中国传统医学中情志病与心身医学的发端
祝由在我国出现很早，上古时期就有苗黎巫医苗父用祝由的
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治病的记载，曰“苗父之为医也，以菅为席，以刍为狗，北面而祝，发十言耳。诸扶而来者，舆而来者，皆平复如故”.祝由术可能来源于我国南方楚地，并和火神关系密切[1].目前我国古代保留比较完整的早期祝由文献主要有马王堆出土的帛
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竹简《五十二病方》 《杂禁方》等，《五十二病方》中有32条介绍祝由术的医方，占该书存方量的11. 3%[2],反映了上古祝由术的面貌。夏商至汉代，祝由术空前发展，曾因治愈汉武帝的急病而轰动全国。魏晋以后，祝由术融入了道家方术和释家的咒禁法，如葛洪在其道家经典《抱朴子内篇·登涉》中记载了禹步的具体步骤，当时行世的还有佛家的《龙树咒法》等。而后隋唐时期流行于民间的祝由术逐渐得到官方承认，成为历代医事制度规定的医学专科，巢元方录入《诸病源候论》中的“养生方” “养生方导引法”和孙思邈《千金翼方》中的“禁经”等，反映了经过发展、达到高峰时期的祝由术面貌[3].宋代设有金镞兼咒禁科，北宋徽宗政和年间，官版医药巨着《圣济总录》中收录有“符禁门”,不仅论述祝由术，还载录了300多道符录，足见当时祝由术的繁盛。金元时期出现了正式命名的祝由科，在疮肿丹毒、金疮、乳痈、疟疾等病症的治疗中均有祝由的应用。明代时祝由在官方医疗机构中有提及，而在民间发展较为繁盛。至清代末期渐从医术演变为法术[4 - 5],《轩辕碑记医学祝由十三科》成为了修行学道者寻求的书籍，能够“驱邪缚魅”,而祝由也渐渐成为迷信巫术藏身障目之所倚了。祝由在我国医学史上曾经发挥着举足轻重的作用，但如今已被斥之为迷信，乏人问津。那么祝由真的能治病吗？
1中医眼中的祝由
“祝”所包含的内容是广泛的，上至军事、政事，下至祭祀、疗疾都有所应用，而历代医家对祝由的看法也褒贬不一。扁鹊曰：“信巫不信医不治，巫岂可列之医科中哉？”朱丹溪在《格致余论·虚病痰病有似邪祟论》中提到某些病症用祝由术有益，某些反而有害。张介宾在《类经·祝由》中讲到：“使祝由家能因岐伯之言而推广其妙，则功无不奏，术无不神，无怪其列于十三科之一，又岂近代惑世诬民者流，所可同日语哉。”吴鞠通认为，“凡治内伤者，必先祝由，详告以病之所由来，使病人知之，而不敢再犯，……而后可以奏效如神”[5].由此可知，祝由是可以用来治疗疾病的，甚至一些医家对祝由的治疗效果也给予了充分的肯定。
1. 1中医着作中祝由对病因的解析
《灵枢·贼风》提到了祝由治疗的病因，曰“黄帝曰： 今夫子之所言者，皆病人之所自知也，其毋所遇邪气，又毋怵惕之所志，卒然而病者，其何故也？ 唯有因鬼神之事乎？ 岐伯曰： 此亦有故，邪留而未发，因而志有所恶，及有所慕，血气内乱，两气相搏，其所从来者微，视之不见，听而不闻，故似鬼神。黄帝曰： 其祝而已者，其故何也？岐伯曰： 先巫者，因知百病之胜，先知其病之所从生者，可祝而已也”.从这一段的描述中可以看出，在远古时代先哲们就已经认识到某些疾病的成因与精神情志刺激导致的气血运行逆乱有关，久而久之，可能这些无意识的心理波动会引起躯体症状，状如鬼神所做。 “心病还需心药医”,且当时处于“毒药未兴，针石未起”之时，通过“知百病之胜”及“病所从生”的祝由可以转移患者精神，调整患者的气机，使精神内守，达到却病愈疾的治疗目的[6 - 7].《黄帝内经》中的“祝由”疗法体现出了医学心理学上的暗示治疗手段，完全可以与巫术迷信相区别，应提炼出传统祝由中的精华部分加以发扬，而抛弃传统祝由中巫所具有的沟通鬼神、通天达地的迷信成分。
1. 2中医着作中祝由对病机的解说
《素问·移精变气论》可谓是目前世界上较早记载精神疗法理论的文献，曰“黄帝问曰： 余闻古之治病，唯其移精变气，可祝由而已。今世治病，毒药治其在内，针石治其外，或愈或不愈，何也？”王冰注释曰：“移谓移易，变谓变改，皆使邪不伤正，精神复通强而内守也。”吴崑注解为：“移易精神，变化脏气，导引营卫，归之平调而已。” “移精变气”的内涵就是指转移患者的注意力，调理病者紊乱的脏腑气机，最后使人体之阴阳恢复平衡。张介宾解释为：“必先知其病所从生之由，而后以胜法胜之，则可移精变气，祛其邪矣。病有药石不及，非此不可者”.
可以看出，古代医家对使用祝由治疗“未病”和“已病”是持肯定态度的。认为疾病在初期，可以通过祝由调畅气机，使疾病消弭于无形； 若不然，任其发展，纵使加之于毒药和针石，其预后也将是“愈或不愈”.对于现代内科杂病而言，很多在疾病初起深受心理因素的影响，而患病日久也极易造成心理上的负担，两者相互交杂，形成恶性循环。如精神分裂症患者中糖尿病的发病率为15% ~18%,其中2型糖尿病的发生率为普通人群的2 ~4倍[8],而糖尿病患者也较易引发程度不同的心理障碍，例如焦虑、抑郁等[9].
1. 3祝由在中医治疗中的体现[10]
巢元方《诸病源候论》中即有应用祝由以养生的记载； 孙思邈在《千金翼方》中有“禁经”,包括“禁疟病”“禁疮肿”等内容； 张子和《儒门事亲》中记载了祝由治疗疮肿丹毒、金疮等病证的方法； 朱丹溪在《格致余论》中阐述了祝由法的具体应用情况，并
分析
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了何时有助于治疗、何时无益疗效； 张景岳在《类经》中认为，祝由包括“情志相胜”疗法，“不可包治万病，必有轻浅小疾，乃可用之”,并有生动详细的案例记载； 吴鞠通在《医医病书》中探讨了祝由起效的原因，并提出了“凡治内伤者，必先祝由”的观点； 赵学敏在《本草纲目拾遗》中作“祝由验录”,以备“不能备药石”时使用。
2祝由的心理学内涵
祝由产生于生产力极为落后的历史条件下，在那个时代人们对很多疾病的病因不了解，而对药物的认识还处于原始的萌芽状态，所以才有“神农尝百草，一日而遇七十毒”的记载，但是可以看到，在药物治疗极不发达的时代，却出现了心理治疗的萌芽，这种心理治疗是原始的、朴素的、蒙昧的，但却是心理暗示、催眠术、意示疗法的萌芽，在沟通意识与无意识、象征与感应、归因替代方面做出了初步尝试[6].
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