杭州拔牙■其实没你想的那么简单大夫，我牙疼，怎么办？您可以选择治疗好后补一下。大夫，那多少钱？—般要来两到三次，XXX元。那能管多久呢？以后还会疼吗？有可能。花那么多钱还不知道管多久,还是给我拔了吧。这是我们经常能碰到的对话，很多可以保留的牙齿就这么没有了。拔牙是我们日常工作经常碰到的事情，不是每颗牙齿都可以治疗好，不是每个患者都愿意花这么多钱和时间来治疗牙齿。他们要的是以后不疼,因为他们还没有体会到没有牙齿的痛苦,就像没有摸过老阎眉毛的人不知道和生命相tBM他都是浮云。我们时常会问患者很多的问题，患者很是不理解，不就是拔颗牙吗?有那么难吗?要不就是拔颗牙都要这么多,那里人家才收十块钱，你们太黑了。不是我们黑，是他们不知道里面的风险,拔一颗难度大的,或是有点不顺利的，我们晩上都很难睡的舒服的,唯恐出什么意外不适，我们所承受多大的压力。随着材料设备及理念的进步,牙齿拔除的创伤越来越小,我们不担心牙齿拔不下来,不担心牙齿拔除以后患者会疼，会肿胀。我们最担心的是患者的身体是否能承受的起手术，这是我们所担心的,也是最大的风险，是我们要时刻警醒的事情。微创趣来越流行，尤其是即拔即种的牙齿更是需要微创，还有就是需要将牙齿拿到体外做处理后再植回去的牙齿,都需要我们采用微创的手法进行,尽可能少的减少创伤。没有简单好拔的牙齿，我们要重视每一颗需要拔除的牙齿，这样才能减少风险，给自己给患者以保障。夕呦导致冠折的牙齿，残根很是难拔，挺子很难下去。还有就是下六的残根，尤其是做过治疗而且治疗效果好的牙齿，还有的患者是根尖膨大、松动就是取不出来,上颌四正畸需要拔除的牙齿,尤其两个根的拔除的难度也是不小,埋伏阻生的难度更是不小。牙齿拥挤的也是不好拔除,有些残根两边的牙齿都向缺隙侧倾斜,将空间剩余的很少,这样的难度也不小，因为我们要保证两边牙齿的健康，总不能将两边的牙齿磨小再去拔除,得不偿失。上颌八有时候远中侧出现骨粘连，我们时常会将远中的牙槽骨连同牙齿一块拔下来，给患者造成较大的创伤。现在碰到远中有些粘连的，我是先挺松，然后用牙钳慢慢将其拔出来，尽可能减少将远中牙槽骨拔下来的几率，给患者小一点的创伤。拔除上颌八的时候,有些患者口比较小，我们从颊侧很容易将口角造成的破损，这时我们其实可以选择从腭侧下挺，将其挺出来,减少对口角的拉扯，下颌八我们有时候喜欢用凿子逬行劈冠,有些倾斜阻生的，点子背的时候,锤子下去牙齿没有了，找不到了,给自己带来很大的麻烦。随着微创以及人们理念的变化,锤子的使用越来越少,这样将牙齿凿入舌侧间隙的机会也少了。牙齿拔出来需要给挺子进去的间隙，可以选择将牙槽骨往一W广大，有微创挺的将四周的牙周韧带切除，没有微创挺的我们也可以通过将牙根变小而留出来空间。这时我们通常使用高速手机将牙根分成两份，或者是四分，然后用挺子将其取出，使用挺子的时候支点要稳，别着急用力,免得一滑脱,给软组织造成创伤,这样的例子不少。尤其拔除下颌八的时候，要小心,尤其是水平阻生有两个根甚至三个单独的根的时候,用力一走要轻,最好不要将挺子放到牙齿的下方用力将其从颌方挺出，使用轻力断根的几率会小些，一使用暴力那几乎要断根的。使用轻力即使是断根了也好外掏，如是离下颌神经管很近，可以在术前就告诉患者如果要断了,我们就I各其留在里面不处理,或是回去等半年以后看牙根是否有往冠方移动,如有再拔也不迟，毕竟损伤下颌神经的几率会小很多。遇到水平阻生多个单根的，如有45度手机可以选择分根，将其拔除，这就简单了很多。或者是从颊侧顺着牙齿的长轴进挺子,将其往前用力牵引，因舌侧骨壁较薄，阻力/J\些，从舌侧挺出,这样断根几率也会小很多,拔牙看似慢实则快，掏根很是不舒服的，一是术野不清晰，二是将牙根往下推的几率也大些,有时候我们使用根尖挺，如果离下颌较近，最好不要用根尖挺，因其尖端很锐,很容易进入下颌神经管伤着下颌神经，如是较短,可以选择放弃,等半年以后再说。对于未萌出的牙齿，如不是正畸需要,或者是经常发炎，和已有迹象
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明压迫临近牙齿的牙根并造成牙根吸收的,我个人的建议是观察,也许一辈子也没有事情发生,没有引起任何的不适。个人对于下八的拔除原则是能不翻瓣,尽呈不翻瓣，尽可能减少损伤,翻瓣的好处是术野清晰，我们可以很清晰的观察，给手机去除阻力带来方便，同时也减短了手术时间。我们对牙齿,对口腔解剖要有好的了解,尤具是上颌窦和下颌管,多用手机,将复杂的牙齿，分成简单的几份,将复杂问题简单化，单根的牙齿我们也可以分成两份,那样手术的难度就减少了很多,我们多备些长的车针,方便自己去操作，拔牙星力而行，别逞能。拔牙前和患者多些交流，多些询问，术前拍片必不可少。仔细询问患者是否患有拔牙禁忌的疾病，给患者星下血压、测下血糖,不要相信患者告诉你他血压不高，很多患者是不呈血压的,尤其是一些年轻的患者,也别大意，高龄的女性多问下生理和孕史,在健康的身体上操作手术最起码是安全,即使牙齿没有拔除，不至于出现一些自己不能处理的意外,术中注意观察患者的表情,别患者晕厥了你还没有发现,术后别让患者急着走,让患者坐着休息半小时,没有意外了再让其走,这样自己也踏实些,也给你增加些人气。诊所备些氧气和速效救心丸、葡萄糖，有时候是用的上的，有备无患。
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