《球菌coccu》PPT课件

第八章球菌（coccus）概述：按革兰染色分二类：G＋：葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、四联球菌等　　　　G－：脑膜炎双球菌、淋球菌、韦永氏球菌等　　　其中对人类具有致病性球菌－病原性球菌共性：①形态　　　②结构：无鞭毛，无芽胞　　　③致病性：主要引起化脓性炎症－化脓性球菌　　　④对药物的敏感性；对青霉素、磺胺类药物敏感第一节葡萄球菌（Staphlococcus）一、生物学性状（一）形态与染色：典型：形态，排列，染色性（二）培养特性1．营养 要求 对教师党员的评价套管和固井爆破片与爆破装置仓库管理基本要求三甲医院都需要复审吗 2．在固体培养基上普通培养基：菌落，色素（脂溶性）血琼脂培养基：致病性葡萄球菌有β溶血环（三）生化反应致病性葡萄球菌能发酵甘露醇金黄色葡萄球菌纯培养镜下形态（革兰染色）（四）抗原构造1．蛋白质抗原：主要有葡萄球菌蛋白A（StaphlococcusProteinA；SPA）①SPA的概念即葡萄球菌蛋白A，是金葡菌细胞壁表面的蛋白质抗原，可与多种哺乳动物IgGFC段发生非特异性结合，此点为SPA协同凝集试验以及SPA具有抗吞噬等生物学效应的原理的基础。②生物学效应：A．抗吞噬作用B．抑制ADCC作用C．促有丝分裂作用：SPA为人的T、B细胞激活剂→T、B细胞增殖D．诱发变态反应：使嗜碱性粒细胞释放组织胺2．多糖抗原为半抗原，具有群的特异性，故可用此抗原进行分群（五）分类：方法很多1．根据色素、生化反应和致病性：金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌2．根据凝固酶：凝固酶阳性菌株和凝固酶阴性菌株（六）抵抗力1．对外界环境的抵抗力：较强2．对龙胆紫很敏感：1:20万3．对某些抗生素敏感，如青霉素，但易产生耐药性二、致病性（一）致病物质：主要为毒素和酶1．凝固酶（coagulase）：致病性葡萄球菌产生，非致病性葡萄球菌不产生。有两种：结合凝固酶：结合于菌体表面→使菌凝聚游离凝固酶：纤维蛋白元→纤维蛋白→血浆凝固作用：①抗吞噬②保护细菌③使病灶局限④易形成血栓2．葡萄球菌溶素（staphlolysin）由致病性葡萄球菌产生分类：按Ag性不同分为α、β……五种。作用：损伤细胞膜：如RBC，WBC，血小板，肝细胞等。3．杀白细胞素（leukocidin）作用：只攻击中性粒细胞和巨噬细胞，主要作用于细胞膜。 4．肠毒素（enterotoxin）：约1/3的金葡菌能产生肠毒素，为外毒素。特点：耐热：100℃30′，耐蛋白酶作用：引起食物中毒 5．表皮剥脱毒素（exfoliativetoxin）—表皮溶解毒素特点：为蛋白质，具有Ag性类毒素引起剥脱性皮炎（患者皮肤呈弥漫性红斑和水疱→继之表皮上层大片脱落）（二）所致疾病1．侵袭性疾病：局部化脓性感染，特点：全身感染2．毒素性疾病：①食物中毒：特点：②假膜性肠炎：菌群失调③烫伤样皮肤综合征④毒素休克综合征三、微生物学检查法1．取材：根据不同疾病取不同材料2．分离培养3．鉴定①致病性葡萄球菌的鉴别要点：②葡萄球菌肠毒素的检查（动物接种；免疫学方法（ELISA）；PCR等）第二节链球菌属一、生物学性状（一）形态与染色（二）培养特性：1．营养要求2．在血琼脂培养基上3．在液体培养基中（三）分类1．根据溶血现象分为：甲、乙、丙三个型 2．根据抗原结构分类：①核蛋白Ag（P-Ag）：无特异性②多糖Ag（C-Ag）：有群特异性，分为AB……20个群，对人致病主要在A群③表面蛋白Ag：表面Ag有型的特异性，主要有M，R，T，S四种：如A群约100个型二、致病性（一）致病物质：主要介绍A群链球菌依靠外毒素和酶1．链球菌溶素（streptolysis）两种：slo和sls①slo：特点：对O2敏感；有Ag性；对机体细胞有毒性作用（如WBC）：引起WBC胞内内溶酶的释放，导致细胞死亡②sls：特点：对O2稳定；无Ag性2．致热外毒素（Pyrogenicexotoxin）3．透明质酸酶：溶解细胞间质的透明质酸→使病菌扩散→扩散因子4．链激酶（streptokinase；SK）使血液中纤维蛋白酶元→纤维蛋白酶，溶解纤维蛋白→又称溶纤维蛋白酶5．链道酶（streptodornase；SD）降解脓汁中具有高度粘稠性的DNA——又称链球菌DNA酶6．M蛋白：作用：抗吞噬与心肌、肾小球基底膜有共同抗原→超敏反应性疾病7．F蛋白（proteinF）：作用：粘附于上皮细胞，与致病性有关（二）所致疾病1．急性化脓性感染①皮肤和皮下组织炎症特点②呼吸道感染2．中毒性疾病；猩红热3．超敏反应性疾病 三、免疫性：1．抗M蛋白的抗体2．各型间无交叉免疫，型别多——反复感染3．链球菌致热外毒素抗体（SPE抗体）终身免疫，但无交叉免疫 第三节肺炎球菌（Pneumococcus） 是细菌性肺炎的主要病原菌一、生物学性状（一）形态与染色：G＋，呈双排列，矛尖状，矛尖向外，宽端相对，有毒株有荚膜，人工培养后消失。（二）培养特性：营养要求高，在血培养基上－草绿色溶血环 二、致病性：（一）致病物质：主要为荚膜（二）所致疾病：主要引起人类的大叶性肺炎三、与甲链的鉴别要点相同点：G＋球菌；草绿色溶血环不同点：见下表  肺炎双球菌甲型溶血性链球菌排列呈双链状菌落脐状（因产生白溶酶）无脐状试验发酵葡萄糖+- 胆汁溶菌试验+- 奥普托欣试验抑菌圈直径20nm↑20nm↓第四节奈瑟菌属（Neisseria） 是一群G－球菌，常呈双排列该菌属中只有脑膜炎双球菌和淋球菌对人类有致病性  脑膜炎球菌（meningococcus）是引起流行性脑脊髓膜炎一、生物学性状（一）形态与染色G－球菌，多呈双排列。在患者脑脊液中，多位于白细胞内呈肾形，两凹面相对（二）培养特性营养要求高常用培养基：巧克力色血琼脂培养基初次分离培养：需供给5-10%CO2（三）抵抗力怕冷怕热，怕干燥，怕阳光，易产生自溶酶二、致病性（一）致病物质1．菌毛2．荚膜3．内毒素：为主要致病物质传染源带菌者健康人鼻咽部上呼吸道症状病人生长繁殖（1-4天）↓脑双菌进入血流↓畏寒、发热、恶心、呕吐菌血症/败血症：↓通过皮肤瘀斑等症血脑屏障↓到达脑脊髓膜↓流行性脑脊髓膜炎（流脑）头痛，喷射性呕吐，发热，颈项强直等（为颅内压↑所致）（二）致病经过及所致疾病小结:a.人类自然免疫力较强，感染后只有2-3%发病b.可为各种钝挫型c.多见于儿童d.病后免疫力较强，一般不会患第2次e.致病因素：主要是内毒素三、微生物学检查（一）直接镜检（二）分离培养：送检材料注意事项：（三）快速诊断法：1．对流免疫电泳：查未知Ag2．SPA协同凝集试验：查可溶性抗原四、防治原则特异性预防：注射荚膜多糖疫苗治疗：首选青霉素、磺胺嘧啶和氯霉素，后两者易通过血脑屏障，联合用药效果更佳。淋球菌（gonococcus）淋球菌是引起淋病的病原菌，主要引起人类泌尿生殖系统粘膜的急性或慢性化脓性感染。淋病是一种性传播疾病，目前是我国发病率最高的性病。一、生物学性状G－球菌，常呈双排列，新分离菌株有荚膜，有菌毛。初次分离培养时须供给5%CO2，营养要求高，常用培养基为巧克力色血琼脂培养基。抵抗力很低，与脑膜炎双球菌相似白细胞内淋球菌淋球菌电镜观察二、致病性（一）致病物质1．菌毛：粘附作用PⅠ→扦入中性粒细胞膜上→膜损伤2．外膜蛋白：PⅡ→参与淋球菌与宿主细胞间的粘附作用PⅢ→阻抑杀菌抗体的活性3．IgA1蛋白酶：破坏SIgA（二）所致疾病1．成人淋病男性:初期为前尿道炎尿频、尿痛、女性:初期为尿道炎与宫颈炎尿道流脓进一步扩散到生殖系统男性：前列腺炎等女性：盆腔炎等→不育2．新生儿淋菌性结膜炎：