晚期NSCLC治疗策略进展

晚期NSCLC治疗策略进展晚期NSCLC治疗策略进展如何进行晚期NSCLC患者整体治疗分析目的手段患者的一般状况，PS评分，器官状况其他：患者的医院，费用等等延长生存获得更好的生活质量一线治疗维持治疗二线/三线治疗；鳞癌的特征驱动基因靶点少，无有效的靶向治疗药物-贝伐单抗不能用于鳞癌二线治疗的标准方案为多西他赛-EGFR-TKI＜二线化疗ECOG1594回顾性研究晚期NSCLC鳞癌一线治疗：吉西他滨/顺铂疗效卓越JMDB研究鳞癌亚组：基线人口学与疾病特征顺铂+培美曲塞N=862顺铂+健择N=863鳞癌亚组（n=244）鳞癌亚组（n=229）...

晚期NSCLC治疗策略进展如何进行晚期NSCLC患者整体治疗分析目的手段患者的一般状况，PS评分，器官状况其他：患者的医院，费用等等延长生存获得更好的生活质量一线治疗维持治疗二线/三线治疗；鳞癌的特征驱动基因靶点少，无有效的靶向治疗药物-贝伐单抗不能用于鳞癌二线治疗的标准方案为多西他赛-EGFR-TKI＜二线化疗ECOG1594回顾性研究晚期NSCLC鳞癌一线治疗：吉西他滨/顺铂疗效卓越JMDB研究鳞癌亚组：基线人口学与疾病特征顺铂+培美曲塞N=862顺铂+健择N=863鳞癌亚组（n=244）鳞癌亚组（n=229）中位年龄（岁）62.863.3女性/男性（%）15/8521/80吸烟/不吸烟（%）82/782/7IIIB期/IV期（%）32/6828/72ECOGPS评分0/1（%）36/6431/69白人/亚裔（%）81/1280/11ScagliottiGV,etal.TheOncologist2009;14:253-263晚期NSCLC鳞癌一线治疗吉西他滨/顺铂较培美曲塞/顺铂显著延长OS与PFS突变未知及野生型非鳞癌患者的整体治疗未知人群：能否基于临床特征来选择靶向药物36%的患者具有3个或以上临床特征预测因素（性别、种族、吸烟史和组织学分型），但实际没有EGFR突变JackmanDMet，al.ClinCancerRes.2009;15(16):5267-73化疗方案的选择JMDB研究：培美曲塞/顺铂对非鳞癌患者疗效更优化疗方案的选择东亚裔亚组（EGFR突变状态未知）：培美曲塞获益趋势与全球人群一致ScagliottiGV,etal.JClinOncol.2008;26(21):3543-51化疗方案的选择培美曲塞/顺铂一线治疗非鳞癌耐受性优势显著化疗方案的选择晚期NSCLC非鳞癌（尤其EGFR突变状态未知）患者：优选培美曲塞降低进展风险38%培美曲塞(N=359)安慰剂(N=180)中位PFS4.42.8HRLog-rankP0.62<0.0001PARAMOUNT研究：培美曲塞维持治疗显著延长非鳞癌（EGFR突变状态未知）患者PFS培美曲塞同药维持：显著降低患者疾病进展风险40%培美曲塞(N=359)安慰剂(N=180)中位OS16.914.0HRLog-rankP0.780.0191降低死亡风险22%PARAMOUNT研究：培美曲塞维持治疗显著延长非鳞癌（EGFR突变状态未知）患者OS培美曲塞同药维持：显著降低患者死亡风险22%ChandraPBelanietal.,LancetOncol,2012;13:292–99PARAMOUNT研究：培美曲塞继续维持治疗耐受性良好，不影响患者生活质量和体力状态2015NCCN指南推荐：培美曲塞同药维持治疗（I类证据）2014ESMO专家共识：同药维持仅推荐培美曲塞（A级推荐+I类证据）突变阳性非鳞癌患者的整体治疗

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