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产科病历书写要求

产科病历书写要求　　1.妊娠情况现在妊娠的情况，早、中、晚期妊娠经过以及入院前情况（如妊娠反应、胎动出现时间，头痛、头昏、水肿、气急、抽搐、阴道流血等的出现时间、性质）。　　2.月经、婚姻、过去妊娠及生育史同妇科病历。　　3.过去史有无心、肾、肝、肺疾患，有无高血压、糖尿病及外伤史。　　4.围产保健、高危因素、实验室及特殊检查记录　　5.家族史有无遗传性疾病。　　6.诊断应包括：　　（1）妊娠×周，第×胎，第×产，胎方位。　　（2）妊娠并发症。　　（3）妊娠合并其他内、外科疾病。　　（4）其他诊...

　　1.妊娠情况现在妊娠的情况，早、中、晚期妊娠经过以及入院前情况（如妊娠反应、胎动出现时间，头痛、头昏、水肿、气急、抽搐、阴道流血等的出现时间、性质）。　　2.月经、婚姻、过去妊娠及生育史同妇科病历。　　3.过去史有无心、肾、肝、肺疾患，有无高血压、糖尿病及外伤史。　　4.围产保健、高危因素、实验室及特殊检查记录　　5.家族史有无遗传性疾病。　　6.诊断应包括：　　（1）妊娠×周，第×胎，第×产，胎方位。　　（2）妊娠并发症。　　（3）妊娠合并其他内、外科疾病。　　（4）其他诊断。　　7.产程图产时应用产程图监护产程，描绘应完整、正确、及时。

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