新生儿Rh溶血病卢燕玲2012-09-04Rh溶血病1、为什么母Rh（-）子Rh（+）会发生溶血？原因是什么？2、产前能诊断、预防吗？3、新生儿Rh溶血病有什么表现？4、若溶血发生，如何治疗？5、能治愈么？有后遗症么？发生Rh溶血病原因血型是受基因控制的控制Rh血型的基因在第1对染色体控制ABO血型的基因在第9对染色体发生Rh溶血病原因引起Rh系统免疫致敏，无需大量抗体第一次仅需1mlRh（+）血第二次仅需0.1mlRh（+）血第一次致敏需要6个月，为IgM，不通过胎盘第二次仅需几天，作用强，为IgG，通过胎盘发生Rh溶血病原因母Rh（-）子Rh（+），真正发生Rh溶血病平均为1:20Rh溶血病发生在第二胎，不一定是P2，而是G2，母亲有流产史、输血史“外祖母学说”：外婆Rh（+），母亲Rh（-），此母亲出生时已接受少量Rh抗原产前诊断、预防Rh抗体效价测定第一次测定：第16周，作为抗体基础水平第二次测定：第28-30周第三次测定：隔2-4周重复逐渐上升，提示胎儿受累滴度达1:32或1:64，胎儿受累严重产前诊断、预防提早分娩指征：1、母亲Rh抗体效价测定由低效价升至1:32或1:64以上2、母亲Rh抗体效价测定突然下降，腹围过度增大，体重过度增加3、母亲过去有死胎或者黄疸婴儿史产前诊断、预防尽量37周时提早分娩预防预防母亲致敏抗D免疫球蛋白：分娩后72小时内肌注300ug母亲未致敏才能用产前—宫内输血新鲜（24小时内采集）温暖O型Rh（-）浓缩红细胞输血量=（胎龄-20）x10毫升胎儿腹腔内输血Rh溶血病临床表现1、水肿2、黄疸3、贫血4、肝脾肿大Rh溶血病确诊血型不合溶血病系列（+）Rh溶血病治疗光疗免疫球蛋白、白蛋白换血ABO首选同婴儿，其次O型Rh同母亲，即Rh（-）换血母亲O型Rh（-），婴儿A型Rh（+）ABO溶血？Rh溶血？应该选O型Rh（-）红细胞血浆选AB型血浆换血无抗D的Rh(+)红细胞+AB型血浆主侧无凝集、次侧凝集换血量200-300ml/Kg输血换血后Hb<120g/L，需少量多次输血应选Rh(-)红细胞谢谢！2012-09-04
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