医院保洁人员
培训
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望牛墩社区卫生服务中心谢玉萍2018年1月医院保洁人员的工作保持环境的清洁消毒隔离保洁人员应清楚相关区域的划分，人员应相对固定、明确各区域清洁、消毒的用具的使用办法、消毒液的配制、清洁消毒的原则、程序。保洁人员在日常工作中不仅要清扫垃圾，擦掉尘埃，必须做好消毒隔离预防交叉感染。
标准
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预防措施手卫生（洗手和手消毒）手套口罩防护服装戴手套不等于洗手消毒管理的基本知识清洁用具分区域使用：办公区---蓝色治疗区---红色病房走廊---绿色卫生间---黄色清洁程序：先清洁区、再半污染区、最后污染区清洁与消毒执行原则一般情况先清洁再消毒湿式清洁，避免扬尘。清洁病房或区域时，应有序进行，由上而下，由轻度污染到重度污染,一次擦完，不宜反复擦拭。清洁用具分区使用，标记明确，必须做到一桌一巾、一床一巾，一室一拖布。至少完成一个区域的清洁后，更换一次手套或进行一次手卫生。有多名患者共同居住的病房，应遵循“床单位消毒”的原则。（床单位消毒：对患者住院期间、出院、转院、死亡后所用的床及床周围物体
表
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面进行的清洁消毒。）抹布、拖把使用后清洗干净，在500mg/L含氯消毒液中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。拖把、抹布的使用及管理清洁时必须做到：一桌一巾，一床一巾，一房间一拖把一清洗擦拭前的毛巾（抹布）与擦拭后的毛巾应分开放置。更换病房时应清洗拖把，洗拖把的水应及时更换。分区使用后污染的拖把将分别进行清洗、消毒、清洗、悬挂晾干备用（不同区域使用的拖把上端应有相对应的颜色标识。）使用后拖把、抹布的处理：清洗、消毒、清洗，晾干备用。消毒方法：250～500mg∕L含氯消毒剂浸泡30分钟病房终末清洁与消毒终末消毒：患者出院、转院（病房）或死亡后，对其诊疗的所有设备仪器和日常起居相关的所有家具，以及可能污染的卫生盥洗区域等进行彻底的清洁和消毒。操作程序：个人防护、空气消毒、遵循“清洁单元”原则进行物表清洁消毒、清洁人员个人卫生处理。病房终末清洁与消毒个人防护：工作服、帽子、口罩、手套。空气消毒：病房开窗通风，冬季或不适宜开窗时用紫外线照射1小时（无人情况下）。病房终末清洁与消毒-环境物表500mg/L含氯消毒液擦拭消毒：第一步：清洁消毒床头线盒、输液架，椅子第二步：设备表面擦试消毒。第三步：清洁消毒床头柜（清空所有抽屉后，由上而下，由里而外一一清洁消毒）第四步：清洁病房床板、床垫。病房终末清洁与消毒-环境物表第五步：清洁消毒病床床餐板，床头、床尾、床扶手、床边。第六步：清洁消毒病床底部及轮子。第七步：地面清洁消毒从半污染区—污染区拖地，采用“S”型方式拖地。第八步：脱去防护用品，执行手卫生。充分分解、彻底清洁、不留死角含氯消毒液的配制个人防护口罩手套“84”消毒液(次氯酸钠为主的高效消毒剂）的配制：含氯消毒剂的配制清洗方法清扫用具含氯消毒片（500mg/片）水（毫升）有效氯浓度（250-500mg/L）开始擦拭时间开始消毒时间浸泡时间（分钟）拖把55000500mg/L上午7：00-11：00上午11：00下午3：3030500mg/L下午1：00-3：30抹布815000267mg/L上午7：00-11：00上午11：00下午3：3030267mg/L下午1：00-3：30医疗垃圾收集箱、中转箱抹布22000500mg/L下午1：00-3：30下午3：3030备注：清洁用具使用后清洗干净，在250～500mg/L含氯消毒液中浸泡30min，冲净消毒液后干燥备用。含氯消毒剂使用注意事项应于阴凉处避光、密闭保存。使用液应现配现用，使用≤24h。清洁的空桶量杯注入清水加入消毒片消毒片融化后混匀使用时应进行浓度检测：将消毒剂浓度试纸浸入消毒液后，半分钟内，在自然光下与标准色块比较，督促读出溶液所含有效成分浓度值。时间超过一分钟，颜色即逐渐消退。含氯消毒剂使用方法擦拭:将消毒剂用自来水稀释成使用浓度,用干净抹布沾湿后,对物品进行擦拭。浸泡:将消毒剂用自来水稀释成使用浓度,将物品完全浸没于消毒液中,作用至规定时间。当使用的消毒液对物品有腐蚀时,作用至规定时间后,应用清水擦拭或冲洗干净。医疗废物的概念医疗废物管理医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗废物的分类医疗废物管理感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。如被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料;使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械等。损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。医用缝合针、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。医疗废物的管理感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封；放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。盛装医疗废物的每个包装物、容器外表面应当有警示标识，在每个包装物、容器上应当系中文标签，中文标签的
内容
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应当包括：医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要的特别说明等。预防锐器伤与针刺伤收集医疗废物时应严格执行防护标准实施分类收集，不得徒手收集锐器。锐器盒盛装3/4满时，应及时使用有效的封口方式，并保证锐器盒一旦被封口，则无法在不破坏的情况下被再次打开。在不破坏的情况下被再次打开职业暴露后的应急处理措施冲洗：皮肤若意外接触到血液或体液，应立即用肥皂液和流动水冲洗；发生黏膜职业暴露时应用生理盐水反复冲洗。挤血：如有伤口，应当由近心端向远心端轻轻挤压，避免挤压伤口局部，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。消毒：受伤部位的伤口冲洗后，应用碘伏原液或75%的酒精消毒，作用时间3min～5min，并包扎伤口;被接触的黏膜，应反复用生理盐水冲洗干净。内外交弓大立腕
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