法，下列不属于治疗设备类的是： ( ) A．手术治疗设备 B．核医学治疗设备 C．病室护理设备 D．中心供氧系统 2．医学装备管理过程中存在几种运动状态： ( ) A．1 B．2 C．3 D．4 3．下列关于医学装备管理的描述，错误的是： ( ) A．备管理是一个系统工程，其内容包括设备运动的总过程 B．医学装备购置管理包括计划与选型、采购与供应等多个环节 C．备安装、调试、使用、维修等属技术管理范畴 D．有的医学辅助装备应由后勤部门管理和维护 4．根据物力资源管理原则判断，下列哪种论述是错误的： ( ) A．物力资源管理应建立一套监督机制 B．物力资源管理应把好采购、验收入库、保管、发放四关 C．购和库房应隶属一个人统一严格管理 D．要定期盘库，一定要做到一级账和二级账相符，二级账和实物相符 5．医院物资核算管理在医院整体经济活动中占重要地位，对于物资计算机管理与分析系统在医院管理中的应用，下列哪些描述是正确的： ( ) A．工方式更加繁琐 B．提高了各种核算的准确性和核算效率 C．不能准确掌握账、库、物资流动情况 D．对医院各部门物资占用，消费情况反映不够准确 6．下列对医院建筑的描述，哪项不正确： ( ) A．医院建筑必须满足医院的基本功能需求，符合各项卫生 标准 B．医院建筑尽可能园林化，营造一个良好的自然环境 C．医院建筑不应有壁画、油画等装饰及点缀，否则显得不够严肃、宁静 D．医院建筑应人性化，尽可能满足不同层次病人的生活需求 7．根据医院建筑整体规划要求，在医院改造调整时下列哪项布局是符合医院建筑管理原则的： ( ) A．院门诊全面调整时，将妇产科门诊搬至一独立的医疗小区的二、三楼，一楼是传 染科、肠道门诊 B．骨科诊室调整至三楼，儿科诊室调整至一楼 C．科室与门诊量少的科室在楼层的分布上无需多作考虑，只考虑有足够的面积就可 D．门诊划价、交费、取药应取最小流程 8．医院整体规划设计，下列哪项是不可忽视的最重要环节： ( ) A．功能分区，流程组织，出人口设置 B．外观造型，色彩设计符合卫生要求 C．医院绿化面积，自然环境建设 D．考虑发展前景，为可持续性发展留有余地 9．关于医院出入口设计，下列哪项描述是正确的： ( ) A．大型医院主要出入口的人、车辆流量都相当大，应尽量接近主干道 B．大型医院主要出入口的人、车辆流量都相当大，应尽量避开主干道 C．位置在城市十字路口附近，院区的出人口开口位置设置应尽可能接近城市交叉口 D．较大型的医院出入口越多越好 10．较大型的医院最好设有几个出入口： ( ) A．4 B．3 C．2 D．1 11．院区的出人口位置应与城市道路交叉口保持一定距离，一般 要求设置在什么距离最佳： ( ) A．>40米 B．>50米 C. >60米 D．>70米 12．下列哪个部门不是消防安全重点部门： ( ) A．站配电室 B．计算机中心 C．案室档案室 D．洗衣房供应室 13．以下四项中哪一项是医学装备分类所具有的特点： ( ) A.排他性 B．兼容性 C．系统性 D．针对性 14．下列哪一项不是医学装备管理的子系统： ( ) A．医学装备宏观管理 B．医学装备质量管理 C．医学装备经济管理 D．医学装备回收管理 15．医院物资计算机管理与分析系统应遵循的原则，以下哪项是 错误的： ( ) A．结构模块化、保密性好 B．操作程序严密复杂，非严格培训不能使用 C．易于数据的恢复，具有良好的实用性 D．用户界面友好 16．门诊综合楼设计的关键在于以下哪一项： ( ) A．合理的功能分区、良好的流线组织、优美的空间环境 B．合理的功能分区、良好的流线组织、方便的导医询问 C．合理的功能分区、平面化的就医环境、方便的导医询问 D．良好的流线组织、平面化的就医环境、优美的空间环境 17．在门诊综合楼的设计中，以下哪项是错误的： ( ) A．为与上层科室取得方便的联系，应在门诊大厅内布置楼梯和电梯 B．为避免患者拥堵，应将门诊量小的科室放在门诊楼的下面，门诊量大的放在上面 C．为避免人流穿越科室的现象，门诊各科室均为尽端式布置 D．应注意将联系频繁的相关科室尽量安排在同层或邻层 18．医院建筑在总平面的布置上，需要进行统一的规划，规划根据以下哪一项是不正确 8．干粉灭火器的有效期、有效压力是多少? 9．医学装备管理里，设备运动的全过程管理中存在哪两种运动形态? 10．简述医学装备质量管理的主要手段。 11．简述广义和狭义上的医院后勤工作。 12．简述医院建筑总平面设计的要点。 13．现代医院在总体设计上应如何确定与安排好医院出入口? 14．简述医院安全生产管理的重要性。 15．成为压力容器的三个条件是什么? 16．简述WS／TIl8—1999的意义。 17．简述压力容器的安全使用。 六、论述题 1．试述医学装备管理职责。 2．试述消防安全职责。 3．试述医院物资管理中，账账相符、账实相符的内容及意义。 4．试述购物不管物，管物不购物的依据及意义。 5．试述物力资源管理原则。 6．试述医院装备经济管理。 7．试述在医学装备购置管理中应遵循的原则。 8．试述医院建筑合理的意义所在。 9．试述医学装备的组织结构与人力资源管理。 10．院建筑总体规划应注意的问题。(答到要点即可) 11．试述医院在总体布置上应如何确定与安排好医院出入口? 12．试述医院后勤管理工作。 参 考 答 案 1．医学装备：指用于医药领域的、具有显著专业特征的物资和装备的统称。主要包括 有医疗器械、仪器、设备、实验装置、器具、材料等，其中包含所需的软件在内。 2．S／T118一1999：全国卫生行业医疗器械、仪器设备(商品、物资)分类与代码。 3．医学装备经济管理：指运用经济规律及方法对装备寿命周期全过程实施全程管理， 以合理的成本，取得装备的最佳使用效益。 4．医学装备质量管理：主要是指医院在医学装备质量保证方面的指挥、控制、协调等 活动，通常包括制定医学装备质量方针和质量目标以及质量策划、质量控制、质量保证和质量改进。 1．诊断设备类 治疗设备类 辅助设备类 2．通性 系统性 实用性 3．物品基本属性 使用方法 当前管理水平 生产流通领域 4．安全性 有效性 经济性 超前性 5．整体规划 单体设计 分步实施 6．门诊部 急诊部 医技部门 住院部 后勤保障部 7．人流 物流 车流 8．门诊 急诊 医院探视 生活区 医院的污物 9．可靠性 安全性 全寿命费用 10．社会化程度 知识技术 组织结构 11．采购 验收入库 保管 发放 12．科学化 标准化 规范化 13．生物医学 社会一心理一生物医学 14．功能分区 流线组织 出入口设置 15．改建和扩建 新建 16．验收 使用 检验修理 1．医学装备管理既是技术工作，又是经济工作。其特点主要体现在以下几点：①安全性、有效性；②整体性、综合性；③经济性；④标准化、质量监测和控制；⑤社会化；⑥超前性。 2．医学装备管理子系统：①宏观管理；②技术管理；③购置管理；④应用管理；⑤质量管理；⑥经济管理；⑦信息管理；⑧组织结构与人力资源管理。(回答5个即可) 3．医院后勤管理既有行政管理职能，又是一个服务部门，其基本任务如下：①保障水、电、气、空调、电梯、电话等设备及系统的正常运行；②管理被服；③环境管理；④负责医院基本建设和房屋、家具等物品的维修、添置和分发；⑤负责职工与患者的生活与福利；⑥堵漏节支；⑦接受新思想，开拓思路，积极进行工作结构调整，降低劳动力成本投资，变计划经济时代单纯的行政管理为现代市场行为管理，以逐步实行后勤服务社会化。 4．功能模块可分为：人出库处理模块、账务处理模块、报表处理模块、系统查询修改模块、折旧核算模块、统计分析模块、代码处理模块、科室设置模块、系统维护模块等。 5．医院建筑空间组织的组合模式分类法：①从平面上分类；②从院区布置的密集程度分类；③从交通网络来分类。 6．医院消防安全重点部门：①发生火灾影响全院，使工作不能正常运行的部门；②发生火灾会产生不可挽回的损失的部门；③发生火灾有重大经济损失的部门；④发生火灾即会发生爆燃的储存易爆易燃物品的库房。 7．医学装备运行的直接成本：主机折旧额、辅助设备折旧额、房屋折旧额、其他固定资产折旧额、劳务费、医用材料费、水费、电费、维修费。 8．干粉灭火器的有效期：原装5年，换装药粉后2年；有效压力大于1．0 MP。 9．设备运动的全过程管理中存在两种运动形态：一是物质运动形态，包括装备选购、验收、安装、调试、使用、维修等，一般称为技术管理；二是价值运动形态，包括装备资金来源、经费预算、初始投资、维修费用、财务管理、经济效益、效果评价等，一般称为经济 管理。 10．医学装备质量管理的主要手段包括以下内容：实施技术评估，合理配置医学装备；招标采购；商检；计量保证；建立有效的质量控制体系。 11．广义上的医院后勤部门基本都是由总务科、财务科、设备科、物资供应科等构成； 狭义上的医院后勤管理仅指总务工作。 12．医院建筑总平面设计的要点有：合理科学的功能分区，确定与安排好医院出入口，安排好院区道路与交通，协调医院建筑交通组织(人流与物流)，绿化规划。 13．在总体布置上，要根据城市居民的主要人流方向，结合院区周边的交通道路状况，合理地安排医院的出人口。大型医院的主要出入口应尽量避开主干道，最好设有3个出人口。 14。医院安全是医、教、研工作的重要保证，安全生产管理非常重要，一旦发生事故将给全院工作造成重大的影响，给国家及人民的生命财产造成巨大的损失，同时医院生产的专业性也很强，所以给安全生产管理提出了很高的要求。 15．①最高工作压力大于等于0．1 MPa；②压力容器内直径大于等于0．15 m，且容积大于等于0．025 m3；③介质为气体、液态气体或最高工作温度高于或等于标准沸点的液体。 16．WS／T118—1999是指全国卫生行业医疗器械、仪器设备(商品、物资)分类与代码。此类方法是根据国家标准局统一的分类与代码扩展而来，并经过国家标准局认可。它是按物品的基本属性和使用方法分类，适当兼顾部门管理的需要，并照顾了当前的管理水平和生产流通领域的需求。WS／T118—1999年由卫生部批准颁布实施，可作为卫生行业标准。 17．从事压力容器的操作人员必须参加劳动部门组织的培训并经考试取得操作证后方可以上岗。同时具备下列三个条件的容器才被定义为压力容器： (1)最高工作压力等于大于0．1 MPa； (2)内直径等于大于0。15 m，且容积等于大于0．025 m’； (3)介质为气体、液态气体或最高工作温度高于等于标准沸点的液体。 由于压力容器作用不同，技术特点不同，所以应分别制定符合实际的操作规程。但是根据共同的承压、内径及容积和介质特点，不管何种压力容器都必须按国家有关规定安装、验收、使用、检验修理和报废。 1．医学装备管理职责：第一、根据经济实用的原则，适宜地为医院提供品种、数量和性能、精度适当的技术装备，以满足医疗、科研、教学工作的需求。第二、在保证供应的基础上，力求最佳的经济效益，充分发挥投资的作用，并合理使用，避免闲置、积压、浪费， 提高装备的使用率。第三、确保质量和安全，开展风险管理与预防性维护，使设备始终处于最佳技术状态，提高装备的完好率。第四、建立健全规章制度，加强人才培训和继续教育，利用现代管理理论、管理技术和方法实行科学管理，使医学装备工作流程处于良性循环状态。第五、与临床和医技各科室紧密结合参与临床实践，不断开展新技术、新方法，适时引进新装备，支持、促进医学科学技术的发展和医学新学科的建设。 2．消防安全职责：①制定消防安全制度、消防安全操作规程；②实行防火安全责任制，指定安全责任人；③宣传教育、熟悉掌握器材使用方法；④组织防火检查，消除火灾隐患；⑤按规定配置设施、器材，设置安全标志，定期检验、维修，确保设备、设施完好；⑥保障疏散通道、安全出口畅通，设置消防疏散标志。 3．医院物资的账账相符，就是财务科物资总分类账与物资管理部门的物资各明细分类账汇总后的金额应保持一致，主要采取每月对账的方法，保证账账相符，如果发现账账不符，应及时查找原因 医院物资的账物相符，就是物资管理部门的物资明细分类账与物资仓库数量账应保持一致，也就是说物资管理部门的数量账用现代信息手段科学管理等原则。 6．医院装备经济管理就是运用经济规律及方法对装备寿命周期全过程实施全程管理，以合理的成本，取得装备的最佳使用效益。其内容按时间顺序主要包括前期的市场调查研究、中期的运行管理、后期的残值回收和贯穿全过程的成本效益分析及内部审计。其方法包括融 资渠道、合理配置资源和成本效益分析。 7．在医学装备购置管理中应遵循的原则有：严格执行区域卫生资源配置规划；紧密结合医院的中长期发展规划；突出重点科室的学科建设，以尽快形成医院的特色；优化基础医疗设施，以促进医院整体水平的提高；准确掌握市场信息，以及时引进新技术新设备；严格审批程序，公开、公平、公正地进行招标采购。 8．医院建筑使用功能比较复杂，医院建筑设计是否合理，在很大程度上关系到医疗质量和患者的康复。随着时代的进步，科技的发展，医学模式由过去的生物医学模式向社会一心理一生物医学模式转变，因此对医院的建筑提出了更高的要求。在进行医院建筑设计时，应尽量把社会一心理一生物医学模式与医院建筑设计理论融会贯通，形成一种全新的以病人为中心的医院规划与设计理念，根据医院特点及投资，把握标准、优化设计，为医院提供 一个安全、高效、舒适、便利的医疗环境。 9．医学装备的组织结构与人力资源管理的目的就是通过科学的组织设计、制度建设与人员使用，以达到医院相关组织与人员效能最大化。现代医学装备技术管理机构具有双重性：既是医院职能管理部门又是医院的专业技术部门，可以叫做装备技术管理部或医学工程部。同时医院还应该根据实际情况成立有医院领导、临床医学专家、医学工程专家、医学信息专家和医务部(处)、护理部等参加的装备技术管理委员会(小组)，负责对医院医学装备的规则、计划和重大决策进行论证、咨询、监督、检查、评估等工作。 10．医院建筑与其他建筑相比有他明显的特殊性，只有在了解其特殊性以后才能把握住制定规划的要点。 (1)医院建筑功能的复杂性。不同的科室往往有不同的专业要求，也就有不同的平面布置要求，对建筑装备、室内环境的要求也各不相同。在医院内不同的功能科室之间，人员与物品交流频繁，功能联系的紧密程度也轻重缓急差异不等；另一重要方面是如何防止与降低院内感染，从医院总体规划开始，就要着手考虑科学合理地安排不同的功能分区，分析与布置合理的清洁与污染路线，要在总图中安排好不同的路线与出人口，洁污分区与洁污分流是医院建筑中非常突出的方面，与其他建筑相比也是较为特殊的一个方面，需要规划设计人员包括决策者，从总体规划一开始就着手考虑做到。 (2)医院建筑的灵活可变性。医院的总体规划要面向21世纪，其总体规划必须适度超前，具有一定的前瞻性要有比较高的起点，现代化医院的发展目标才有可能实现。在设计上应采用系统化的设计方法，以系统分析、归纳综合的逻辑方法和步骤循序渐进，要尽量避免片面，减少单凭经验局限于现有情况的短视做法。各个单体建筑一定要在总体规划的框架下进行，就是说先一次性完成完整、科学、较客观的总体规划，再分期分步骤完成各个单体，这是在近年得到广泛认同的，也是应当提倡的科学方法。 (3)新建医院建筑选址的特殊性。在医院建筑选址要考虑的诸多因素之中比较重要的有以下几个方面：要充分考虑到城市的交通状况，患者要能够方便地到达医院；医院辐射有效半径内长住人口的数量要和医院的规模、功能相匹配。院址的周围环境要避免有污染的企业，同时也要避免和学校、幼儿园、食品加工企业太近而影响他们的环境。院址工程建设地形地貌及地质条件应尽量符合规划和设计要求。院址周围市政公用设施条件要考虑到给排水条件、有否双路供电的可能、通讯条件等问题。院址周围有无扩展空间也是很重要的问题，最好能预先考虑远期的发展用地。 11．在总体布置上要根据城市居民主要人流方向，结合院区周边交通道路状况，合理的安排医院的出人口。 大型现代化医院主要出入口的人流车流量相当大，一般建议主要出入口要避开主干道。如果城市医院位于城市立交桥附近，出入口的设置还需要考虑立交桥坡道长度与出人口的距离。在城市十字路口附近的情况下，院区的出人口开口位置也要与城市道路交叉口保持一定 6．患者满意型组织的组织形态是以医疗需要为中心，以组织 医疗活动为主体的责任 体系。 ( ) 7．从经济学角度看，医疗服务和所有社会资源一样存在着稀缺性。 ( ) 8．医院设施设备的主要分类有：房屋建筑物、专业设备、一般设备、图书和其他设备。 9．在实施医疗质量管理过程中，PDCA循环法的优点是可以找出在一些质量问题中哪些 是主要的或重要的质量问题，通过主、次比较提出亟需要解决的首要问题 ( ) 10．医院经营管理目标是一切经营管理活动的依据，它既是管理活动的出发点，又是一 切管理活动所指向的终点和要求达到的结果。 ( ) 三、简答题 1．评价一所医院所具有的医院质量至少应体现在哪些方面? 2．“瞬间管理”的概念及其在医疗服务中的表现? 3．简述医院战略制定的步骤及各步骤的目的。 4．简述医院分配应遵循的基本原则。 5．简述医院进行固定资产管理的目的。 6．财务活动具体表现为哪些方面? 7．“CS营销”理念指什么，包含哪几个方面内容? 8．医疗服务经营具体表现在哪三个方面? 9．医院质量经营管理主要包括哪些内容? 10．医院成本核算原则包括哪些。 11．医院资本按其性质可以分为哪些? 12．医院组织管理制定的原则有哪些? 13．提高医院设施设备经营管理效果的有效途径? 四、论述题 1．对医院经营者而言，医院管理创新的成效将体现在何处? 2．经营管理中的“市场博弈”理论来源于被誉为“20世纪最伟大的科学成就”之一 的博弈论。请论述“市场博弈”的核心并结合自身工作，作为医院经营者，“市场博弈” 理论在医院经营管理中该怎样运用? 3．如何看待医院品牌经营? 4．试述医院经营管理的目标与机制? 5．医疗市场的营销任务及管理方法有哪些? 6．人力资源管理的最基本原理以及如何实现人力资源管理? 7．试述医院经营管理绩效的评价程序、指标及评价系统的特征。 参 考 答 案 1．医院经营管理：医院经营管理是使医院及其功能、内部管理(医疗技术、医疗服务、 行政后勤保障等)、经济和财务活动合理化、效率最大化的一种手段。 2．医院经营：医院经营是用较少的消耗取得较好的经济效果和医疗活动效果，它从 医院外部出发进行设计、筹划、经营，使医院利润增值的一系列行为。 3．零基预算法：零基预算法是以实际需要与可能为出发点，一切从零开始，逐项审 议各项收支是否必要合理，进行综合平衡，从而确定预算金额的一种预算编制方法。 4．医疗成本：医疗成本是医院经营过程中所耗费的生产资料转移的价值和劳动者为 自己所创造的价值的货币表现。 5．“质量铄金”理论：医院经营管理中所倡导的“质量铄金”理念是指通过持续改善和严格保证医院服务质量，最大限度压缩医院服务成本，获取高额的社会效益和经济回报，引导医疗市场由价格竞争向质量竞争转变。 6．“创新为源”理论：医院经营管理中所倡导的“创新为源”理念是指对原有经营状态的否定和超越，把创新作为一种综合的知识体系和无形资产，通过创新培育医院聚合人心、优化组织、整合资源、快速反应的能力。 7．SWOT分析法：：SWOT分析是指内部优势Strength、内部劣势Weaknesses、外部环境机会Opportunities、外部环境威胁Treats的分析方法。 8．医院文化经营：医院文化经营是以医院的持续发展为目的，它是医院长久以来道德、规范、价值体系、行为准则等综合体理念的外延扩张。这种文化的经营以一种持续、渗透、潜在影响的方式而逐步推广、发展。 1．①医疗技术效率；②病人满意度；③医德医风；④经济效益；⑤专科特色和人才素质；⑥医疗设施和环境；⑦服务举措；⑧规章制度和体系。 2．“瞬间管理”是指重视病人在医院内每一次行为过程中的真实感受。表现在：①医疗服务中的每一道细微环节；②医疗服务的每一个关键时刻。 3．(1)资源状况分析：掌握医院现存资源状况，明确实现未来战略意图和目标的优势资源和劣势资源，为资源的利用、开发和创造提供方向和行动基础。(2)经营能力分析：充分了解医院能力的形成、变化过程，自身的优、劣势，以及自身所处的竞争地位。(3)内部条件和外部环境的综合分析：通过分析找出医院自身的战略定位，选择或建立医院的核心能力，制定战略发展框架。 4．医院分配基本原则：①依法分配；②兼顾各方利益；③分配与积累并重；④投资与受益对等。 5．固定资产管理的目的：①保证医院固定资产的安全完整；②保证医院固定资产的完好程度和利用效果；③合理预测固定资产的需用量；④正确进行固定资产投资决策。 6．财务活动具体表现为：筹资活动、投资活动、营运活动、分配活动。 7．“CS营销”即Customer Satis~action(顾客满意营销，简称“CS营销”)，是指医院以病人满意为目标，研究、开发、提供医疗服务产品的活动过程，是对以保持市场占有率为导向的传统医院经营策略的转变。这一理念包含三方面的内容：①建立患者满意型组织；②认识医院与患者关系的生命周期；③重视内部顾客满意行销。 8．医疗服务经营具体表现在以下三方面：一是医疗服务产品的开发、生产、流通、营销、交换和消费过程；二是对技术、设备、信息、医务人员等医疗服务资源进行合理配置和利用，提高经济效益和社会效益的活动；三是以医疗市场和病人需求为导向，对医疗服务活动实施战略管理的过程。 9．医院质量经营管理内容：①制定医院质量经营管理规划；②确立质量第一的经营理念，并在员工意识中达成共识；③制定各级各类管理活动的质量标准；④开展以质量效益为中心的持续改进活动；⑤实施定期质量管理考评。 10．医院成本核算原则：①成本计价原则；②分期核算原则；③可靠性原则；④一贯 性原则；⑤合法原则性；⑥重要性原则；⑦配比原则。 11．医院资本分为：①实业资本(服务资本)，这是医院服务的核心及过程；②金融资本，包括股票资本、债券资本(有价证券等)、期货资本；③智能资本，如无形资本(成果、契约、公共关系、品牌等)、人力资本、知识资本；④产权资本等。 12．医院组织管理制定的原则：①目标统一原则；②分工协作原则；③管理宽度原则；④权责一致原则；⑤统一指挥原则；⑥集权与分权相结合原则；⑦公正性原则。 13．①建立健全设施设备经营管理制度；②制定相应的管理方法，如目标责任制；③不定期考核设施设备的使用情况；④正确提取折旧基金，保证设施设备更新改造。 论述题 1．(1)创新有利于提高医疗技术实力，更好适应和满足不断变化的市场需求。(2)创新有利于改善医疗服务质量，塑造医院服务品牌。(3)创新有利于寻找市场竞争的空白点，创造和占领新的医疗市场。(4)创新有利于提高医院服务的含金量，降低医疗服务成本， 创造更高的社会效益和经济效益。 2．“市场博弈’’的核心就是强调企业要将经营的视角放在顾客和竞争对手等市场参与者身上，分析自己将使其他参与者获得什么新增价值，而不是考虑其他参与者能使自己获得什么新增价值。 市场博弈”理论在医院经营领域是指通过对医疗市场的参与即医院、病人和竞争对手的分析，准确预测市场形势，及时制定应对策略，把握最佳时机，赢得竞争优势。 主要运用：(1)进行广泛深入的市场调查、信息收集和研究分析，掌握自身、病人需求和竞争对手的状况，从而在市场竞争中争取主动。 (2)在自身的非优势项目上避免与对方正面竞争，把有限的医疗资源积聚成优势力量，专攻对方的弱势项目，形成强大的竞争力。 (3)研究病人的消费心理，把竞争对手推出的某项医疗服务进行完善修改，使之更受病人欢迎，或是另辟蹊径，寻找对方尚未涉足的领域，抢先占领新的医疗市场。 3．医院品牌是医院、专科、医师、技术、服务的质量和信誉的保证，是区别其他医院同类技术和服务的标志。医院把这种特点用特定的品牌来表征，使人们会产生因品牌而联想到医院名科、名医的技术、质量、服务等相关特色的信息。医院品牌经营就是医院 从经营的角度将医院的技术、服务和相关信息整合，由定位、设计、传播、营造，建立起病人和社会的认同和忠诚，从而使医院品牌不断增值的过程。 (1)正确树立医院品牌经营意识：要进行有效的医院品牌经营，医院管理者应该树立以下几种意识：品牌危机意识、市场意识、品质意识、识别意识和信誉意识等，要创建属于自己的具有先进性、地域性，乃至国际性知名医院品牌。 (2)医院品牌经营之策略：医院品牌经营实质是医院之间实力的较量过程，也是医院经营者在医院管理中经营能力的比较过程。毋庸讳言，这其中包含着许多重要的医院品牌经营策略问题，如：求先、求新、避强、选空、超强和泛化等策略。 4．医院经营管理目标是一切经营管理活动的依据，它既是管理活动的出发点，又是一切管理活动所指向的终点和要求达到的结果。 (1)经营管理目标关键要素： ①对经营管理活动具有导向作用。 ②对经营管理者及员工团队具有激励作用。 ③具有集聚全体员工意志的聚合作用。 ④具有考核目标实现程度的评价标准作用。 (2)经营管理机制：经营管理目标与经营管理机制是作用于同一经营活动的两个不同的功能，目标是经营者通过实施具体活动所要达到的期望效果，而机制则是为实现目标，在 内部经济机体各构成要素之间的连结方式和相互作用及运行功能。主要包括： ①竞争机制：健全的竞争机制是医院持续发展的动力源泉，引入公平的竞争机制，可以使医院充满不断创新的生机和活力。 ②激励机制：激励是由物质和非物质两部分组成。但组织应首先要强调精神激励，富于创新精神的员工一般都是具有较高成就欲望的人，对于其成就给予高度的荣誉，更能激发其创造潜能。适度的物质激励是对员工的价值认可，但当物质奖励过重、过高 时，就会增大对资金的占有欲望，反而会影响团队的协作精神。 ③运行机制：它包含着医院的组织管理程序、方法和形式，按照精干、高效原则建立的运行机制，能够使经营管理活动实现低耗费、高产出，达到事半功倍的效果。 ④决策机制：这是经营管理机制的关键。管理目标的实现程度一定条件下反映了经营决策的方向性和前瞻性，建立多层次、责任明确、协调统一的决策机制，可以充分提升经营的组织、统帅能力，促进经营管理的协调发展。 总之，现代医院经营管理不仅要有一个务实、可及的经营目标，而且要有一个科学、合理的经营机制，两者相互渗透、统一筹划。用战略的观点，将员工的思想意识、行为意识、管理意识集中到医院的总体目标之中，从而为实现医院持续稳定、健康发展起到 促进作用。 5．(1)医疗市场营销任务根据不同的需求状况，营销任务也有所不同，可归纳为： ①负需求：负需求是指大多数人对某种服务产生厌恶，在这一情形下，营销管理任务是分析产生这一状况的原因，采取相应措施，使负需求转变为正需求。 ②无需求：无需求是指消费者对某种服务漠不关心的一种状况，其产生的原因与消费不熟悉，不了解或者提供服务者对所提供的服务宣传甚少。这时，市场营销的任务是刺激营销，努力将服务所提供的利益与消费者的兴趣联系起来。 ③潜在需求：潜在需求是指多数消费者对现有某项服务没有产生强烈的需求，此时营销的任务是要开拓性营销，变潜在需求为现实需求。 ④衰退需求：衰退需求是指某种服务市场呈衰退趋势的一种需求状况，其任务是恢复性营销，通过有效的沟通手段，改善服务特色来重新恢复消费者的兴趣，扭转需求下降的趋势。 ⑤不规则需求：不规则需求是指某种服务需求因时间或突发事件上下波动的一种需求状况，这时的营销任务是协调性营销，通过改变时间模式或协调方式来实现需求的统一。 ⑥充分需求：充分需求这是一种最理想的需求状况。当市场处于动态的状态，消费者的偏好与心理也会发生变化。这一阶段的主要任务是维持性营销或保护性营销，密切关注顾客满意度，持续改进服务质量，千方百计地保护好目前的消费水平。 ⑦过量需求：过量需求是指某些服务的市场需求已超出了提供服务的能力。这一阶段的任务是抑制性营销，设法保持现有的消费群体，防止因数量而影响质量，人为弓I起衰退期的过早出现。 (2)医疗市场营销管理方法： ①分析市场机会：为了发现市场机会，就必须广泛收集市场信息。利用调研手段发现或识别未满足的需要和新的市场机会，是实现营销管理的第一步。在充分调研的基础上要对收集的信息进行仔细的分析和科学的评价，从中筛选出市场的需求状况和本医院在这些需求中所占据的优势、劣势以及能够提供该需求的能力。 ②选择目标市场：通过对市场信息的收集调研、分析评价，医院会发现值得进入的细分市场，作为医院的目标市场，医院选定的目标市场要具有以下几个条件：a．有适当的规模和条件；b．有一定的购买力或承受能力；c．竞争对手不是太多，有一定的市场空 间；d．自身能力充分；e．市场前景看好。 选择正确的业绩评价对象，是实现业绩评价目的的保证；③通过分析，找出关键因素；④选择评价指标，确定评价标准；⑤实施评价，得出结论；⑥编制业绩报告，提供改进依据。 评价指标：①财务指标：包括反映经济效益方面的指标，反应运营能力方面的指标，反应发展能力的指标；②非财务指标：病人的满意度，医疗市场份额，医疗质量，创新技术以及社会公众舆论等。 评价系统特征：①同医院的运营目标一致；②准确、及时、客观的反应医院运营状况；③业绩评价系统必须具有可控性；④业绩评价系统应公平公正；⑤业绩评价系统应经济实用。 第一章 医院管理理论概论 一、名词解释 1．PDCA循环 4．PHC 2．系统 5．医学模式 3．反馈原理 6．医院现代化 二、填空题 1．医院的基本条件包含硬件设施、---------------------。 2．我国目前按照医院的功能将其划分为一定级别和等次的标准 化管理，即-----------------------------------------------------------。 3．现代医学模式为-------------------------------------------------。 4．在一定地域范围内，根据人群卫生服务需求等因素，统筹规划， 提高效率，合理配置卫生资源，制定的卫生发展的目标和模式， 即---------------------------------------------。 5．医院管理职能包括计划、组织、决策、协调、------------------ 。 6．我国的医院可以分为------------个级别。 7．管理科学基本原理之“老三论”： --------------、--------------、-------------- 。 8．管理科学基本原理之“新三论”： --------------、--------------、-------------- 。 9．对于非营利性医院，政府予以财政补贴并免交税款，这体现了 医院是具有--------------的社会公益单位。 10．由于我国三级医疗网的建设不完善，造成整个系统运转不合 理，病人盲目涌向大医院，造成--------------。 11．随着现代化医院发展的整体化趋势，医院逐渐从医疗型向医 疗、预防、--------------转化。 12．医院分等，可以鼓励同级医院适当竞争。我国在三级医院中 增设了------------- 。 三、选择题 1．医院的规章制度与工作制度属于： ( ) A．硬件设施 B．软件设施 C. 两者都是 D．两者均不是 2．下列性质中不属于医院性质的： ( ) A．生产性 B．福利性 C．经营性 D．分散性 3．现代医学模式为： ( ) A. 生物一心理医学模式 B．生物一社会医学模式 C. 心理一社会医学模式 D．生物一心理一社会医学模式 4．医院的工作是以什么为中心： ( ) A．教育 B．医疗 C．科研 D．社区卫生服务 5．以下不属于管理学中“老三论”内容的是： ( ) A．系统论 B．结构论 C．控制论 D．信息论 6．以下不属于“新三论”内容的是： ( ) A．系统论 B．突变论 C．耗散结构论 D．协同论 7．我国实行医院分级与分等管理，将医院共分为几级： ( ) A. 一 B．二 C．三 D．四 8．我国实行医院分级与分等管理，将医院共分为几等： ( ) A．九 B．十 C．十一 D．十二 9．下列特性中不属于系统特征的是： ( ) A。排斥性 B．目的性 C．优化性 D．层次性 10．下列哪项属于医院的经营性质： ( ) A．政府给予医院财政补贴 B．政府免收医院税款 C．医务劳动中医院得到的经济补偿 D．医院获得的定额补助 11．下列哪项不属于医院的福利性质： ( ) A. 政府给予医院财政补贴 B．医疗活动中人、财、物的投入 C. 政府免收医院税款 D．医院获得的定额补助 12．下列选项中不属于医院主要功能的是： ( ) A. 医疗 B．科学研究 C．社区服务 D．固定资产投资 13．美国一位空军上尉工程师曾经说了一句玩笑话：“如果坏事有可能发生，不管 这种可能性有多小，它总会发生，并引起最大可能的损失。”后来，这句话成 为著名的管理定律，我们称为： A. 彼得定律 B．奥卡姆定律 C．墨菲定律 D．马太效应 14．反馈原理是以下哪一种理论的重要概念： ( ) A．控制论 B．突变论 C. 协同论 D．信息论 15．下列不属于PDCA循环的是： ( ) A．计划 B．实施 C．协调 D．处理 16．下列不属于医院工作的特点的是： ( ) A．重视医疗质量，关心病人安危 B．医院要重视经济效益，保障职工的切身利益 C．一切工作要以医疗工作为中心，发扬救死扶伤的精神 D．科学技术性强，医务人员既要科学分工又要科学协作 17．下列选项中不属于医院的发展趋势的是： ( ) A. 医院管理职业化、信息化、系统化 B．医院环境向家庭化、艺术化发展 C．分工精细与多种综合的新型医疗技术结构 D．医院趋于医疗型，一切将以医疗工作为中心 四、是非题 1．医院的功能是以医疗工作为中心，包含医疗、教育、科研、预防和社区卫生保健服 务。 ( ) 2．医院是对住院和门诊病人实施诊疗与护理的单位，不包含预防功能。 ( ) 3．计划是管理的首要职能，医院管理者要重视计划的制定。 ( ) 4．控制职能是一种被动行为，当偏倚发生时，利用反馈信息进行纠正，调整系统行为。 5．服务观念现代化要求以病人为中心，强化服务意识，尊重病人，维护病人的权益。 6．我国医院实行分级分等管理，共分三级九等。 ( ) 7．医院的发展逐渐从医疗型向医疗、预防、保健型转化。 ( ) 8．医院在区域卫生规划的需要范围以外，只要条件较好，经过申请，可以跳级。 9．现代化的管理体制与运行机制和职业化的管理队伍是医院管理现代化的前提条件。 10．医院管理向职业化、科学化、系统化、信息化发展。 ( ) 11．服务观念现代化就是要树立以病人为中心的服务思想， 按照心理一社会医学的医学模式治疗病人。 ( ) 12．医院设立门诊部，这属于医院的软件环境的建设。 ( ) 13．医院的医疗工作是以医疗、护理两大业务为主题，并和医 技及其他辅助科室协作配合形成的医疗整体。 ( ) 14．作为大型公立医院，且国家予以财政补贴且免交税款，所 以医院在医疗服务活动中，不存在经济补偿。 ( ) 15．医院医疗包括门诊医疗、住院医疗、急救医疗，一般不包 括康复医疗。 ( ) 16．控制工作离不开信息的反馈。 ( ) 17．区域卫生规划对于合理配置卫生资源，改善和提高卫生 服务的质量和效率，提供了有效的管理思想和计划方法。 ( ) 18．加强预防和社区卫生保健服务工作是医院发展的一个趋势。 ( ) 19．医院的工作连续性很强，时间性不强。 ( ) 20．医院的协调工作主要是医院成员之间的协调，在组织活 动中协调不多。 ( ) 五、简答题 1．医院管理工作职能有哪些? 2．简述医院工作的主要特点。 3．我国医院实施分级分等管理的主要作用是什么? 4．简述反馈原理。 5．简述医院的主要功能。 6．简述医院管理现代化的概念。 7．简述区域卫生规划的定义。 8．简述医院的基本条件。 9．简述系统原理。 10．简述封闭原理。 11．简述动力原理的分类。 六、论述题 1. 结合医院的特点，谈谈医院发展的趋势。 2．结合医院的特点，论述如何注意运用反馈原理。 3，结合区域卫生规划，谈谈医院发展的重点。 参 考 答 案 1．PDCA循环：在系统运行的过程中，存在一个管理循环，即制定计划(Plan)，通过共同实施(D。)，对实施后产生的反馈信息不断的检查(Check)，最后对实施的结果进行评价(Action)。 2．系统：系统是由若干相互依赖、相互作用的要素组成，并在一定环境中为同一目标而存在，具有目的性、整体性、层次性、优化性。 3．反馈原理：根据过去运行的情况来调整未来的行为，使之符合客观规律，以求获得最佳的运行效果。 4．PHC：即Primary Health Care，初级卫生保健，是第一线的最重要、最根本、最基础的卫生保健。 5．医学模式：对人类健康与疾病总体的特点和本质的概括，其核心是医学观。 6．医院现代化：是一个动态的过程，包括服务观念、设施装备、医疗技术、医疗队伍、医院管理全面现代化。 1．软件设施 2．医院分级管理 3．生物一心理一社会医学模式 4．区域卫生规划 7．系统论 信息论 控制论(不分先后) 8．突变论 协同论 耗散结构论(不分先后) 9．一定福利性质 10．看病难 11．保健型 12．特等