神经系统预见性观察和护理2015

神经系统预见性观察和护理2015神经系统疾病的预见性观察及护理八病区王晓珊神经系统的概述适应人体环境神经系统一、神经系统的概述二、神经系统疾病的特点由于神经系统解剖生理学上的某些特殊性，故病理方面具有和其它实质性器官（如肝、肾）不同的一些特点：1.病变定位和功能障碍之间的关系密切。2.某些解剖生理特征具有双重影响，如颅骨虽具保护作用，但又是引起颅内高压和脑疝的重要因素3.相同的病变发生在不同的部位，可出现不同的综合征及后果。4.中枢神经系统对缺血缺氧具有高度的敏感性。由于神经系统疾病的病理生理特点，具有多变、易变、突变、难以预测、病情具有较复杂性...

神经系统疾病的预见性观察及护理八病区王晓珊神经系统的概述适应人体环境神经系统一、神经系统的概述二、神经系统疾病的特点由于神经系统解剖生理学上的某些特殊性，故病理方面具有和其它实质性器官（如肝、肾）不同的一些特点：1.病变定位和功能障碍之间的关系密切。2.某些解剖生理特征具有双重影响，如颅骨虽具保护作用，但又是引起颅内高压和脑疝的重要因素3.相同的病变发生在不同的部位，可出现不同的综合征及后果。4.中枢神经系统对缺血缺氧具有高度的敏感性。由于神经系统疾病的病理生理特点，具有多变、易变、突变、难以预测、病情具有较复杂性、危重病死率高等特点。所以预见性观察及护理在神经系统患者抢救及治疗中十分重要，及时观察判断病情，使病人在最短的时间接受治疗,为病人赢得了宝贵时间。三、预见性观察内容1、意识水平意识障碍程度判断意识障碍程度清晰度下降内容变化特殊类型嗜睡昏睡浅昏迷深昏迷谵妄精神错乱去皮层状态闭锁综合症意识状态的评估意识状态语言刺激反应痛刺激反应生理反应大小便自理配合检查嗜睡醒后灵敏灵敏正常能能昏睡迟钝不灵敏正常不能尚能浅昏迷/迟钝正常不能不能深昏迷///不能不能Glasgowcomascale评分法睁眼反应语言反应运动反应自动睁眼4回答正确5遵嘱动作6呼唤睁眼3回答错误4疼痛定位5刺痛睁眼2吐词不清3肢体回缩4无反应1有音无语2四肢屈曲3无反应1四肢伸直2无反应1最高：15分；最低：3分；8恢复好7预后差3-5潜在死亡2、瞳孔反应•正常瞳孔位于虹膜中间，直径2-5mm，对光反应灵敏。瞳孔的观察是神经系统疾病患者的重要体征，尤其对于意识障碍的患者来说，更为重要。3、瞳孔的观察•注意大小、形态及对光反射外，还应注意观察眼裂的大小，眼球的位置及活动情况（如同向凝视、眼球分离等）3、瞳孔的观察3、瞳孔的观察3、生命体征血压进行性升高，脉搏先快后慢而有力，呼吸先快后慢而深，是颅内压增高的表现（全身性血管加压反应）。多见于脑水肿、颅内血肿、急性脑肿胀揭示有颅内血肿或脑疝形成早期，必须立即处理。呼吸心率血压•脑出血可有收缩压和舒张压同时升高，收缩压升高明显，通过降压处理，血压可逐渐下降，脑出血得到控制，病情平衡，血压也随之平稳，当病情反复，血压呈持续升高或下降趋势。•若血压下降，脉搏快而弱，呼吸浅而不规则，常是脑干功能衰竭的表现。体温4、运动功能肌力分级5、症状的观察神经系统评价的频率谢谢！

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